Dental Tribune Bulgarian Edition

Практика • иМПлаНтология Предизвикателството на имплантатното възстановяване на централен резец д-р михАЕл фишЕр, БЕнжАмин фотЕлЕр, гЕрмАния Просто се доверете на нашия опит. RelyX TM U100 Универсален самоадхезивен цимент в Clicker TM апликатор Удобно е да ползвате цимент, на който може да се доверите. Още с първото „щракване” ще усетите силата и простотата на ползване - нещо, което очаквате от 3M ESPE. Със самоадхезивния композитен универсален цимент 3MTM ESPETM RelyX TM U100, сигурното залепване е само на едно щракване разстояние. От златни корони до най-естетични керамични онлеи с този клинично доказан цимент се постигат бързо резултати за постоянни възстанования.* • Лесен за работа - няма нужда от ецване, праймер и бондиране • Доказано намалява пост-оперативната чувствителност • Здрав, eстетичен и лесен за работа • Удобен ClickerTM апликатор - осигурява постоянна консистенция и оптимизира разхода на материал Циментите RelyX TM . Лесен избор. Лесна употреба. ©3M2007.Всичкиправазапазени.3M,ESPE,ClickerиRelyXсатърговскимаркина3Mили3MESPEAG. * За фасети ползвайте RelyX TM Veneer Cement от 3M ESPE. П репоръчителна цена 219 лева П ри падане тази 28годишна па циентка чупи горен десен цен трален резец. Независимо от своевременно проведеното дентално лече ние естественият зъб не мо жеше да се спаси и се наложи екстракция. изработена бе временна протеза и тя бе по ставена на мястото на липс ващия зъб (#11). Пациентка та ни бе изпратена за поста вянето на имплант и послед ващо протетично възстано вяване. Поради доброто състо яние на меките и твърдите тъкани не се налагаше пре имплантатна аугментация. както ясно се вижда от фигу ра 1, frenulum labii достигаше до имплантатната зона. За ради това той бе преместен при процедурата за имплан тиране. тази мярка бе пред приета, за да се предотврати гингивалната рецесия около имплантатната ложа в по късен етап. След 3 месеца на открито оздравяване бе снет отпечатък с отворена лъжи ца. В зъботехническата ла боратория бе отлят мастер модел. Успешният краен резул тат при толкова труден слу чай (висока линия на усмив ката, нормално до подчерта но изразен контур на гинги вата, тънки меки тъкани) зависи главно от два факто ра: от правилното позицио ниране на импланта в три те равнини и от материала и дизайна на абътмана. Ние предпочитаме да работим с абътмани от циркониев ок сид (ZrO2 ) с титанова осно ва, което гарантира отлично пасване към импланта поради машинно обработената ти таниева основа. Също така абътманите от ZrO2 (преход ния профил) могат да се инди видуализират. Преходният профил на зъб #11 бе постигнат с помощта на следната процедура. Вър ху втори модел контралате ралният резец – зъб #21, бе изпилен до нивото на гинги вата и с маркер бе очертан диаметърът на корена. Върху мястото бе поставен тънък лист хартия и бе очертан контурът на корена. След това изрязахме контура, на правихме огледален образ и го пренесохме върху мастер мо дела. това позволи преходни ят профил да се оформи до ра мото на импланта. изключи телно важно бе да се постиг не прогресивно отваряне в ко ронарна посока. Другата въз можност бе преходният про фил на абътмана да се офор мя поетапно чрез временни корони, но ние имахме отли чен успех и с дотук описания метод (фиг. 2). Зъб #11 бе моделиран от восък. този waxup бе използ ван за създаването на силико нов шаблон на палатиналния аспект и на втори за вестибу ларния. основата на абътма на (ST, Astra Tech) бе завинте на върху лабораторен аналог и изпиленият преходен профил и основата бяха покрити с изо латор (Ceramill Sep) и фотопо лимеризираща смола (Ceramill Gel, и двете от Girrbach) (фиг. 3). На този етап се на ложи предварително печене за постигане на пълна полиме ризация на фотополимера в дълбочината на сулкуса. След това бе изградена и полимери зирана супрагингивална част на абътмана. За да се получат плоски повърхности и ясно изразена препарационна граница по пе риферията на абътмана, цер викалният участък бе изпи лен машинно парагингивал но. Вестибуларната, апрок сималните и палатиналната повърхност бяха обработени Фиг. 1 Наложи се изместване на frenulum labii, за да се предотвра- ти рецесията около имплантат- ната ложа в по-късен етап; фиг. 2 Оформяне на преходния профил на базата на съседния зъб; фиг. 3 Моделиране на индивидуалния абътман с фотополимеризира- ща смола; фиг. 4 Оцветеният и синтерован абътман от циркониев оксид; фиг. 5 Изпеченото керамично рамо (IPS e.max Ceram); фиг. 6 Оптимално циментиране с Multilink Implant; фиг. 7 Отлично свързване; фиг. 8 Кепето от IPS e.max Press литиев дисиликат след основно печене; фиг. 9 Нанасяне на инцизалните материали за повторното печене; фиг. 10 Лъчезарна усмивка; фиг. 11 Възстановяването от близо три месеца по-късно. Фиг. 1 Фиг. 3Фиг. 2 Фиг. 4 Фиг. 5 Фиг. 6 Фиг. 7 Фиг. 11Фиг. 10Фиг. 9Фиг. 8 7