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Dental Tribune Spanish Edition

DENTAL TRIBUNE Spain Para entender cuál es la mejor ma- nera de extraer un diente es necesa- rio describir las estructuras y fuerzas que lo sostienen, ya que sólo cuando se superan estas fuerzas se puede realizar la extracción. El primer factor a considerar es la estructura ósea que rodea la raíz. Como el hueso está en contacto ínti- mo con la superficie de la raíz, cual- quier irregularidad o curvatura de la raíz produce una retención mecáni- ca. Para superar esta retención hay que dilatar el alvéolo donde está in- sertado el diente hasta abrir un espa- cio suficiente para extraer la raís sin interferencia del hueso. El segundo factor de resistencia a la extracción es el ligamento perio- dontal, compuesto por fibras de colá- geno. La fuerza acumulada de estas fibras, que son como millones de pe- queñas cuerdas, es capaz de resistir a la más intensa presión de la mordi- da. Imagínese la cantidad de fuerza necesaria para superar su resisten- cia y poder extraer simplemente un diente. La tercera fuerza a superar es la presión atmosférica. La extracción de un diente de su alvéolo crea un vacío en la cúspide de éste, y hasta que se llena de sangre o entra aire, la presión atmosférica fuerza al diente a mantenerse en su posición. Cual- quiera que recuerde el experimento escolar de física de los Hemisferios de Magdeburgo sabe que la presión atmosférica es resistente a la fuerza de dos caballos tirando en direccio- nes opuestas. No es de extrañar entonces que el simple uso de pinzas y fuerza bruta lleve muchas veces a la pérdida in- necesaria de hueso alveolar, frac- turas de la raíz y, como resultado, a una experiencia más estresante tan- to para el paciente como para el den- tista. La fractura de una tuberosidad del maxilar le puede arruinar el día a cualquiera. El uso cuidadoso de un Luxator ayu- da al odontólogo a dividir y triunfar sobre las fuerzas de retención del diente, haciendo que la extracción sea una intervención infinitamente más predecible y libre de estrés. Indicaciones El tamaño adecuado del Luxator debe coincidir con el diámetro de la raíz, y debe escogerse el ángulo de la hoja que permita el mejor acceso. La punta del Luxator se inserta sua- vemente en el margen gingival, con la hoja en un ángulo dirigido ligera- mente hacia la superficie de la raíz. Esto asegura que el Luxator penetre en el ligamento periodontal entre el hueso de la cresta y la raíz. Una vez se alcanza el ligamento periodontal, debe posicionar el Luxator a lo largo de la raíz y efectuar un movimiento de balanceo de lado a lado, ejercien- do una presión axial constante (Fig. 2). Este movimiento corta prime- ro las fibras periodontales y luego, cuando la hoja penetra más, dilata el alvéolo para abrir espacio y permitir una extracción más fácil. Por último, una vez cortado el ligamento perio- dontal y dilatado el alvéolo, el ingre- so de sangre y aire elimina la fuerza del vacío que impide la extracción del diente. El Luxator debe insertarse en torno a la mayor circunferencia de la raíz posible para dilatar uniformemente el alvéolo. Una vez logrado esto, la extracción final del diente se puede realizar con pinzas, aunque general- mente no son necesarias en dientes de raíz simple. El mango del Luxator, de diseño único, debe sujetarse en la palma de la mano, sostenido por los dedos y el pulgar, con el índice extendido hacia la punta del instrumento (Fig. 3). Esto permite un control preciso de la punta y evita que se resbale. Pero debe evitar ejercer una fuerza excesiva, ya que se trata de un ins- trumento quirúrgico que debe usar- se como tal. Directa Dental produce como com- plemento a su gama de Luxators un elevator llamado Luxator Forte. Una vez dilatado el alvéolo con el Luxator, si considera necesaria una mayor fuerza de dilatación y mayor elevación, utilice el Luxator Forte, reconocible fácilmente por su man- go negro (Fig. 4). Esta secuencia de luxación seguida de elevación gene- ralmente resulta en que sólo tenga que utilizar las pinzas para la extrac- ción final. La empresa sueca Directa no sólo ha inventado el nombre de “Luxator”, sino que ha desarrollado esta serie de instrumentos hasta perfeccionarlos. Las hojas de acero son de alto grado quirúrgico y el mango ergonómico de polímero se fabrica mediante un proceso de moldeado en dos partes, lo cual resulta en un instrumento de alta calidad y largo rendimiento, capaz de soportar incontables ciclos de desinfección y esterilización en autoclave. Habiendo utilizado el Luxator du- rante más de veinte años, no pue- do imaginarme la extracción de un diente sin sesgar primero las fibras periodontales con este instrumento de confianza. Es como intentar qui- tarse las zapatos sin desatarse los cordones. Clínica16 * El Dr. Jones trabaja desde 1985 para el National Health Service de Inglaterra. Durante los últimos seis años se desem- peña también como capacitador profesional del Decanato Norte de la Facultad de Odontología de la Universidad de Newcastle. El Luxator Periotome simplifica notablemente estos procedimientos Extracciones atraumáticas Reino Unido L a extracción de un diente es la intervención más traumáti- ca para un paciente y, cuando no sale bien, muy estresante también para el odontólogo. Un simple instrumento qui- rúrgico hace la extracción infinitamente más fácil para paciente y dentista, por lo que es sorprendente que no todos los odontólo- gos usen el Luxator. Por Simon Jones* Fig. 1. El Luxator Periotome. Fig. 2. El instrumento sesga las fibras periodontales y dilata el alveolo. Fig 3. Manejo correcto del Luxator Periotome. Fig. 4. El Luxator Periotome vs. Luxator Forte. Fig. 5. Una extracción atraumática.