Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition Клиническая практика 19 Актуальным вопросом современ- ной терапевтической стоматологии является лечение эрозивных пора- жений слизистой оболочки рта. Учитывая неуклонный рост числа пациентов, страдающих герпетиче- ским и афтозным стоматитом, рас- пространение целого ряда общесо- матических заболеваний, сопро- вождающихся возникновением эрозий и язв слизистой оболочки рта, проблема обезболивания эро- зивных поражений, создания усло- вий для их эпителизации всегда оказывается в центре внимания вра- ча-стоматолога. Лечение поражений слизистой оболочки рта является сложной за- дачей, так как зачастую подобные проявления могут сопровождать за- болевания, требующие лечения у специалистов в области гастроэнте- рологии, иммунологии, аллерголо- гии и т.д. (рис. 1). Однако какими бы ни были этиология и патогенез эро- зивных поражений слизистой обо- лочки рта, при проведении ком- плексного лечения врач-стомато- лог должен обеспечить следующее: • Устранение болевого синдрома, что позволит пациенту прини- мать пищу и осуществлять адек- ватный гигиенический уход за по- лостью рта. • Назначение препаратов, стимули- рующих эпителизацию очага по- ражения. Установлено, что пациентам с эрозивными поражениями слизи- стой оболочки сложно качественно чистить зубы, особенно в области локализации болезненного дефек- та. Развитие патологической мик- рофлоры и воспаления краевой дес- ны (рис. 2) ухудшает процессы реге- нерации слизистой, способствуя хронизации процесса. Накопление массивного слоя мягких зубных от- ложений создает условия для роста анаэробной флоры и возникнове- ния язвенно-некротических пора- жений. Таким образом, возникает порочный круг, в основе которого лежит болевой синдром: боль пре- пятствует правильной чистке зубов и нормальному приему пищи, при- соединяется вторичная инфекция, нарушаются процессы эпителиза- ции, усиливается боль. При обнаружении эрозии слизи- стой оболочки необходимо обес- печить пациенту возможность ее обезболивания при приеме пищи, чистке зубов или после случайного повторного травмирования. Для этой цели мы рекомендуем приме- нять гель Камистад® , который со- держит в своем составе лидокаина гидрохлорид и настойку цветков ромашки. Он обладает обезболи- вающим, противовоспалительным, антисептическим и ранозаживляю- щим эффектами, что позволяет ре- комендовать его для применения при возникновении эрозивных по- ражений слизистой. Препарат на- носится на пораженный участок 3 раза в день и используется до ис- чезновения симптомов заболева- ния. Гелевая основа препарата обес- печивает его фиксацию на слизи- стой, однако предварительное под- сушивание слизистой в области очага поражения обеспечивает луч- шую фиксацию геля. В кабинете стоматолога подсушивание слизи- стой оболочки аккуратно осуществ- ляется с помощью воздушного пи- столета. При самостоятельном при- менении дома мы рекомендуем па- циентам подсушивать слизистую марлевым тампоном. Применение Камистада® эффек- тивно для обезболивания трещин губ, особенно часто возникающих в периоды перемены погоды (рис. 3), на фоне так называемого «метеоро- логического хейлита». Ощущение стянутости и болезненности в обла- сти трещины побуждают пациента облизываться и пытаться зубами от- кусить образовавшиеся чешуйки (рис. 4). Пациентам с данной пато- логией необходимо рекомендовать использование гигиенической по- мады, которая препятствует пере- сыханию красной каймы губ. Мы назначаем, наряду с гигиенической помадой и кератопластиками, обра- батывать область трещины губы Ка- мистадом (рис. 5). Пациенты при этом отмечают, что нанесение геля устраняет навязчивое желание облизывать губы и откусывать че- шуйки, снимает напряжение крас- ной каймы губ при разговоре и приеме пищи. Таким образом, применение пре- парата Камистад® позволяет снять боль и неприятные ощущения, спо- собствует стимуляции заживления дефекта слизистой оболочки рта и губ. Применение препарата Камистад® гель в комплексном лечении поражений слизистой оболочки рта и губ И.М.Макеева, Т.Н.Новоземцева, И.А.Сохова Кафедра терапевтической стоматологии, Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Рис. 1. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит у пациентки, страдающей колитом. Рис. 2. Наличие болезненных герпети- ческих эрозий слизистой оболочки не- ба в области зубов препятствует нор- мальному удалению зубного налета. Рис. 3. Срединная трещина губы. Рис. 4. «Метеорологический хейлит» – наличие трещины и чешуек, которые пациент постоянно скусывает. Рис. 5. Камистад® гель нанесен на область срединной трещины ниж- ней губы. AD DT