Dental Tribune Russian Edition 05/10

течки при обтурации по методу од- ного штифта с использованием си- ликонового силера и пришла к за- ключению, что подобная обтурация исключает микропротечки в тече- ние одного года [16]. При препарировании вращаю- щимися никелево-титановыми файлами и использовании подходя- щего силера обтурация при помо- щи стандартизированных кониче- ских штифтов может обеспечить трехмерную герметизацию корне- вого канала по всей длине без не- обходимости использования до- полнительных штифтов или траты времени на латеральную конденса- цию. Лабораторные данные свиде- тельствуют, что площадь попереч- ного сечения канала, занимаемая гуттаперчей, в случае обтурации при помощи стандартизированно- го конического штифта и по методу латеральной конденсации сопоста- вима, причем первый способ требу- ет гораздо меньше времени [19]. Группа Hembrough и соавт. Сравни- вала качество и эффективность об- турации единичного прямого кор- невого канала по методу латераль- ной конденсации с использованием гуттаперчевых штифтов различной конусности после препарирования канала вращающимся файлом с ко- нусностью 0,06 [20]. Исследователи установили, что гуттаперчевые штифты с конусностью 0,06 облада- ли большей эффективностью, чем штифты с конусностью 0,02, с точки зрения количества использованных дополнительных штифтов, в то вре- мя как качество обтурации (изме- рявшееся по количеству силера между гуттаперчей и стенками ка- нала) в обоих случаях не имело значимых различий. Хотя данное исследование было посвящено ла- теральной конденсации, в случае штифтов с конусностью 0,06 авто- ры смогли использовать в среднем лишь один дополнительный штифт, что, собственно, соответствует тех- нике обтурации при помощи одно- го стандартизированного кониче- ского штифта. Группа Bal и соавт. за- нималась сравнением герметиза- ции корневых каналов, препариро- ванных при помощи вращающихся никелево-титановых файлов с ко- нусностью 0,06 и обтурированных по методу латеральной конденса- ции с использованием гуттаперче- вого мастер-штифта с конусностью 0,06 или 0,02; различий исследова- тели не обнаружили [21]. Группа Zmener и соавт. препарировала кор- невые каналы при помощи системы вращающихся инструментов и об- турировала их по методам лате- ральной конденсации и одного штифта [22]. Исследователи со- общили, что различия между мето- дом одного штифта и методом лате- ральной конденсации при исполь- зовании силера на основе метакри- лата не были значимыми. Группа De-Deus и соавт. изучала свойства четырех силеров (Pulp Canal Sealer, Sealapex, SybronEndo; EndoREZ, Ult- radent; AH Plus) при двух разных толщинах слоя материала. При на- несении силера тонким слоем все материалы продемонстрировали сходные результаты. В случае же толстого слоя силера наилучшие характеристики продемонстриро- вал силер AH Plus [23]. В целом уве- личение толщины слоя силера от- рицательно сказывалось на способ- ности связываться с обтурацион- ным материалом; исключение со- ставляли лишь образцы с силером AH Plus. Группа Wu и соавт. занима- лась сравнением распределения си- лера (на основе эпоксидной смолы) в случае обтурации по методу одно- го штифта, латеральной конденса- ции и вертикальной конденсации. Исследователи сообщают о значи- тельно большей площади покрытых силером стенок канала при обтура- ции по методу одного штифта, а также лучшем распределении силе- ра [24]. При обтурации с использованием стандартизированных штифтов ма- стер-штифты имеют большую ко- нусность, которая соответствует геометрии последнего использо- ванного при препарировании нике- лево-титанового файла [19]. Приме- нение современных силеров, кото- рые связываются с гуттаперчей по всей ее поверхности за счет моди- фикации силера или обтурацион- ного материала, также может слу- жить доводом в пользу применения стандартизированных конических гуттаперчевых штифтов [25–27]. Хорошо известно, что для того чтобы герметизировать систему корневых каналов, необходимо максимально заполнить их внут- ренний объем гуттаперчей, и силер служит лишь дополнительным средством усиления связи между гуттаперчевыми штифтами и стен- ками каналов. Кроме того, силер мо- жет заполнять те объемы, куда не- способна проникнуть гуттаперча. Техника обтурации одним стан- дартизированным коническим штифтом обладает множеством преимуществ, включая: • безопасное удаление излишков цемента со стороны коронки при минимальной экструзии силера в апикальном направлении; • однородность гуттаперчи в кор- невых каналах и уменьшение ко- личества силера в них; • увеличение площади стенок кана- лов, покрытой силером, и лучшее его распределение; • существенное сокращение време- ни обтурации; • простоту освоения техники; • исключение латеральных нагру- зок во время обтурации, способ- ных привести к избытку обтура- ционного материала в канале и образованию трещин на корне; • более высокое качество обтура- ции по сравнению с другими ме- тодами; • отсутствие опасности поврежде- ния тканей вследствие повышения температуры поверхности корня; • отсутствие опасности усадки об- турационного материала; и • меньшую стоимость [1, 19, 20, 28–32]. Оценка обтурации при помощи одного стандартизированного ко- нического штифта in vitro по мето- ду фильтрации жидкости дала ре- зультаты, сопоставимые с результа- тами обтурации по методу лате- ральной конденсации и обтурации при помощи системы Thermafil [33]. Заключение Применение одного стандарти- зированного конического штифта для холодной обтурации зависит от исходной формы канала и спо- собности стоматолога обеспечить правильное препарирование кана- ла. Данная техника показана в слу- чае каналов малого диаметра. Что- бы эта техника оказалась эффек- тивной в случае овальных каналов или каналов большого диаметра, потребовалось бы выполнить слишком сложное препарирова- ние. Чтобы определить, обеспечи- вает ли обтурация при помощи та- ких стандартизированных кониче- ских штифтов приемлемую герме- тизацию апекса, необходимо про- вести дополнительные исследова- ния. От редакции: перечень ссылок можно получить в редакции. Russian Edition Эндодонтия 5 Доктор Мохаммед А.Альшери (Mohammed A.Alshehri) Консультант по реставрационной сто- матологии и имплантологии стомато- логического отделения Военного гос- питаля, Эр-Рияд. Адъюнкт-профессор кафедры рестав- рационной стоматологии факультета стоматологии Университета короля Сауда. P.O. Box 225763 Riyadh 11324 Saudi Arabia (Саудовская Аравия) Адрес электронной почты: dr_mzs@hotmail.com Информация об авторе DT AD