Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America menosalos4-6mesesenútero,laprimera erupción dentaria se observa entre los 5½ y 6½ meses. hasta los 2 años en promedio de edad, cuando se completa la dentición primaria,ylosrecambiosseinicianalos6 años en promedio (Figura 4). Los primeros dientes en erupcionar son los incisivos centrales, luego los incisivos laterales, siguen los primeros molares y luego los caninos, para finalizar con los segundos molares primarios (Figura 5). La erupción de los dientes primarios es- timula la formación del hueso alveolar, creciendo en altura y grosor mediante mecanismos de reabsorción y aposición, y a su vez los maxilares crecen en la zona posterior en forma de “V”. Cuando se completa la dentición prima- ria se establece la oclusión primaria con un total de veinte dientes; es aquí donde seproduceunincrementodecrecimiento en todas las direcciones, tanto en senti- do sagital, transversal como vertical, y se observan cambios en la cara de los niños entre los tres y seis años de edad. En este momento se produce un cambio impor- tante en el niño y la función masticatoria se establece en su totalidad. Examen integral del infante Las nuevas tendencias en el cuidado de la salud bucal, principalmente en niños y adolescentes, están dirigidas a considerar en primer lugar a la salud como un todo, la cual se ve afectada cuando uno de sus componentes es involucrado, como la ca- vidad bucal (Figura 6). La salud del ser humano está gobernada por un sinnúmero de factores orgánicos, nutricionales, microbiológicos, ambien- tales, sociales, genéticos, etc. que reper- cuten en la salud general a partir de un problema local. Por otro lado, el enfoque no debe ser indi- vidual, sino que debe estar dirigido a los núcleos familiares para proteger a quie- nesmantienenunacercanainterrelación. Poresodebeconsiderarselaparticipación de profesionales de otros campos vincu- lados al cuidado de la salud del niño, del adolescente y de la familia en general. Encuantoalasaludbucaldelinfante,debe empezaracuidarsedesdemuytemprano, rompiendo paradigmas como la edad, co- laboración apropiada del infante, posibili- dad de tener manifestaciones patológicas a esta edad, etc. La American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) recomienda a los padres realizar un examen odontoló- gico del niño alrededor del primer año. El inicio de un examen temprano ofrece las siguientes ventajas: El niño se familiariza con el ambiente odontológico en una situación que no comprende necesariamente tratamiento Mantenimiento de una continuidad en la relación niño-odontólogo Mejor entendimiento de los factores de riesgo en el entorno familiar Laexposicióndelniñoamedidaspreven- tivas como el flúor Seguimientodesudesarrollodento-maxi- lar, incluyendo hábitos bucales LaAmericanAcademyofPediatrics(AAP) recomienda que los pediatras y los profe- sionales de la salud relacionados con esta especialidad adquieran el conocimiento necesario para determinar los factores de riesgobucalentodoslospacientesapartir de los seis meses de edad (Figura 7). Los dentistas de práctica general, médi- cos, enfermeras y otros profesionales de la salud no tienen la misma oportunidad de ver a tantas madres e infantes como los odontopediatras. Es por ello necesario que conozcan la patofisiología y los facto- res de riesgo asociados con la CAT (caries de aparición temprana) para tomar de- cisiones respecto al momento de iniciar una intervención efectiva, y brindar a los padres educación sobre la etiología y la prevención de este problema (Figura 8). Muchas organizaciones recomiendan la primera visita dental a la edad de 1 año o antes. La AAPD y la ADA proponen que la primera visita del niño al dentista debe realizarse después que erupciona el primer diente y no después del primer año. La AAP por su parte propugna que el primer examen bucal se realice alrede- dor de los 6 meses, conjuntamente con el chequeo regular del bebé como parte de la periodicidad normal de los exámenes pediátricos. Los objetivos de la primera visita son: educar a los padres, introducir modalidades preventivas, determinar el riesgodeenfermedadbucalyrealizaruna evaluación bucal (Figuras 9 y 10). Lavisitainicialpermitequeelprofesional ofrezca a los padres información sobre salud bucal. Las áreas de discusión en esta etapa son: desarrollo de la dentición, higiene oral, dieta, hábitos orales, trauma y uso de flúor tópico y sistémico, como también expectativas de comportamiento durante las citas odontológicas. La par- te importante de esta visita es obtener la mayor información posible de los padres, que debe incluir preguntas relacionadas a: historia médica, historia social, historia prenatal, natal y neonatal, historia cog- nitiva y de desarrollo físico y, finalmente, historia dental. Luego de obtener esta información se discuten tópicos sobre la guía anticipatoria, seguida de un examen apropiado del infante. Educación familiar Promover la salud integral requiere de una compleja serie de estrategias que comprenden familias, servicios profesio- nales tanto odontológicos como médicos yotrosafines,actividadesdesaludpública e iniciativas de políticas de salud. La educación familiar sobre salud bucal es un componente crucial y continuo de cualquier plan de prevención; sin embar- Avances clínicos 7