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identity - Dentsply Friadent

5_4_2_ 3_ d_c_6a_ b_ KLINISCHER FALL Ein 75-jähriger Patient mit insuffizienten herausnehmbaren Teilprothesen im Ober- und Unterkiefer äußerte den Wunsch nach einer festsitzenden Implantat- restauration. Die klinische und präprothetische Analyse in Kombination mit der radiologischen Untersuchung ließ vermuten, dass die Versorgung des Patienten mit einer sofort- belasteten direktverschraubten Prothese in Ober- und Unterkiefer möglich sein würde. Außerdem wurde ein impaktierter und verlagerter Eckzahn im zweiten Quadranten diagnostiziert (Abb. 1). Für die akkurate Diagnostik sollte ein Cone-Beam-CT angefertigt werden. Dazu formten wir im ersten Schritt die vorhandene Versorgung ab, um anhand der daraus gewonnenen Modelle Röntgenschablonen anfertigen zu können. Die Zahn- reihen der im Tiefziehverfahren gewonnenen Schablone füllte man mit röntgen- opakem Kunststoff auf (Abb. 2 und 3). Mit den eingegliederten Röntgenschablonen wurden dreidimensionale Aufnahmen mittels Cone-Beam-CT angefertigt. Für die weitere Planung importierten wir die so gewonnenen Daten in die ExpertEase-Software. Im Unterkiefer wurden sechs Xive-Implantate in den Regionen 46, 44, 42, 31, 34 und 36 mit gleichzeitiger Extraktion der Zähne 48, 47, und 33 geplant. Darüber hinaus wurden drei Befestigungsschrauben vorgesehen, um die knöchern abge- stützte Schablone sicher zu fixieren (Abb. 4 und 5). Im Oberkiefer planten wir sieben Xive-Implantate in den Bereichen 17, 15, 13, 11, 24, 25, 27, also beiderseits des impaktierten linken Eckzahns (Abb. 6). Nach einem Gespräch mit dem Patienten entschieden wir uns, zunächst die Behandlung im Unterkiefer in Angriff zu nehmen. Die hierfür digital festgelegte Vorgehensweise 1_Das OPG zeigt die Dramatik der Ausgangssituation. 2_Herstellung der Röntgenschablone: Auffüllen der Zahnreihen mit röntgen- opakem Kunststoff 3_Fertiggestellte Unterkiefer- Röntgenschablone 4_Dreidimensionale Planung der Unter- kiefer-Restauration mit der ExpertEase- Software auf Basis der CT-Daten. Neben der Position der Implantate sind die geplanten Verschraubungen zur Fixie- rung der Bohrschablone am Knochen dargestellt. Außerdem sind die nicht erhaltungswürdigen Zähne virtuell entfernt worden. 5_Das ExpertEase-Planungstool hilft, die Situation aus verschiedenen Per- spektiven zu beurteilen. 6a,b,c,d_Verschiedene Ansichten der Planung für die Implantattherapie im Oberkiefer, unter Umgehung des impaktierten Eckzahns IDENTITY 1_11 | 15