Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition Клиническая практика 9 Полость рта является средой с вы- соким риском развития патологи- ческих процессов, обусловленных наличием патогенной микрофло- ры. У соматически здоровых лиц в полости рта существует равновесие, обусловленное защитным действи- ем факторов местного иммунитета, к которым относят лизоцим, лакто- феррин, комплемент. Важную роль в обеспечении равновесия в поло- сти рта играет слюна и целостность слизистых оболочек. Неповрежден- ная слизистая оболочка представ- ляет собой физиологический барь- ер для проникновения инфекцион- ных агентов. Пока между защитными фактора- ми полости рта и микробной фло- рой существует равновесие, можно говорить об отсутствии патологи- ческих изменений слизистой обо- лочки. Однако ослабление факто- ров общей и местной защиты в со- четании с ускоренным размноже- нием патологической микрофлоры (в частности, связанное с несоблю- дением гигиенического ухода) вы- зывает возникновение заболеваний. Причем известно, что заболевания слизистой оболочки рта характери- зуются воспалительной реакцией тканей, рецидивирующим течением и устойчивостью к различным ме- тодам лечения. Постоянный рост числа пациен- тов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта заставляет современных стоматологов уделять вопросам нормализации местного и общего иммунитета при воспали- тельных и эрозивно-язвенных про- цессах слизистой большое внима- ние. При таких заболеваниях, как герпес, красный плоский лишай (рис. 1, 2), афтозный стоматит (рис. 3, 4), необходимо не только создать условия для обезболивания и эпите- лизации поражений, но и обеспе- чить нормализацию микрофлоры, стимулировать факторы местной защиты. Комплексное лечение забо- леваний слизистой оболочки рта должно включать: • обязательное устранение болево- го синдрома, что позволит паци- енту принимать пищу, проводить чистку зубов, препятствуя образо- ванию микробного налета; • стимуляцию эпителизации очага поражения путем назначения ке- ратопластиков; • использование препаратов, обес- печивающих нормализацию мик- рофлоры полости рта и стимуля- цию факторов иммунной защиты. Последнее из условий может обеспечить иммуномодулятор мест- ного действия – препарат Имудон, представляющий собой поливалент- ный антигенный комплекс, состав которого соответствует возбудите- лям, наиболее часто вызывающим патологические процессы в полости рта. По мнению И.М.Рабиновича (2003 г.), препарат Имудон представ- ляет собой сухую вакцину для мест- ного применения, которая обес- печивает противовоспалительное и противоинфекционное действие за счет усиления фагоцитарной актив- ности, стимуляции иммунокомпе- тентных клеток, стимуляции секре- торных иммуноглобулинов класса А. Включение препарата Имудон в ком- плексную терапию заболеваний сли- зистой оболочки рта способствует ослаблению болезненности эрозив- ных поражений, ускоряет их эпите- лизацию, снижает вероятность при- соединения вторичной инфекции. Терапевтическое действие препара- та Имудон направлено на борьбу с основными проявлениями воспали- тельных изменений органов и тка- ней полости рта: болезненностью, отечностью, гиперемией, крово- точивостью десны, возникновением эрозивно-язвенных дефектов. Мы широко применяем препарат Имудон в комплексном лечении па- циентов, страдающих герпетиче- ским и рецидивирующим афтоз- ным стоматитом. У пациентов с ре- цидивирующим афтозным стома- титом препарат назначали по сле- дующей схеме: на высоте обостре- ния, сопровождающегося макси- мальной болезненностью, назнача- ли по 8 таблеток в день в течение 7–10 дней (в зависимости от коли- чества элементов поражения и их болезненности). Затем в качестве поддерживающего курса пациенты принимали по 6 таблеток в день в течение 7–10 дней. Как правило, комплексная терапия позволяла до- биться устранения болевого син- дрома к 3-му дню приема препарата Имудон, а полной эпителизации – к 5–7-му дню лечения. Пациенты от- мечают приятный вкус препарата Имудон, его способность стимули- ровать слюноотделение, отсутствие побочных эффектов. Препарат Имудон необходимо применять в комплексном лечении поражений слизистой оболочки рта как средство эффективной стимуля- ции местного иммунитета за счет ак- тивации факторов специфической и неспецифической защиты. DT Применение иммуномодулирующего препарата Имудон в комплексной терапии заболеваний слизистой оболочки рта И.М.Макеева, И.В.Акимова, А.Ю.Туркина Кафедра терапевтической стоматологии, Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Рис. 1. Красный плоский лишай слизистой. Локализация поражения – слизистая оболочка десны. Крайняя болезненность при чистке зубов – причина низкого уровня гигиены полости рта. AD Рис. 2. Красный плоский лишай. Локализация поражения – слизистая оболочка десны. Рис. 3. Рецидивирующий афтозный стоматит. Афта локализуется на боковой поверхности языка. Рис. 4. Рецидивирующий афтозный стоматит. Афта локализуется на слизи- стой оболочке нижней губы.