Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America El artículo, publicado en la revista Cosmetic Dentistry y traducido a va- rios idiomas, atrajo la atención de muchos profesionales que buscaban un protocolo clínico serio para proce- dimientos estéticos. El protocolo su- braya algo que desgraciadamente no se respeta demasiado: la necesidad de preservar la mayor cantidad posible del tejido natural. El desarrollo del protocolo de Odon- tología Cosmética Mínimamente Invasiva (MiCD) no fue fácil, ya que se trata de un enfoque integral que combina filosofía y ética, guías clíni- cas e investigaciones avanzadas. Y, aunque suene complejo, ofrece ven- tajas tanto para el paciente como para el dentista, ya que establece un rigor clínico para todos los procedimientos y antepone la salud del paciente a sus deseos estéticos. Una de las disyuntivas de la odontolo- gía estética consiste precisamente en distinguir entre lo que el paciente de- sea y lo que necesita. Koirala propone que antes de iniciar cualquier trata- miento el odontólogo se responda a este simple test: • ¿Cómo trataría al pa- ciente si fuera mi familiar? • ¿Aplicaría el mis- mo tratamiento, inde- pendientemente de quién sea el paciente? • ¿Estoy satisfecho conmigo mismo y soy competente para tratar el caso? • ¿Está el paciente satisfecho con los costos Biológicos, Económicos y de Tiempo (BFT) que conlleva el trata- miento? Estas preguntas requieren seguir principios éticos. La primera plantea si un odontólogo estaría dispuesto a realizar el mismo tratamiento a, di- gamos, un familiar cercano que a un extraño dispuesto a pagar por el mis- mo. La segunda cuestiona el grado de satisfacción personal y profesional y, hasta cierto punto como consecuen- cia, su capacidad técnica. Por su par- te la tercera antepone la opinión del paciente, una vez que ha entendido lo que implica el tratamiento estético en tres ámbitos diferentes. ¿Qué es la belleza? La definición de la belleza difiere en cada la cultura, lo cual afecta también a los procedimientos estéticos. La es- tética contemporánea propone que el cánon de la belleza son dientes gran- des y blancos y una sonrisa recta, pero esos parámetros no son válidos para todo el mundo. Koirala, originario de Nepal, explica que “a los pacientes asiáticos no les importa tener un poco de superposición dentaria, que ven como algo natural. Por lo tanto, no podemos utilizar la misma fórmula genérica a nivel mundial”. El problema es que muchos técnicos dentales aplican normas estéticas oc- cidentales a pacientes no occidentales que tienen rasgos faciales diferentes. Diversos estudios han demostrado por ejemplo que la pulpa dental de los pacientes asiáticos es por lo general más amplia que la de los pacientes europeos o norteamericanos. El experto advierte que es necesario usar la conciencia a la hora de elegir una técnica que sea adecuada, por- que la tecnolo- gía no siempre está orientada hacia la sa- lud. Koirala piensa por e j e m p l o que la tecnolo- gía CAD/ CAM es útil, pero que debe ser refinada como técni- ca restaura- dora. “El CAD/ CAM actualmen- te requiere realizar extensiones para realizar una inserción y lograr durabilidad y estética, por lo tanto, al utilizar esta tecnología estamos comprometiendo la salud”, afirma. Este es el contexto contra el que el Dr. Koirala se rebeló y que resultó en el protocolo de MiCD, el cual resume como “una guía basada en evidencia científica y valores filosóficos, que toma en cuenta las características ét- nicas del paciente”. Koirala sugiere que el odontólogo es- cuche y entienda los deseos persona- les y culturales del individuo, que se esfuerce en preservar la belleza en la tradición étnica del paciente, en lugar de seguir simplemente un patrón de belleza universal. Avances clínicos4 ElDr.SushilKoiralaenelcongresodeIADRenBarcelona(España),conWolfgangVan Hall, gerente de Shofu Alemania, a la izquierda, y Patrick Loke, director de marketing de la empresa en el Pacífico Asiático. La estética integral Por Javier Martínez de Pisón página 1 El público actual es mucho más exigente en cuanto a los tratamien- tos que está dispuesto a aceptar. El uso de la amalgama es un buen ejemplo. Un alto porcentaje de los pacientes prefiere hoy en día evi- tar los empastes de amalgama y exige materiales del color del diente. Además, una res- tauración con amalgama requiere eliminar gran cantidad de tejido, mientras que las nueva restauracio- nes directas son menos dañinas y mucho más estéticas. “Muchos pa- cientes exigen restauraciones estéticas direc- tas, carillas sin preparación, restauraciones indirectas con p r e p a r a c i ó n mínima o mini-implantes, proce- dimientos menos invasivos”, co- menta Patrick Loke, director de Marketing de Shofu para el Pacífi- co Asiático. “Es una tendencia que está aumentado”. Así, el objetivo actual, según Loke, es “lograr una buena estética con un tratamiento míni- mamente invasivo y el uso de materiales bio- estéticos”. “Somos el socio oficial de la Red Global de MiCD —cuyo lema es “Preservar la salud y mejorar la sonrisa”—, y estamos comprome- tidos a apoyar activi- dades de carácter edu- cativo como talleres, conferencias y simposios, tanto para público como para profesionales”, afirma Loke. Los avanzados materiales de res- tauración de Shofu utilizan la tecnología S-PRG (Surface Pre-Reacted Glass Ionomer), la cual proporciona una es- tética predecible, una mejor función y permiten la libera- ción y recarga de fluor. Así, se puede restaurar una pequeña cavidad e l i m i n a n d o sólo la zona afectada, tras lo cual el com- puesto ayuda a remineralizar la estructura del diente. La tecnología S-PRG ha pro- bado su eficacia en ocho años de ensayos clínicos. Los nuevos es- tudios en curso utilizan los proto- colos de MiCD y nuevos materia- les, que proporcionan una mejor función y estética. Estos nuevos compuestos fueron presentados en el con- greso de la Asociación Internacional para la Investigación Dental (IADR) en Barcelona (España). Los materiales bioes- téticos de Shofu que utilizan la tecnología S-PRG son los nuevos Beautifil II y II FL- Bond, que son gióme- ros de segunda gene- ración. Logotipo de la Red Mundial de MiCD, portal de internet para los profesionales que quieran seguir sus principios, donde se proporciona educación y se fomenta el uso de materiales cuya calidad está pro- bada por la evidencia científica. El libro de Koirala sobre restauraciones usando giómeros. “Preservar la salud y mejorar la sonrisa” Los principios de la Rueda de la Sonrisa —res- petar la salud, la función, la psicología y la estética del paciente— son una guía para el ejercicio de la odon- tología integral