Dental Tribune Italian Edition

8 Italian EditionAnno V n. 1 - Marzo 2011 Pratica & Clinica OT pagina 7 Questa modalità di informa- zione documentata può permet- tere di ridurre la necessità di ulteriori chiarimenti in merito non solo alle caratteristiche del- le proposte terapeutiche e ai loro relativi costi ma anche durante il corso del trattamento, grazie all’ottenimento di un consenso vero e proprio che oltre ad essere informato diventa così “illustra- to”, in maniera tangibile, asso- ciando sin dall’inizio immagini alle parole. Grazie alle nuove tecnolo- gie diagnostiche disponibili, come la radiologia e la fotogra- fia digitale, immediatamente fruibili dal paziente anche in Figg. 2a, b Dichiarazione di consenso alla Terapia ortodontica Io, sottoscritto _________________ nato a __________ il _________ dichiaro di aver pienamente compreso il Piano di Trattamento propostomi: • Dichiaro di aver ricevuto tutti i chiarimenti necessari e tutte le spiegazioni da me richieste. • Sono consapevole che l’esito della terapia può essere condizionato da fat- tori biologici non prevedibili e non controllabili e che il trattamento potrà subire modificazioni, nel mio esclusivo interesse. • Ho compreso che la durata del trattamento può subire variazioni anche molto ampie rispetto alle previsioni a causa di fattori non sempre controlla- bili. • Sono informato della necessità di eseguire esami radiografici, sia a scopo diagnostico sia al fine di controllare il decorso della terapia. • Ho compreso che l’apparecchio ortodontico è formato da un insieme di componenti soggette a scollamenti, rotture, distorsioni ed accetto l’even- tuale reciproco disagio derivante da tali imprevisti. • Sono a conoscenza che gli apparecchi e i materiali che saranno utilizzati durante la cura ortodontica sono sottoposti ai controlli e alle certificazioni prescritte dalla legge per la produzione e l’impiego dei dispositivi medicali. • Sono informato della necessità di presentarmi regolarmente agli appun- tamenti e a collaborare al buon andamento della terapia attenendomi alle prescrizioni e ai suggerimenti che mi saranno dati. • Sono consapevole che una cattiva igiene orale può provocare decolorazio- ni e/o macchie irrimediabili sui denti, lungo il bordo gengivale e/o intorno agli attacchi, e che tale danno non è imputabile alla terapia ortodontica. • Mi impegno ad informare tempestivamente i Responsabili dello Studio di ogni significativa modificazione del mio stato di salute, con particolare rife- rimento a gravidanza e malattie infettive o comunque trasmissibili per con- tatto diretto o indiretto. • Accetto che la terapia venga interrotta in caso di insufficiente collaborazio- ne da parte mia mentre, qualora desiderassi io stesso cessare la cura, mi impegno a darne tempestiva comunicazione ai Responsabili dello Studio. • Consento che sia utilizzato il materiale di studio del mio caso clinico (modelli, radiografie, fotografie ecc.) a scopo di ricerca, di insegnamento o di pubblicazione scientifica, nel rispetto delle norme sulla privacy. • Dichiaro di non essere in cura attualmente presso un altro Professionista per la medesima patologia. • Sono informato che il preventivo di spesa che mi è stato illustrato si riferisce esclusivamente alla cura ortodontica e non comprende pertanto eventuali cure per carie, interventi chirurgici, protesi o altre prestazioni odontoiatri- che non espressamente specificate; si intende che ogni variazione che dovesse rendersi necessaria mi sarà tempestivamente illustrata. • Confermo di aver letto e compreso tutte le informazioni contenute nello stampato che mi è stato consegnato. • Autorizzo pertanto i Sanitari dello Studio a sottopormi alla cura ortogna- todontica fino a che, a loro giudizio, sarà stato raggiunto il miglior risultato possibile e mi impegno a rispettare le scadenze economiche concordate. DATA __________ Il Medico ___________________________________________ DATA __________ Firma del Paziente (o di chi ne fa le veci) ______________________ Box 3 Programma di Terapia ortognatodontica Gentile Sonia, il suo desiderio di una miglior salute e di una migliore estetica della sua bocca l’ha indotta a consultarci e perciò noi ci impegneremo a mettere in atto tutti i mezzi disponibili per ottenere il massimo risultato possibile. La moderna Ortodon- zia, o meglio Ortognatodonzia, consente di ottenere significativi benefici che non si limitano al corretto allineamento dei denti. Equilibrio estetico delle labbra e del volto, efficacia della funzione masticatoria, salute dei denti e dei tessuti che li sostengono e stabilità nel tempo dei risultati ottenuti sono gli obiettivi che cerchiamo di realizzare a conclusione di ogni trattamento ortodontico. Nel corso delle visite precedenti abbiamo eseguito accertamenti clinici e radiografici che ci han- no consentito di giungere ad una diagnosi precisa e quindi di predisporre un programma di cura personalizzato. Diagnosi Malocclusione di I Classe - Canini superiori inclusi - Presenza di iniziale riassorbimento radicolare degli incisivi superiori sinistri e dei premolari superiori e inferiori - Morso coperto Piano di Trattamento I risultati degli esami eseguiti, le valutazioni estetiche del volto, la previsione di crescita e le condizioni attuali della bocca ci inducono a proporre il seguente piano di trattamento: OBIETTIVI MEZZI TEMPO - Recupero dei canini inclusi - Aprire il morso - Armonizzare forma e funzione delle arcate - Mantenere i risultati - Apparecchiatura ortodontica fissa supe- riore (eventuali attacchi estetici) e inferiore oppure linguale - Recupero ortodontico chirurgico dei canini inclusi - Contenzione fissa - 30 mesi - Indeterminato La posizione del canino di sinistra si presenta particolarmente problematica, pertanto dovrà essere monitorata la salute degli incisivi contigui, a rischio di ulteriore riassorbimento. Al termine della terapia verrà effettuata una rivalutazione dei denti del giudizio per even- tuale estrazione. Box 1 Consigli pratici 1. Può essere utile una doppia firma da parte del paziente, in due momenti differenti. La prima dopo aver condiviso la discussione del caso, la seconda dopo che ha riletto attentamente a casa i documenti che gli abbiamo consegnato, ci ha ripensato e può così realmente dichiarare di essere consapevole ed avere avuto tutti i chiarimenti necessari. 2. Il trattamento ortodontico, la situazione clinica e i bisogni del paziente possono richiedere variazioni per cui può risul- tare opportuno e necessario aggiornare il piano terapeutico e il consenso. 3. Una casistica ortodontica ben documentata, oltre che importante dal punto di vista medico-legale e per la rivalutazione continua dell’andamento della terapia, diventa un’insostituibile e potente strumento di comunicazione con i pazienti. PRECAUZIONI NECESSARIE 1) Igiene orale: Nelle fasi preliminari e durante tutto il trattamento dedicheremo tutta l’assistenza necessaria all’insegna- mento delle tecniche più appropriate per mantenere la bocca nelle migliori condizioni igieniche. La placca batterica è il peggiore nemico dei denti e delle gengive e il suo accumulo provoca danni permanenti allo smalto (macchie, carie, decalcificazioni…) e infiammazione della mucosa (gengiviti, perdita dei tessuti che sostengono i denti, alito cattivo ecc.). La presenza di apparecchi rende più difficoltoso lo spazzolamento e richiede molto impegno per ottenere una buona detersione della bocca. È assolutamente necessario che i genitori si accertino che i bambini si spazzolino con cura i denti dopo ogni pasto, in particolare la sera, e sorveglino che dopo la pulizia non vengano assunti alimenti o bevande contenenti zucchero. 2) Alimentazione: Gli apparecchi fissi possono facilmente deteriorarsi se si masticano cibi molto duri o se si fa uso di chewing-gum e di caramelle gommose. È consigliabile non addentare con entusiasmo cibi come mele o panini ma piuttosto affettarli o spezzarli e masticare piuttosto lentamente. Una alimentazione varia e sana è di grande aiuto nella conservazione di un buon stato di salute della bocca. 3) Uso degli apparecchi: Gli apparecchi e gli ausiliari (elastici, trazioni extra-orali, ecc .) devono essere portati nei modi e nei tempi che saranno indicati. Alla fine della cura attiva, secondo le specifiche esigenze del caso, può essere pro- grammato un periodo di contenzione, con apparecchi generalmente più semplici e di uso più ridotto, che permettono ai denti di stabilizzarsi nella nuova posizione. In alcuni casi i dispositivi adottati devono essere portati molto a lungo, talvolta addirittura per tutta la vita, per opporsi alla possibile ricaduta. Un esempio tipico è rappresentato dagli incisivi inferiori che mantengono una spiccata tendenza ad affollarsi, anche dopo molti anni. 4) Comportamento del paziente: Ci attendiamo pertanto puntualità agli appuntamenti programmati e di essere informati prontamente in caso di impedimento. Se temete che si sia verificato un guasto nell’apparecchio, avete qualche dubbio o qualche difficoltà, se compaiono dolori, sensazioni inconsuete o piccole ferite non esitate a mettervi in contatto con noi: saremo sempre a completa disposizione per ogni necessario intervento o chiarimento. 5) Aspetti economici: Il preventivo di spesa è calcolato in base alla difficoltà del caso, alla prevedibile durata, al numero e al tipo di apparecchi necessari e comprende tutte le visite programmate, gli interventi urgenti e le modifiche necessa- rie al raggiungimento dei risultati prestabiliti. Sono escluse le spese derivanti da sostituzione di apparecchi smarriti o deliberatamente danneggiati e i costi delle cure dentarie o di interventi non prevedibili che si rendessero necessari. Il pagamento prevede un acconto iniziale seguito da dilazioni rateali da concordarsi caso per caso. Se godete di qualche forma di assistenza di carattere assicurativo vi preghiamo di comunicarlo tempestivamente per permetterci di predi- sporre gli opportuni adempimenti. Ci auguriamo che quanto esposto risulti sufficientemente chiaro ed esauriente, e rimaniamo a vostra disposizione per ogni eventuale approfondimento. Mod. CL 06 REV 3 del 23/01/07 Box 2 1. Il Codice di Deontologia Medica. Fnomceo. 2. Puccini C. Istituzioni di Medicina Legale. Casa Editrice Ambrosiana, 1999. Bibliografia corso di terapia, il medico può comunicare in modo sempre più efficace con il paziente, che può comprendere ancora meglio anche l’evoluzione della cura. Il paziente e lo Studio trag- gono notevole vantaggio dal miglioramento dell’organizza- zione delle attività e questo deve essere sempre più inteso non solo come lo svolgimento della pre- stazione ma come tutto ciò che vi sta intorno, prima e dopo, con sempre maggior attenzione alle esigenze specifiche del paziente, per cui non esiste quasi più una e una sola giusta terapia. Se poi quella sola, a nostro parere, non siamo in grado di poterla con- cretamente valutare o gestire dobbiamo saper onestamente indirizzarlo verso chi per forma- zione, esperienza e competenza se ne possa prendere cura, adot- tando così un modus operandi più eticamente sostenibile.