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identity - Dentsply Friadent

DIE PLANUNG Auf den ersten – intraoralen – Blick (Abb. 1) scheint die Lösung dieses Falls einfach zu sein: Extraktion des Milchzahns und Sofortersatz mit einem Implantat. Auf den zweiten – intra- oralen und radiographischen – Blick (Abb. 2) wird deutlich, dass die Sache doch nicht ganz so einfach ist. Durch die Diskrepanz in der Kronenbreite zwischen dem Milchzahn und einem bleibenden Zahn kam es im Laufe der Jahrzehnte zur Rotation von Zahn 42. Anhand des klinischen Bildes konnte man erahnen, dass der Zahn 42 nicht nur gedreht, sondern auch noch gekippt ist. Das Röntgenbild zeigte das ganze Ausmaß der Abweichung von der normalen Position. Diese Stellungsänderung wurde erst durch die Nichtanlage des be- nachbarten ersten Schneidezahns möglich. Die Modellanalyse – der dritte Blick – zeigt als ein weiteres Problem: das geringe intermaxilläre Platzangebot (Abb. 3). Alle Befunde zusammen verdeutlichen, dass die Lösung des Falls nicht so simpel ist, wie man eingangs hätte annehmen können. Als präprothetische Maßnahmen wären in diesem Fall eine Stellungskorrektur des Zahns 42 und eine Bisshebung durch Verbesserung der Okklusion im Seitenzahnbereich zu empfehlen. Der Patient wünschte sich lediglich einen Ersatz für den nicht mehr erhaltungswürdigen Milchzahn, und dies zu möglichst geringen Kosten. Seinem Wunsch und den eigenen Ansprüchen – nach einer funktionellen und ästhetischen Versorgung – gerecht zu werden, war in Anbetracht der Platz- verhältnisse und der eingeschränkten finanziellen Möglich- keiten eine Herausforderung. Das Wax-up (Abb. 4 und 5) diente in diesem Fall nicht nur für die eigentliche Planung. Es war auch ein wichtiges Hilfs- mittel, um dem Patienten zu verdeutlichen, was möglich ist und was nicht. Er war mit der Kronenform einverstanden. Nach entsprechender Doublierung wurde über das Wax-up eine Schablone gezogen, die später zum Anfertigen der provisorischen Krone diente. 1_ 2_ 3_ 4_ 5_ 1_Selten zu sehen: ein persistierender Milchzahn bei einem 62-Jährigen 2_Das Röntgenbild zeigt den eingeschränkten Platz in regio 41. 3_Bisssenkung durch unzureichende Abstützung im Seitenzahnbereich 4, 5_Das Wax-up IDENTITY 1_11 | 37