Dental Tribune Austrian Edition

Hygiene Tribune DENTALTRIBUNE Austrian Edition · Nr. 3/2011 · 11. März 201110 Der Langzeiterfolg einer Parodonti- tistherapie hängt ganz entscheidend vonderQualitätderunterstützenden Parodontitistherapie [UPT] (Syn- onym: Erhaltungstherapie, Recall, parodontaleNachsorge)ab.Sokonn- ten nach regelmäßig durchgeführter UPT und guter Compliance der Pa- tienten/-innen deutlich weniger Re- zidive und Zahnverlust beobachtet werden.1–3 Dagegen führt eine Paro- dontitistherapie ohne konsequente ErhaltungstherapieoderCompliance zu einer weiteren parodontalen Pro- gression.4–5 EskommthäufigerzuRe- zidiven und zu einem etwa 5- bis 6- fach erhöhten Zahnverlustrisiko.6–9 RisikoanalyseundFestlegendes Recall-Intervalls Wichtig für das Festlegen der Recall- Intervalle war bisher eine genaue Be- urteilung der individuellen Risiko- faktoren, um eine Unter- oder Über- versorgung zu vermeiden. Ein Kon- trollzeitraum von maximal sechs Monatenhatsichdabeialsvorteilhaft erwiesen.EtwadreiMonatenachSca- ling und Wurzelglättung kommt es zu einer Wiederbesiedlung der paro- dontalen Taschen mit Mikroorganis- men.10 Insbesondere bei aggressiven Parodontalerkrankungen sollte dies vermieden und die Kontrollsitzun- gen entsprechend kurz gewählt wer- den. Die Problematik der möglichen Überversorgung und der fehlenden Patientenakzeptanz führte bisher dazu, dass in der Praxis die Erhal- tungstherapie nur bei den wenigsten PA-Patienten/-innen konsequent durchgeführt wird. Recall-BehandlungenmitPACT Eine Lösung für diese Problematik kann der Einsatz der photodynami- schen Therapie sein. Mechanische Wurzelbearbeitung ist nicht nur un- angenehm, sie kann auch schmerz- haft sein und zu Hypersensitivitäten führen. PACT hingegen ist völlig schmerzfrei und erzielt denselben klinischen Erfolg. Das wurde durch eine unabhängige Studie nachgewie- sen, welche an sechzig Patienten/ -innen der Universität Greifswald durchgeführt wurde.11 Dabei wurde indereinenPatientengruppeinjeder Tasche ein mechanisches Debride- ment durchgeführt und in der Paral- lelgruppe nur photodynamisch be- handelt.DasErgebnis:nachdreiMo- naten wurden in beiden Gruppen dieselben Verbesserungen festge- stellt. Ein regelmäßiger Einsatz von PACT kann offenbar eine mechanische Therapieersetzen,derneuentste- hendeBiofilmkannauchreinphar- makologisch und völlig nebenwir- kungsfreientferntwerden.BeimEin- satz von PACT ist die oben erwähnte Überversorgung und damit einher- gehende Schädigung der Wurzel- oberflächen ausgeschlossen. Auch die komplexe Beurteilung von Risi- kofaktoren zur Festlegung der Be- handlungsintervalle kann entfallen, wenn in kurzen Abständen einfach regelmäßig mit PACT behandelt wird. DelegierbaranAssistentin Interessant sowohl für Behandler als auchPatientistdieMöglichkeit,diese Behandlung an die Prophylaxeassis- tentindelegierenzukönnen.DasVer- fahren ist nicht invasiv. Die einzige Herausforderung besteht darin, dieZahnfleischtaschenmitdem gelförmigen Photosensitizer zu bespülen. Die Erhal- tungstherapie kann zum BeispielimAnschlussandie supragingivale Zahnreini- gungdurchgeführtwerdenund kostetBehandlerundPatientnurden notwendigen zusätzlichen Zeitauf- wand von etwa dreißig Minuten zu- züglich der Materialkosten von etwa 15 Euro. ZusammenfassungundFazit Im Rahmen der Individualprophy- laxe kann bei allen PA-Patienten/ -innen im Anschluss an die profes- sionelle Zahnreinigung zusätzlich eine PACT-Behandlung durch die Prophylaxeassistentin durchgeführt werden. Für die Patienten bedeutet das, dass sie über viele Jahre eine schmerzfreie Erhaltungstherapie zu moderaten Kosten erhalten. Notwendig sind etwa drei bis sechs monatliche Sitzungen mit der Assis- tenz, die nach der Prophylaxe den Photosensitizer in die Resttaschen appliziert und mithilfe des Laser- lichts die pathogenen Keime aus den Taschen entfernt.DieAkzeptanz die- ser sanften Laserbehandlung ist so- wohl bei den/die Patienten/-innen, aberauchbeiunserenAssistentinnen überaus hoch.Mit dieser Technik ge- lingt es in unserer Klinik, praktisch alle PA-Patienten/-innen in einem jahrelangen Recall zu halten, wobei diese hochzufrieden und ohne jede Vorbehalte zu den regelmäßigen Sitzungen kommen. DieLiteraturlisteistunterwww. dental-tribune.com unter der Rubrik Specialities einzuse- hen. *Univ.-Prof. Dr. Rainer Hahn ist ärzt- licherLeiterderzahnärztlichenPrivat- klinik Tübingen, wissenschaftlicher Leiter der Tübinger Dentalschool und Professor an der Private Danube Uni- versity in Krems. HT ➟ Univ.-Prof.Dr.RainerHahn Zahnärztliche Privatklinik Tübingen Paul-Ehrlich-Str.11 72076 Tübingen,Deutschland rhahn@zahnerhaltung.com Kontakt Applikation des PhotosensitisersToluidinblau in alle Zahnfleischtaschen auch bei Blutung: Der Farbstoff kann 10 zu 1 mit Blut verdünnt werden.Es treten keineVerfärbungen auf. PhotodynamischeTherapie über 30 Sekunden bei 200 mW und 635 nmWellenlänge: Ein- mal proWurzelseite ohneAbfahren der Oberfläche. „EinregelmäßigerEinsatzvonPACTkannoffenbareine mechanischeTherapieersetzen,derneuentstehendeBiofilm kannauchreinpharmakologischundvöllignebenwirkungsfrei entferntwerden.“ The 44th SCANDEFA invites you to exquisitely meet the Scandinavian dental market and sales partners from all over the world in springtime in wonderful Copenhagen SCANDEFA, organized by Bella Center, is being held in conjunction with the Annual Scientific Meeting, organized by the Danish Dental Association (www.tandlaegeforeningen.dk). 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