Dental Tribune Polish Edition

Produkty DENTALTRIBUNE Polish Edition18 Ekstrakcja zęba jest prawdopo- dobnie najbardziej traumatycz- nym zabiegiem, jakiego pacjent może doświadczyć w zakresie chirurgii stomatologicznej, a je- żelinieprzebiegabezproblemów staje się stresująca również dla dentysty. Zaskakującym jest dla mnie fakt, że zastosowanie prostego in- strumentu chirurgicznego może spowodować, że zabieg ekstrakcji staje się zdecydowanie łatwiejszy zarówno dla pacjenta, jak i dla den- tysty, a jednak nie wszyscy lekarze sięgają po Directa Dental Luxator jako instrument z wyboru. Uświa- domienie sobie struktur i sił, które utrzymują ząb w zębodole pomaga zrozumieć, jak najlepiej usunąć ząb. Ząb może być usunięty tylko poprzez pokonanie tych sił. Pierwszym elementem, który należy uwzględnić jest struktura kostna otaczająca ząb. Ponieważ kość dokładnie otacza powierzch- niękorzenia,jakiekolwieknieregu- larności, podcienie lub krzywizny korzenia spowodują retencję me- chaniczną. Aby ją przezwyciężyć, należy poszerzyć zębodół tak, aby tor usuwania korzenia nie był za- słonięty przez kość. Kolejnym czynnikiem stawia- jącym opór podczas usuwania jest więzadło przyzębne zbudowane zwłókienkolagenowych.Zbiorcza siła tych włókien wytrzymuje naj- silniejsze siły żucia. Wyobraź so- bie, ile siły należałoby użyć, aby przezwyciężyć ich zespoloną moc przy próbie wyjęcia zęba. Trzecią siłą, którą należy prze- zwyciężyć jest ciśnienie atmosfe- ryczne. Usuwanie zęba z zębodołu spowoduje powstanie próżni lub zjawiska wessania w części wierz- chołkowej zębodołu i dopóki po- wstająca pusta przestrzeń nie wy- pełni się krwią lub nie będzie tam dostępu powietrza, ciśnienie at- mosferyczne będzie efektywnie utrzymywać ząb w jego pierwotnej pozycji. Każdy, kto pamięta ekspe- ryment półkuli magdeburskich* wie, że ciśnienie atmosferyczne może oprzeć się 2 grupom koni ciągnącym w przeciwnych kierun- kach. Zanim zastosuje się kombina- cję kleszczy wraz z brutalną siłą, należy rozważyć, co może dopro- wadzićdozbędnejutratykościwy- rostka zębodołowego, złamania korzenia i w konsekwencji bar- dziej stresujących przeżyć za- równo dla lekarza, jak i dla pa- cjenta. Zajmowanie się odłama- nym guzem szczęki może być ogromnym problemem i trudno- ścią. OstrożneirozważneużycieLu- xatora pomaga dentyście rozdzie- lać i pokonywać siły utrzymujące ząb powodując, że zabieg ekstrak- cji staje się znacznie bardziej prze- widywalny i bezstresowy. Należy wybrać odpowiedni rozmiar Luxa- tora, aby pasował do średnicy ko- rzenia, a kąt ostrza wybrać tak, aby zapewniał najlepszy dostęp. Koń- cówkę Luxatora trzeba delikatnie wprowadzić w kieszonkę dzią- słowątak,abyczęśćpracującaskie- rowana była pod niewielkim kątem do powierzchni korzenia. To gwa- rantuje, że Luxator dotrze do miejsca, gdzie znajduje się wię- zadło przyzębne, pomiędzy kość wyrostka zębodołowego a korzeń. Kiedy Luxator dotrze do wię- zadła przyzębnego należy przykła- dać siłę wzdłuż korzenia, wykonu- jąc ruchy kołyszące ze stałą siłą przyłożoną wzdłuż osi zęba (Ryc. 2). Ta siła zrywa włókna więzadła przyzębnego, a zębodół jest posze- rzany wraz z dalszym wprowadza- niem narzędzia, pozwalając na uzyskanie lepszego toru usuwania. Gdy więzadło przyzębne jest ze- rwane, a zębodół poszerzony, krwawienie i dostęp powietrza eli- minuje próżnię utrudniającą usu- nięcie zęba. Luxatorpowinienbyćwprowa- dzony dookoła tak, aby maksymal- nie okrążyć korzeń i równomiernie poszerzyćzębodół.Kiedytylkozo- stanie to osiągnięte, ostatni etap usunięcia zęba może być wyko- nany przy pomocy kleszczy, cho- ciaż nie jest to wymagane przy zę- bach jednokorzeniowych. Podczas używania Luxatora unikalnie skonstruowany uchwyt powinien być prawidłowo umiesz- czony w dłoni pomiędzy palcami i kciukiem z palcem wskazującym skierowanym w kierunku końca częścipracującejinstrumentu(Ryc. 3). Pozwala to na precyzyjną kon- trolę wierzchołka narzędzia i zapo- biega ryzyku ześlizgnięcia. Należy unikać przykładania zbyt dużej siły – Luxator jest narzędziem chirur- gicznym i w ten sposób powinien być używany, a nie jak dźwignia. Aby uzupełnić zakres dostęp- nych Luxatorów, Directa produ- kuje obecnie dźwignię o nazwie Luxator Forte. Po poszerzeniu zę- bodołu przy pomocy Luxatora, kiedy operator czuje, że niezbędne jest dalsze poszerzenie i konieczne są siły wyważające, należy zasto- sować silniejszy Luxator Forte. Jest on łatwo rozpoznawalny ze względu na czarny uchwyt (Ryc. 4). Ta sekwencja prowadząca do zwichnięcia, a następnie wyważe- niageneralnieoznacza,żekleszcze używane są tylko do ostatniego, łatwego etapu wyjęcia zęba. Directa – szwedzka firma pro- dukująca sprzęt stomatologiczny nie tylko wymyśliła nazwę Luxa- tora, ale dopracowała grupę tych instrumentów do perfekcji.Wyko- rzystanie wysokiej klasy stali chi- rurgicznej do wykonania ostrza i 2-etapowej techniki modelowania w celu uzyskania unikalnego, er- gonomicznego uchwytu z two- rzywa polimerowego zapewnia otrzymanie wysokiej jakości in- strumentu, który będzie służył przez lata, wytrzymując niezli- czonąilośćdezynfekcjiisteryliza- cji w autoklawie. Stosując Luxatory od ponad 20 lat, nie mogę wyobrazić sobie wy- konania ekstrakcji jakiegokolwiek zęba bez rozerwania w pierwszym etapie włókien przyzębnych przy pomocy tego narzędzia. DT P R O M O C JA Atraumatyczne ekstrakcje z Luxator Periotome SimonJones,WielkaBrytania *Półkule magdeburskie – metalowe półsfery umo˝liwiajàce wykonanie słynnego doÊwiadcze- nia przeprowadzonego przez Ottona von Guericke w 1654 r. w Magdeburgu. W doÊwiadczeniu tym wykorzystano 2 półsfery metalowe o Êrednicy 42 cm ka˝da, o starannie zeszlifowanych kraw´- dziach. Półsfery zostały dociÊni´te do siebie i uszczelnione,nast´pnie wypompowano ze Êrodka powietrze. Okazało si´, ˝e do rozerwania tak po- wstałej kuli potrzeba siły 16 koni. Była to widowi- skowa demonstracja udowadniajàca istnienie ciÊnienia atmosferycznego. Eksperyment powtó- rzono w Berlinie w 1663 r.z udziałem a˝ 24 koni. Ryc. 1: Luxator Periotome. Ryc. 2: Luxator przecinający włókna przy- zębne i rozszerzający zębodół. Ryc. 3: Prawidłowy uchwyt Luxator Perio- tome. Ryc. 4: Luxator Periotome vs. Luxator Forte. Ryc. 5: Przeprowadzenie atraumatycznej ekstrakcji. Dr Simon Jones jest uznanym wWielkiejBrytaniidentystą,po- siadapraktykęwpłn.-wsch.czę- ści kraju. Ukończył studia w 1985r.iodtejporypracujegłów- nie w ramach brytyjskiego sys- temu ubezpieczenia zdrowot- nego (NHS). W czasie ostatnich 6 lat pracował również jako in- struktorzawodowydlafiliiNew- castle University Dental School. Autor Coltene SPEEDEX wykorzys- tujenowątechnologięDCP(Dimen- sion Controlling Precondensate – skraplanie z kontrolą wymiarową). Dzięki niej dostarczany jest C-sili- kon ojakościnieomalporównywal- nej z A-silikonem, który może być wykorzystany przy pracy w tech- nice2-stopniowej,jednostopniowej równoczesnej i przy podścielaniu. Podstawowe zalety masy wycisko- wej Coltene SPEEDEX to: – bardzo duża stabilność kształtu, model może być odlewany w czasie do 7 dni od zdjęcia wy- cisku, – nawet w przypadku wyboru naj- krótszego czasu wiązania jest go wystarczająco dużo do prawidło- wego zdjęcia wycisku, a jedno- cześnie oszczędzany jest czas le- karza i pacjenta, – jest aktywowana powierzch- niowo, – mabardzodużąodpornośćnaroz- rywanie, nie klei się, nie pozosta- wiaresztekwprzestrzeniachmię- dzyzębowych, – może być dezynfekowana łagod- nymi środkami dezynfekują- cymi, – jest biokompatybilna, obojętna dla błony śluzowej i skóry pa- cjenta oraz skóry rąk lekarza, – zapewnia komfort pacjentowi (neutralnysmakizapach),niepo- woduje nadmiernego wydziela- nia śliny. SPEEDEX Putty jest materia- łem o dużej lepkości, przeznaczo- nym do pierwszej warstwy wy- ciskulubnałyżkiprzytechnicewy- cisku równoczesnego. SPEEDEX Light Body jest materiałem o małej lepkości przeznaczonym do dru- giej warstwy wycisku lub do strzy- kawek przy technice wycisku rów- noczesnego. Masa SPEEDEX ma jeden uniwersalny aktywator wy- korzystywany zarówno do pierw- szej, jak i drugiej warstwy masy. SPEEDEX medium to materiał do protez częściowych i całkowitych. Poprzez wydłużenie czasu wiąza- nia masy Speedex Medium, bardzo ważne ruchy konieczne do prawid- łowego wykonania częściowej lub całkowitej protezy zostają odwzo- rowane bardzo precyzyjnie. Spee- dex Medium ma świetną zwilżal- ność oraz płynność. Odpowiedni kąt styczności wynosi 30° po 30 sek. (pomiar na wilgotnym zębie in vitro). Czas wiązania mas Speedex może być zmieniany poprzez zwiększanie lub zmniejszanie dawki aktywatora. POLDENT www.poldent.pl SPEEDEX