Dental Tribune Russian Edition

Russian EditionТенденции и практика20 Введение Уздечка губы (лат. «fraenum») пред- ставляет собой треугольную складку, расположенную на верхней и ниж- ней челюсти в области слизистой оболочки альвеолярного гребня между центральными резцами и клыково-премолярным комплексом. В зависимости от морфологии различают: • длинную и тонкую уздечку; • короткую и широкую уздечку. В зависимости от высоты при- крепления Placek (Placek и соавт., 1974) классифицирует уздечки как: • слизистые; • десневые; • сосочковые; • сосочковые проникающие. Если уздечка прикреплена на уровне десневого края, это может создавать определенные проблемы (Corn, 1964), в частности, приво- дить к краевой рецессии десны. При напряжении губы неправильно прикрепленная уздечка может сме- щать десневой край или сосочек по отношению к зубу. Уздечка, при- крепленная к краю десны, может вызывать дополнительную аккуму- ляцию зубных отложений и препят- ствовать надлежащей гигиене поло- сти рта. Аберрантная уздечка может быть устранена посредством френэкто- мии или рассечения уздечки. Тер- мины «френэктомия» и «рассечение уздечки» относятся к хирургиче- ским процедурам, различающимся по степени вмешательства. Френэк- томия предполагает полное удале- ние уздечки, включая ее прикрепле- ние к костной ткани. Такая процеду- ра может потребоваться при устра- нении патологической диастемы между центральными резцами верхней челюсти (Friedman, 1957). Рассечение уздечки предполагает рассечение и смещение прикрепле- ния уздечки. Показания Френэктомия показана: • при натяжении десневого края (с сопутствующей рецессией дес- ны или без нее); • для облегчения ортодонтического лечения; • для облегчения гигиены полости рта. Френэктомия может проводиться: • традиционным способом; • с использованием лазеров для ра- боты с мягкими тканями. Традиционная техника При традиционной френэкто- мии используют обычные инстру- менты, например скальпели и паро- донтальные ножи. К традиционным техникам относят несколько мето- дов френэктомии, включая френэк- томию по методу Dieffenbach, Schuchardt и Mathis. Чаще всего при- меняют V-пластику по Dieffenbach и Z-пластику по Schuchardt. Оснащение Скальпели Барда–Паркера №3, №15, кровоостанавливающий за- жим типа москит, шовный матери- ал. Френэктомия: обзор Сравнение традиционных техник с применением диодного лазера М.Л.В.Прабуджи, С.С.Мадху Прита, Амейя Г. Модж, Индия Рис. 2. Кровоостанавливающий зажим, выполне- ние разреза. Рис. 4. Вид через 2 мес после вмешательства.Рис. 3. Наложенные швы.Рис. 1. Неправильное прикрепление уздечки. Рис. 6. Горизонтальный разрез. Рис. 8. Наложенные швы.Рис. 7. Схема рассечения уздечки при Z-пластике.Рис. 5. Сосочковое прикрепление уздечки. Рис. 12. Работа диодным лазером. Рис. 14. Вид через 2 сут после операции.Рис. 13. Вид сразу после френэктомии.Рис. 11. Сосочковая проникающая уздечка. Рис. 9. Воздействие лазера на ткань. Рис. 10. Видимый свет (400–700 нм). Тип лазера Длина волны, нм Цвет Эксимерные лазеры Фторид аргона (ArF) 193 Ультрафиолетовый Хлорид ксенона (XeCl) 308 Ультрафиолетовый Газовые лазеры Аргон (Ar) 488 Синий Гелий-неон (HeNe) 514 Сине-зеленый Углекислый газ (CO2 ) 637 Красный 10 600 Инфракрасный Диодные лазеры Индий-галлий-арсенид-фосфат (InGaAsP) 655 Красный Галлий-алюминий-арсенид (GaAlAs) 677–830 Инфракрасный Галлий-арсенид (GaAs) 840 Инфракрасный Индий-галлий-арсенид (InGaAs) 980 Инфракрасный Твердотельные лазеры Удвоенной частоты на александрите с калий-титанил-фосфатом 337 Ультрафиолетовый 532 Зеленый Лазеры Неодим:YAG (Nd:YAG) 1064 Инфракрасный Гольмий:YAG (Ho:YAG) 2100 Инфракрасный Эрбий, хром (Er,Cr: YSGG) 2780 Инфракрасный Эрбий:YSGG (Er:YSGG) 2790 Инфракрасный Эрбий:YAG (Er:YAG) 2940 Инфракрасный