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sowohl die Knochenringentnahme als auch die Implantatin- sertion navigiert durchführen (indirekte Navigation). Nach Abwägung aller Vor-und Nachteile der gezeigten Konzepte hätten wir heute mit den zur Verfügung stehenden computerge- stützten Planungstools, genormten Instrumenten und der Ver- wendung von Ankylos-Implantaten in jedem Fall der navigierten Knochenringtechnik den Vorzug gegeben. Das Bone & Implant Protokoll ermöglicht dank virtueller dreidimensionaler Planung und geführter Operationstechnik (stereolithographische ExpertEase-Schablone und speziell für die indirekte Navigation entwickelte Trepanfräsen) eine sehr präzise, vorhersagbare knöcherne Rekonstruktion bei gleichzeitiger Implantatinser- tion. Das gewonnene Knochenmaterial zeichnet sich durch ausreichende Quantität und gute Qualität aus. Zusätzlich werden die Anzahl der Eingriffe, das Trauma und die Behand- lungszeit deutlich reduziert. Ein Schlüsselfaktor dieser Technik ist die Verwendung des Im- plantatsystems. Mit dem Ankylos-Implantat wird das Verfahren erst vervollständigt. Durch sein progressives Gewindedesign gelingt eine primärstabile Fixierung des Knochenrings auch in reduziertem ortständigen Knochen. Die mikrobewegungsfreie und bakteriendichte TissueCare-Verbindung mit dem gewin- defreien Hals erlaubt zudem eine in alle Dimensionen freie Platzierung des Implantats. So unterstützt Ankylos optimal eine patientenindividuelle Implantattherapie mit einer exakt darauf abgestimmten Knochenrekonstruktion und sorgt neben einer komplikationsfreien Osseointegration des Transplantats auch langfristig für stabile Hart-und Weichgewebe. Das vorgestellte Protokoll haben wir ausgiebig getestet und es wird in unserer Klinik bereits angewendet. In der nächsten Ausgabe stellen wir als zweiten Teil dieses Artikels die klinische Anwendung des Bone&Implant- Protokolls an einem Fallbeispiel dar. Die Anwendung der beschriebenen Techniken setzt ein fun- diertes Training voraus. Für die klassische Knochenringtechnik empfehlen wir den Besuch eines Kurses in einem Knochenring- zentrum (siehe auch Seite 61). Die navigierte Knochenringtechnik können Sie im Bone&Implant-Center in Öhringen erlernen. ■ Literatur auf Anfrage bei den Verfassern 12_Knochenringe und virtuelle Trepanfräsen mit Führungspins 13_Virtuelle Entnahme der Knochenringe mit genormter Trepanfräse 14_Die fertigeplante Bohrschablone mit positionierten Knochen- ringen und Implantaten sowie den festgelegten Entnahmestellen 15_Trepanfräsen für die navigierte Knochenringtechnik (Ustomed) 8_Dreidimensionale Planung der navigierten Knochenringtechnik: Die Abbildung zeigt die positionierten Implantate und Knochenringe im Querschnitt. 9_Positionierung der Knochenringe im Knochen 10_Alle drei geplanten Knochenringe in Position 11_Screenshot der Knochenring-Entnahmestellen im Kinn und korrespondierende Implantatpositionen 8_ 9_ 10_ 11_ 12_ 13_ 14_ 15_ IDENTITY 1_11 | 35