Dental Tribune Russian Edition 05/10

Russian EditionТенденции и практика12 В условиях современной жизни в мегаполисе человек постоянно под- вергается воздействию факторов, ослабляющих его иммунитет. Это и нарушение режима питания, и хро- нический стресс, и неблагопри- ятная экологическая обстановка, и многое другое. Общеизвестно, что механизмы иммунной системы поз- воляют организму бороться с ин- фекцией, специфические и неспе- цифические факторы защиты ак- тивны не только во внутренней сре- де организма (крови и межклеточ- ной жидкости), но и на поверхно- сти кожи и слизистых оболочек. Так, снижение общего иммунитета неизбежно приводит и к снижению местного иммунитета полости рта. Проведение ортопедического лечения при пониженной активно- сти защитных механизмов полости рта может способствовать развитию острых и хронических заболеваний слизистой оболочки и пародонта. Наличие ортопедической конструк- ции в полости рта – особенно мо- стовидного протеза или ряда спа- янных между собой коронок – озна- чает наличие ретенционного пункта для зубного налета, удалить который при проведении индивидуальной гигиены полости рта зачастую за- труднительно для пациента. При ис- пользовании съемных протезов па- циенты сталкиваются с аналогичны- ми трудностями: опорные элементы частично-съемных протезов, распо- ложенные в пришеечных областях зубов, также являются ретенционны- ми пунктами для зубного налета. В первые дни после наложения проте- зов на слизистой оболочке ротовой полости нередко появляются эро- зии, вызванные его травматическим воздействием. Травмированные уча- стки слизистой оболочки становятся «легкой мишенью» для парадонто- патогенной флоры, количество ко- торой возрастает при плохом гигие- ническом состоянии. Присоедине- ние бактериальной составляющей к травматическому воспалению об- условливает появление длительно незаживающих эрозий и язв под протезом. Поэтому в период адапта- ции пациента к ортопедическим конструкциям особенно важным яв- ляется адекватный гигиенический уход за полостью рта и нормализа- ция местных факторов иммунной защиты. При угнетении иммунной защиты, связанной с действием общих небла- гоприятных факторов в период адаптации к зубным протезам, не- обходимо проведение дополнитель- ных лечебно-профилактических ме- роприятий, направленных на уни- чтожение микробной флоры и нор- мализацию иммунной защиты поло- сти рта. Широко распространенное применение препаратов с выражен- ным антисептическим действием оправдано только при наличии кон- кретных показаний, так как может спровоцировать нарушение микро- биологического равновесия в поло- сти рта. В целях профилактики возникно- вения воспалительных изменений в период адаптации к ортопедиче- ским конструкциям рекомендуется использовать иммуностимулирую- щий препарат Имудон. Имудон представляет собой лиофилизиро- ванную смесь лизатов бактерий и грибков, наиболее часто вызываю- щих развитие воспалительных за- болеваний полости рта и носоглот- ки (Lactobacillus acidophilus, Strepto- coccus pyogenes/groupe A/, Enterococ- cus faecalis, Staphylococcus aureus subsp. aureus, Candida albicans и др.). Пациенты отмечают, что препарат обладает приятным вкусом. Полива- лентный комплекс антигенов Иму- дона способствует усилению мест- ного иммунитета полости рта: акти- вирует фагоцитоз, способствует увеличению количества иммуно- компетентных клеток, повышает выработку лизоцима, интерферона и секреторного иммуноглобулина А. На фоне повышения активности перечисленных защитных факто- ров воспалительная реакция проте- кает в более легкой форме и значи- тельно быстрее купируется. Для па- циента это означает выраженное снижение болезненности патоло- гических элементов, уменьшение отека и кровоточивости тканей и в конечном счете ускорение заживле- ния. Уменьшение отека в период адаптации к съемным протезам мо- жет иметь решающее значение в плане профилактики возникнове- ния эрозивных поражений травма- тического генеза. Назначение препарата Имудон показано пациентам: 1) у которых после фиксации искус- ственных коронок возникли яв- ления гингивита; 2) с хроническим пародонтитом в стадии ремиссии после фикса- ции искусственных коронок; 3) проходящим этап коррекции ба- зиса съемных протезов; 4) с атрофичной и чувствительной слизистой оболочкой полости рта на этапе адаптации к ортопе- дическим конструкциям; 5) с явлениями гипосаливации и ксеростомии в составе комплекс- ного лечения на этапе адаптации к ортопедическим конструкциям. В нашей практике Имудон назна- чался следующим курсом: 5 дней до фиксации протеза и 5 дней после его фиксации, рассасывая по 6 таб- леток в день. В случае возникнове- ния острого процесса следует при- менять Имудон по 8 таблеток в сутки в течение 10 дней, рассасывая таб- летки с интервалом в 1 ч. Исходя из нашего опыта, улучшение состояния наступает на 3–4-й день. Таким об- разом, использование местного им- муностимулирующего препарата Имудон позволяет облегчить адап- тацию слизистой оболочки аолости рта к ортопедическим конструк- циям и уменьшить выраженность воспалительных реакций. Литература 1. Абдессамат Резки, Ален Даниэль. Кли- ническое исследование со слепым конт- ролем эффекта локальной иммунотера- пии при лечении болезней пародонта. Клин. стоматол. 2003; 1. 2. Серегин А. Эффективная защита сли- зистой оболочки рта. Рус. мед. журн. 2000; 8 (1). 3. Грудянов А.И., Безрукова И.В., Охапкина Н.Б. и др. Изучение эффективности ис- пользования препарата Имудон в паро- донтологии. М.: ЦНИИ Стоматологии МЗ РФ. Применение препарата Имудон в период адаптации пациента к ортопедическим конструкциям Т.Н.Новоземцева, М.Ю.Акимова, О.И.Сидорова Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова DT