Dental Tribune Bulgarian Edition

техНологии В ъвЕдЕниЕ Думата „фре нум“ произлиза от латинската fraenum. С нея се означават триъгълни по фор ма гънки на максиларната и мандибуларната алвеоларна мукоза, които се разполагат между централните резци и в областта между канините и премоларите. Френулумът може да се кла сифицира в зависимост от морфологията си на: • дълъг и тънък; • къс и широк. В зависимост от нивото на закачване френулумът се класифицира като: (Placek и сътр. 1974) • мукозен; • гингивален; • папиларен; • папиларен пенетриращ. когато инсерцията на фре нулума е на нивото на гин гивалния ръб, могат да въз никнат проблеми (корн 1964). такава анормална инсерция на френулума може да доведе до маргинална гингивална ре цесия. анормалната френал на инсерция може да разтег не и ретрахира маргинална та гингива или папилата от зъба при движения на устна та. Френулум, достигащ до гингивалния ръб, може да за труднява отстраняването на плаката и разтягането на френулума може да доведе до отваряне на сулкуса. това още повече улеснява натруп ването на плака и затрудня ва добрата хигиена. анормалният френулум може да се третира чрез френектомия или чрез фре нотомия. термините „фре нектомия“ и „френотомия“ означават операции, които се различават помежду си в степента на хирургична на меса. Френектомията е пъл но отстраняване на френу ма, включително на негова та инсерция към подлежа щата кост, и се налага при корекция на диастема меж ду горните централни резци (Фридман 1957). Френотомия та е инцизия и релокация на френалното залавяне. Индикации индикациите за френекто мия са: • разтягане на гингивалния ръб (дърпане от страна на френума със или без гингивал на рецесия); • улесняване на ортодонт ското лечение; • улесняване на личната хи гиена. техниките за френектомия са: • конвенционална техника; • чрез използване на меко тъканни лазери. Конвенционална техника конвенционалната техни ка използва традиционни инструменти, като скал пел и пародонтални ножо ве. към традиционната тех ника за френектомия се от насят различни процеду ри. те включват Dieffenbach, Schuchardt и Mathis. Найчес то използваните са Vплас тиката по Dieffenbach и Z пластиката по Schuchardt. инструмЕнти Дръжка BardParker №3, ос трие №15, хемостат тип москито, конци. проЦЕдурА V-пластика по Dieffenbach хирургични стъпки: област та се анестезира чрез локал на анестезия (2% лидокаин с 1:200 000 адреналин). След по стигане на анестезия френу мът се захваща с москито в пълна дълбочина. С поста веното на дръжката острие №15 се прави инцизия по гор ната повърхност на хемос тата в пълна дълбочина до вестибулума. Прави се вто ра инцизия под хемостата, с което френумът се отделя. така се оформя ромбоидна об ласт, в която е видима под лежащата съединителна тъ кан. С помощта на фина но жица фибрите се освобожда ват от подлежащия периост. За да се предотврати реа ташманът на фибрите, пери остът се срязва със скалпел. лабиалната мукоза се осво бождава, така че да могат да се доближат ръбовете. кърве нето се контролира чрез при тискане с марля. Зашиване: раната, с фор мата на ромб, се зашива с конци 40 или 50 с прекъснат шев. трябва да се гарантира пълно приближаване на ръбо вете. хирургичното поле се покрива с пародонтална пре връзка. Френектомията чрез V пластика може да доведе до образуването на цикатрикс, който възпрепятства медиа лизирането на централните резци (Уест 1968). като цяло тази процедура е безопасна, без съществени усложнения. Z-пластика по Schuchardt основното предимство на този метод пред погоре опи сания е минималното образу ване на цикатрициална тъ кан. Методът изисква опи тен хирург, тъй като е тру ден за изпълнение. фрЕнЕктомия с мЕкотъкАнни лАзЕри лазерът (Light Amplification by Stimulated Emission of Френектомии сравнение между конвенционалния подход и техниката с диоден лазер Автори: д-р м.л.в. прАБуджи, проф. д-р с.с. мАду прийтА, д-р АмЕя г. могЕ, индия Фиг. 1 Фиг. 2 Фиг. 3 Фиг. 4 Фиг. 1 Анормално залавяне на френума; фиг. 2 Хемостат, поставен на място, и инцизия; фиг. 3 Поставени шевове; фиг. 4 Постоперативната ситуация четири месеца по-късно. тип лазер Дължина Цвят на вълната Екскримерни Ултравиолетов лазери Ултравиолетов Газови лазери Син Синьо-зелен Червен Инфрачервен Диодни лазери Червен Червен-инфрачервен Инфрачервен Инфрачервен Твърди лазери Ултравиолетов Зелен Лазери Инфрачервен Инфрачервен Инфрачервен Инфрачервен Инфрачервен 193 nm 308 nm 488 nm 514 nm 637 nm 10,600 nm 655 nm 677–830 nm 840 nm 980 nm 337 nm 532 nm 1,064 nm 2,100 nm 2,780 nm 2,790 nm 2,940 nm Argon fluoride (ArF) Xenon chloride (XeCl) Argon Helium-Neon (HeNe) Carbon dioxide (CO2) Indium Gallium Arsenide Phosphorus (InGaAsP) Gallium Aluminium Arsenide (GaAlAs) Galium Arsenide (GaAs) Indium Galium Arsenide (InGaAs) Frequency doubled Alexandrite Potassium Titanyl Phosphate (KTP) Neodymium:YAG (Nd:YAG) Holmium:YAG (Ho:YAG) Erbium,Chromium (Er,Cr: YSGG) Erbium:YSGG (Er:YSGG) Erbium:YAG (Er:YAG) 4