Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin AmericaEstética avanzada18 Los odontólogos buscan desde hace mucho tiempo una forma sencilla de crear restauraciones directas con com- posites de alta estética. En el pasado, los puntos problemáticos asociados con el uso de composites en restauraciones directas eran la adaptación cromática, la dificultad de su manipulación, el fra- guado prematuro bajo luz ambiente y la dificultad de uso. Adaptación cromática en dos pasos Igualar el color natural de los dientes entre sistemas de composite es difícil debido a sus distintos tonos y translu- cidez. Las resinas basadas en la guía de color clásica de VITA (Vident) no siempre dan el resultado deseado. La mayoría de los sistemas se basan en el principio de igualar el tono del compo- site a las gamas básicas de matices de la dentina y el esmalte. Recrear el efecto polícromo del esmalte y la dentina na- turales es un proceso complejo. Para imitar las propiedades ópticas de las varillas de esmalte de hidroxiapatita, el composite debe recrear el modo en que la luz se refleja en el diente. La dentina es opaca de por sí y aporta a los dientes tonos básicos de amarillo, marrón, gris y azul. El esmalte tiene un tono blanco- translúcido, que confiere a los dientes su aspecto natural. Aplicando este principio básico, el ma- terial de alta estética Amaris (VOCO) sigue un simple concepto de dos pasos para matices, divididos así: cinco tonos de “dentina” opaca y tres de “esmalte” translúcido. La elección del matiz co- rrecto se simplifica usando una guía adaptada de tonos, a partir de composi- te fotopolimeralizable original. La elec- ción de colores también se simplifica enormemente, evitando la laboriosa técnica de matices multicapas y el tiem- po que conlleva. Este material permite igualar los colo- res sobre la marcha. Dado que el color de la dentina «brilla» a través del esmal- te, esta estrategia ofrece un sistema de maticesquesigueesteprincipionatural, simplificando las restauraciones estéti- cas directas. El material tiene un exce- lente efecto camaleónico con tonos no opacos y una extraordinaria similaridad de matices con el diente. Esta excelente adaptación evita tener que usar técnicas complejas y proporciona un resultado estético usando menos matices. Gran gama de aplicaciones Amaris es un composite híbrido ade- cuado para cualquier clase de restaura- ción. Es estable en dientes posteriores y altamente estético en anteriores. Una versión fluida (Amaris Flow) comple- menta las posibilidades de restaura- ción. Gracias a sus excelentes propie- dades de humectación, el material fluye directamente de la jeringa a cavidades diminutas. Está disponible en dos tonos universales especiales: muy translúcido (HT) y muy opaco (HO). El fluido HT es ideal para bordes incisivos muy translú- cidos,defectospequeñosenelesmalteo incisivos y como acabado de alto brillo. El fluido HO es perfecto para ocultar de- coloraciones con poco material, como base de restauración tras el tratamiento endodóntico, para cubrir manchas de amalgama, imitar las áreas cervicales en dientes viejos y combinar con co- ronas de PFM adyacentes. La óptima adaptación crómatica de Amaris Flow con la pasta Amaris (en tono y transluci- dez) permite una aplicación combinada con la técnica de adhesión de composite a fluido, sin mermas en la estabilidad o la estética. Dureza superficial y abrasión La abrasión provocada por la mastica- ción es un aspecto clave en la durabili- daddelosmaterialesderestauración.El elevado índice de abrasión en la zona de losdientesposterioresprovocafracturas de los bordes y pérdida de oclusión. En los anteriores ocasiona una pérdida de brilloquehacequelarestauracióntenga un aspecto apagado y poco estético. Por lo tanto, un objetivo fundamental de los materiales de restauración es optimizar la dureza y la resistencia a la abrasión. El alto contenido de relleno (80.0% en peso) permite que Amaris ofrezca una superficie excepcionalmente dura. Ello garantiza una restauración duradera por sus elevados valores de resistencia física y a la abrasión por pulido. Muchos materiales restaurativos pue- den pulirse hasta obtener un gran bri- llo porque no son especialmente duros. Pero en poco tiempo lo pierden debido a su escasa resistencia a la abrasión. No es conveniente sacrificar la dura- bilidad a expensas de la estética. Ama- ris tiene excelentes características de pulido, gran brillo y retiene muy bien dicho brillo. Además, el tiempo de ma- nipulación de hasta 8 minutos con luz ambiente, un tono opaco de blanqueo adicional y 2 opciones fluidas ofrecen una gran versatilidad para cubrir todas las situaciones clínicas. El siguiente caso expone una situación en la cual se utilizó con éxito este sistema de com- posite para conseguir una estética an- terior óptima. Simplificando las restauraciones E ste artículo describe una técnica de restauración directa con resi- na de composite que es simple y que ofrece buenos resultados en dientes posteriores, especialmente en la zona estética. Posterior- mente se presenta un caso clínico sobre la forma de usar el material. Por Ian Shuman* * El Dr. Shuman, especialista en técnicas recons- tructivas y esté- ticas en Pasade- na, Maryland (EE UU), es un pionero en el desarrollo de técnicas avanzadas y mínima- mente invasivas. Contáctelo en ian@ianshuman.com. Figura1.Imagenpreoperatoria:Losanterioresmaxilaresestabandescoloridos,fractu- rados y presentaban sensibilidad. Figura 3. Se crearon márgenes en las superficies interproximales de ambos dientes. Figura 5. Se utilizó una muestra prepa- rada específicamente para determinar el color correcto de la dentina opaca. Figura 9. Se empleó una muestra prepa- rada específicamente para determinar el color correcto del esmalte translúcido. Figura 11. Se esculpió el composite TL hasta obtener la forma que completaba la restauración. Figura 13. Se aplicó un adhesivo de cu- rado dual (Futurabond DC, VOCO) al incisivo central izquierdo.. Figura 7. Se aplicó una capa inicial de O1. Figura 2. Se eliminó el esmalte man- chado y se preparó un margen festo- neado. Figura 4. A continuación se aplicó un adhesivo de autograbado y curado dual (Futurabond DC, VOCO). Figura 6. Se probó el composite O1 (Amaris, VOCO) en el diente prepa- rado. Figura 10. Se probó el composite TL (Amaris, VOCO) en el diente prepa- rado. Figura 12. El incisivo central derecho maxilar restaurado al lado del incisivo central izquierdo sin restaurar. Figura 8. Se colocó un segundo incre- mento de O1.