Dental Tribune Russian Edition 05/10

Russian Edition Достижения индустрии 17 Для экономии времени и сил на постановку и полимеризацию плом- бы для жевательных зубов и в то же время для получения долговечной эстетичной адгезивной реставра- ции компания DENTSPLY разработа- ла новый материал: SDR™ (рацио- нальное замещение дентина). Свойства и преимущества материала SDR™ Материал SDR™ является свето- отверждаемым реставрационным композитом низкой вязкости. Он имеет текучую консистенцию, но отличается от всех традиционных текучих композитов в практиче- ском применении благодаря своим физическим свойствам. Содержа- ние стеклонаполнителя составляет 68% по массе. Материал SDR™ помо- гает эффективно управлять запасом материалов и вспомогательных средств, потому что он имеет лишь один прозрачный оттенок, кото- рый, тем не менее, хорошо имити- рует окружающие ткани зуба. Кроме того, эстетический вид конечной реставрации главным образом определяется оттенком слоя компо- зита, перекрывающего SDR™. Материал SDR™ был специально разработан для замещения дентина в полостях класса I и II, его можно вно- сить и полимеризовать большими порциями толщиной до 4 мм после обработки полости адгезивом. По- лимеризационный стресс как основ- ной фактор, ответственный за каче- ство соединения с адгезивным слоем, был снижен на 50% и более по сравнению с конкурентной продук- цией. Низкая вязкость гарантирует идеальную адаптацию к стенкам по- лости, даже в труднодоступных участках. Для того чтобы максималь- но увеличить износостойкость и прочность на сжатие в области жева- тельных зубов, слой эмали восста- навливается обычным способом с помощью универсального или нано- наполненного композита толщиной 2 мм, например Ceram•X™, Esthet•X HD® или Spectrum® TPH® 3. Преимущества материала SDR™: быстрая, простая и экономически выгодная техника внесения, очень низкие значения полимеризацион- ного стресса – 1,5 МПа (средние значения у жидкотекучих компози- тов – 3–4 МПа), максимальная тол- щина порции до 4 мм и совмести- мость со всеми адгезивными систе- мами на основе метакрилатов. Определяющим фактором в разви- тии SDR™ как композита для заме- щения дентина было снижение по- лимеризационного стресса путем введения специальных модулято- ров полимеризации. Они взаимо- действуют с фотоинициатором камфорохиноном и снижают на- пряжения в материале без сниже- ния коэффициента полимеризации или степени конверсии ненасы- щенных связей. В исследовании, проведенном в Университете г. Майнца, Германия, ученые пришли к трем основным выводам. Усадоч- ное напряжение материала SDR™ значительно ниже, чем у двух лиди- рующих жидкотекучих композитов. Низкая вязкость материала SDR™ не приводит к высокому усадочному напряжению по сравнению со все- ми тестируемыми малоусадочными композитами. Материал SDR™ име- ет очевидные преимущества в отно- шении манипуляционных свойств, особенно в небольших полостях и в полостях с поднутрениями, где бо- лее вероятно появление пузырьков воздуха при использовании универ- сальных композитов. Клинический случай – реставрация жевательного зуба материалами SDR™/ Ceram•X™ mono+ У пациентки 29 лет выявлено пер- вичное кариозное поражение дис- тальной стенки зуба 45. Дефект был отчетливо виден без рентгенодиаг- ностики благодаря дисколориту эмали на дистальном краевом валике (рис. 1). К тому же разрушение уже распространилось на проксималь- ные участки. Новый композит SDR™ от компании DENTSPLY использо- вался для замещения дентина в зубе 45. Материал SDR™ вносился непо- средственно из компьюлы слоем толщиной 4 мм, замещая дентин, и полимеризовался в течение 20 с (рис. 9). Для восстановления окклю- зионной эмали был внесен универ- сальный композит Ceram•X™ mono+ слоем толщиной в 2 мм, он был смо- делирован по форме и полимеризо- вался (рис. 10). На рис. 11 показана реставрация сразу после изготовле- ния, коффердам все еще на месте. Экстратонкие алмазные боры и по- лировочная система PoGoR исполь- зовались для финишной обработки и полирования после снятия коф- фердама. На рис. 12 показан оконча- тельный результат, который эстети- чески сочетается с окружающими зубными тканями. AD SDR™ – рациональное замещение дентина Быстрые, эстетичные и экономически выгодные реставрации для жевательной группы зубов Доктор Marcus Holzmeier Рис. 7. Нанесение универсального ад- гезива тотального протравливания XP BONDR. Рис. 8. Световая полимеризация адге- зива. Рис. 9. Внесение порции материала SDR™ толщиной 4 мм в полость класса II до эмалево-дентинной гра- ницы, полимеризация. Рис. 4. Ситуация после препарирова- ния полостей в зубах 45, 46. Рис. 6. Кондиционирование полости зу- ба 45 в технике тотального про- травливания, с предварительно уста- новленной секционной матрицей. Рис. 1. Исходная ситуация в области зубов 45, 46. Рис. 2. Ситуация после раскрытия глубокой кариозной полости зуба 45. Зуб также нуждался в эндодонтиче- ском лечении. Рис. 3. Дополнительная кариозная полость на мезиальной поверхности зуба 46. Рис. 10 Формирование дистального краевого валика материалом Ce- ram•X™ mono+ M2. Рис. 11. Восстановление слоя эмали и формирование функциональной ок- клюзионной поверхности материа- лом Ceram•X™ mono+ M2. Рис. 12. Эстетический результат реставрационного лечения. Рис. 5. Минимально-инвазивная ре- ставрация мезиального дефекта зу- ба 46 материалом Ceram•X™ mono+ M2, доступ из полости зуба 45. DT