Dental Tribune Italian Edition

21 Anno IV n. 1 - Aprile 2011Italian Edition Speciale Il ruolo dell’igienista nell’ortodonzia Keverly Sugden, RDH, BASDH “Gli igienisti rivestono un ruolo importante all’interno dello Studio odontoiatrico. Siamo molto fortunati perché possiamo instaurare rapporti duraturi con i nostri pazienti e perché li incontriamo più volte nel corso dell’anno. In occasione di ogni visita, eseguiamo un esa- me completo, che comprende lo screening di carie e cancro orale, nonché una valutazione parodontale. Rispondiamo alle domande dei pazienti e li educhiamo e motiviamo. Illustriamo e spieghiamo i trattamenti e ascoltiamo i desideri dei pazienti. Molti pazienti vogliono denti diritti e bianchi, ma non comunicano il loro desiderio al dentista.” L’igienista può aprire il dia- logo con il paziente riguardo a ciò che desidera ponendo del- le semplici domande. Quando chiede al paziente: “Vorrebbe avere denti diritti?”, si possono acquisire molte informazioni riguardo al paziente stesso e ai suoi desideri. Gliigienistisannocos’èl’occlu- sione corretta e possono quindi identificare una malocclusione e spiegarla al paziente. Gli igie- nisti dentali rivestono un ruolo molto importante nell’identi- ficazione dei pazienti che han- no bisogno di un trattamento ortodontico e, spesso, sono pro- prio loro i primi a riconoscere quando un paziente ha problemi ortodontici. L’igienista spesso prevede i danni che un alline- amento non corretto e un affol- lamento avranno sulla salute orale generale del paziente. Ortho 101 L’American Association of Orthodontists raccomanda di sottoporre tutti i bambini a un check-up ortodontico entro i 7 anni di età. Infatti, un controllo precoce permette all’ortodonti- sta di determinare se i denti per- manenti saranno soggetti a un affollamento, con conseguenti problemi di masticazione. Il trattamento precoce può conservare o creare lo spazio necessario per i denti in eruzio- ne e correggere eventuali abitu- dini orali scorrette. Gli igienisti devono conoscere i dispositivi ortodontici e le relative tecnolo- gie, in modo da poter illustrare efficacemente ai propri pazien- ti il trattamento ortodontico in tutti i suoi aspetti e vantaggi. Molti ortodontisti organiz- zano seminari per igienisti, e questa è un’ottima occasione per apprendere le nuove tecniche in ortodonzia. Molti odontoia- tri generici propongono ai loro pazienti il sistema Invisalign® , e questa è un’altra opportunità per gli igienisti di apprendere nozioni di ortodonzia. Per eseguire il trattamen- to con Invisalign® , i dentisti e gli ortodontisti devono essere certificati. Più del 70% degli ortodontisti americani propon- gono Invisalign® . Il trattamento Invisalign è costituito da alline- atori personalizzati trasparenti che permettono di raddrizzare i denti con un numero inferiore di sedute rispetto ai trattamen- ti ortodontici tradizionali. Gli allineatori sono invisibili e con- fortevoli, possono essere rimossi e risultano efficaci. I pazienti sono sempre pre- occupati riguardo ai tempi e ai costi. Un trattamento ortodon- tico tradizionale può durare dai 15 ai 30 mesi, mentre Invisa- lign® richiede da 9 a 15 mesi. Per quanto riguarda l’ortodon- zia tradizionale, esistono diversi tipi di sistemi. Ora i pazienti ortodontici possono personaliz- zare il loro aspetto con bande colorate, trasparenti o bracket tradizionali in metallo. Agli adolescenti e ai bambini piace l’idea di poter scegliere e creare il proprio stile personale. I bra- cket possono essere in oro, cera- mica e acciaio. Con l’ortodonzia tradizionale, è possibile utiliz- zare diversi tipi di dispositivi. I dispositivi a regolazione vengo- no utilizzati in caso di overbite e limitano la crescita in avanti dei denti superiori. Il dispositivo di Herbst viene utilizzato nel caso dei pazienti più giovani, ancora in crescita, e riduce l’overbite portando l’arca- ta inferiore in avanti e portando i molari superiori indietro. L’espansore palatale esercita una lieve pressione sui molari superiori ed espande il palato. I posizionatori sono dei dispo- sitivi in plastica trasparente che completano l’ortodonzia tradi- zionale e costituiscono un trat- tamento ad interim tra i bracket e un ritentore. I ritentori pos- sono essere fissi o removibili e mantengono i denti in posizione dopo il completamento del trat- tamento ortodontico. I separa- tori sono dei piccoli elastici che vengono applicati prima dei bracket per spaziare i denti e prepararli al trattamento. L’igiene orale dopo il trattamento ortodontico Gli igienisti continuano nel loro ruolo impartendo ai pazien- ti ortodontici istruzioni per l’igiene domiciliare e dando loro prodotti per un trattamento di prevenzione. I pazienti orto- dontici, infatti, sono a elevato rischio di demineralizzazione e temibili macchie bianche. Le lesioni a macchia bianca sono la prima evidenza microscopica di carie dello smalto. Una volta che il pH salivare raggiunge un valore di 5.5 o inferiore, l’acido inizia a dissolversi nello smalto. Gli adolescenti rappresentano la fascia d’età maggiormente interessata dai trattamenti orto- dontici e sono coloro che fanno registrare il maggior consumo di bevande energetiche e a base di soda. Queste bevande hanno un pH basso, quasi quanto quel- lo dell’acido batterico: il loro pH, infatti, è circa 2.3 e quello dell’acido batterico è 1.0. Esistono molti tipi di pro- dotti per rimineralizzazione. I prodotti MI Paste™ o MI Paste Plus™ , di GC America, combi- nano il fosfato di calcio amorfo (ACP) con la caseina fosfopepti- de CPP-ACP, conosciuto anche con il nome di Recaldent™ . Clinpro™ 5000 contiene tra- calcio fosfato, TCP. Il fosfosili- cato di sodio di calcio è presente in molto prodotti professionali e da banco. Per prevenire le lesio- ni a macchia bianca, nei pazien- ti ortodontici bisognerebbe utilizzare una combinazione di prodotti contenenti fluoro e per rimineralizzazione. Nei pazienti ortodontici è molto utile anche lo xilitolo, che riduce i batte- ri che causano la carie. Xlear produce Spray Dental Defense System® , formato da collutorio, dentifricio, spray orale, cara- melle e gomme da masticare. Un’ultima parola I pazienti ortodontici devono affrontare la sfida dell’igiene domiciliare e del mantenimento della salute gengivale. Gli spaz- zolini elettrici, come Sonicare di Phillips e Oral-B di Braun, sono prodotti eccellenti che rendono l’igiene domiciliare in presenza di un dispositivo ortodontico più facile e più efficace. Anche Water-pik di Teledy- ne e l’irrigatore in-shower H20 sono strumenti altrettanto utili. Adulti, adolescenti, bambini e i loro genitori devono conoscere la malattia parodontale e gli effet- ti distruttivi dei batteri paro- dontali. OralDNA produce un test salivare, il MyPerioPath® , che determina i batteri paro- dontali del paziente. Il dentista e l’igienista possono raccoman- dare una terapia antibiotica per ridurre questi batteri. Bisogna sempre ricordare che i pazienti ortodontici hanno fat- to un notevole investimento e desiderano mantenere un bel sorriso dopo il trattamento. Dobbiamo quindi educare e motivare i pazienti nei confronti delle tecnologie, dei trattamenti e dei prodotti che determinano il successo del trattamento orto- dontico. Ovviamente, non c’è bisogno di dire che l’igienista debba effettuare un accurato esame parodontale in tutti i pazien- ti. Le tecnologie come quella di DentalR.A.T. 2.0, sviluppa- ta dall’igienista Becky Logue, facilitano la cartella parodon- tale grazie all’implementazio- ne di un comando a pedale che può essere utilizzato durante la compilazione computerizzata della cartella parodontale (per maggiori informazioni: www. dentalrat.com). Anche Ameri- can Eagle Instruments (www. am-eagle.com) propone stru- menti con impugnature legge- re ed ergonomiche e punte con tecnologia XP che mantengono l’affilatura.