Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Otros factores de riesgo son pertenecer a un bajo estrato socioeconómico, o a un nivel de cultura dental muy limitado. La CariesdeApariciónTempranaesungran problema de salud pública que aún no ha sido controlado. Intervenciones tempranas Existen muchas estrategias para la pre- vención de CAT, pero la única forma de asegurar una reducción en los índices de caries dental es aplicarlas a grandes gru- pos de población. La primera es la educación en salud de niños y padres, ya que es muy difícil cam- biar los patrones infantiles si los padres mantienen hábitos nocivos que aumen- tan el riesgo de caries dental. El niño debe acudir a la primera visita an- tes del año de edad. Los niños de bajos re- cursosqueacudenaunaprimeraconsulta antesdelprimerañoreducenlanecesidad de restauraciones o visitas de emergencia. Lo fundamental de esta primera visita es dar una guía anticipatoria para la preven- ciónycuidadodelasaludbucal. La higiene bucal debe comenzar con la aparición de los primeros dientes. Una gasa humedecida en agua o un cepillo acorde con la edad y el tamaño de la boca del niño, pueden ser las primeras herra- mientas de limpieza bucal (Figura 21). Esto debe hacerse después de cada comi- da y el cepillado por lo menos 2 veces al día, en la mañana y en la noche. A medida que el niño crece se puede co- menzar a introducir flúor en la pasta den- tal, pero en cantidades muy pequeñas, teniendo en consideración la cantidad de flúor sistémico que recibe el niño (ej, agua o sal). Generalmente el pediatra re- comienda el consumo de sal después del año de edad, y debe de tenerse en cuenta que los padres en la actualidad tienden a dar menos cantidad de sal a sus bebés. Deben sopesarse entre los beneficios de los fluoruros tópicos y el riesgo de desa- rrollar fluorosis. En todo caso, se puede comenzar a introducir pasta dental con niveles de flúor altos (1000-1500 ppm), pero en cantidades pequeñas desde muy temprano bajo la supervisión de los pa- dres (Figura 22). Lo niños de niveles so- cioeconómicos más bajos se benefician más del efecto anticaries de la pasta den- tal fluorada y tienden a tener menos nive- les de fluorosis. Los fluoruros aplicados profesionalmente también pueden usarse desde muy tem- prano. Los barnices fluorados tienen la ventaja de ser de fácil aplicación y han demostrado ser más efectivos que otros tipos . Los sellantes de fosas y fisuras reducen losnivelesdecariesdentalenladentición permanente, pero en la dentición prima- ria los resultados no son tan claros. Los sellantes pueden no ser tan efectivos en dentición primaria porque muchos dien- tes no tienen fisuras tan profundas. Se ha probado el uso del ionómero de vidrio comosellanteendenticiónprimaria,pero los resultados no son muy claros en rela- ción a reducción de caries dental. Es lógico pensar que los agentes anti- bacterianos pueden tener un importante rol en la reducción de caries. El barniz de clorhexidina en niños muy pequeños ha dado resultados positivos (Figura 23). Otros productos, como el iodo-povidona, solo o combinado con barnices de flúor, sonunaalternativatanefectivaymáseco- nómica que la clorhexidina. Es importante que los padres respondan a un cuestionario inicial para averiguar sus patrones de dieta. Siendo la sacarosa el azúcar más nocivo, una alternativa es usar sustitutos del azúcar. El xilitol tiene un gran éxito en la caries dental, proba- blemente por el efecto de reducción del metabolismo de las bacterias producido por este edulcorante. Existen gomas de mascar, chupetes, caramelos, enjuagato- rios, cremas dentales y, hasta leche a base de xilitol, que ofrecen buenos resultados. El uso de los productos antes mencio- nados es efectivo para reducir la caries dental. La investigación en el futuro debe centrarseenlabúsquedadelosprotocolos máseficientes,aplicadosindividualmente a los infantes. 10 Avances clínicos C/ Còrsega, 270 3-2 - 08008 Barcelona - Tf 93 415 18 22 - fax 93 368 22 54 - info@globalimplants.es Inspiración y tecnología Inspiración y tecnología Figura 21. Limpieza de los primeros dientes con un dedal odontológico. Figura 22. Madre supervisa cepillado. Figura 23. Aplicación de barniz de flúor.