Dental Tribune Spanish Edition

DENTAL TRIBUNE Spain en posición descendente. Puede ser bilateral (1/6).- Se presenta en tuberosidades pe-- queñas. Las cúspides de los terceros mola-- res perforan la cortical ósea. La inclinación en sentido vertical- de estos molares, estaría condicio- nada por la posición de las raíces y la amplitud de la furca de los se- gundos molares, factores que con- dicionarían la dirección de los ter- ceros molares. Los hallazgos se efectuaron princi-- palmente en exámenes solicitados para estudios pre y post implantes, salvo el primero. Es posible que este tipo de concres- cencia de molares sea realmente más frecuente en mujeres con tube- rosidades pequeñas, y favorecería su presencia entre las raíces de los se- gundos molares y posterior concres- cencia factores como osteoporosis (la cual no hemos investigado), impac- tación del tercer molar superior y el tamaño reducido de la tuberosidad. Este tipo puede ser una variedad de concrescencia ya que la mayoría de estos casos se producen al estar dien- tes erupcionados muy adyacentes y se unen solamente en las raíces en zona cercana a los ápices. Sería con- veniente realizar otros estudios para establecer si es más común en muje- res, si está asociado con tuberosida- des pequeñas, osteoporosis o algún otro factor predisponente, además de evaluar la unión de la corona y la raíz como ocurría en algunos de nuestros casos. Langlais et al sugieren que existen dos formas de concrescencia, verda- dera y adquirida. En la verdadera se produciría la unión de piezas denta- rias a nivel radicular por la falta de espacio y alteración en los gérmenes dentarios, lo cual podría ser lo que ocasiona la interposición observada en nuestros casos. La adquirida puede ocasionarse después de formadas las raíces y posiblemente esté asociada con inflamación crónica periapical. Law et al sugirieron como posibilidad el tratamiento de endodoncia, lo cual debiera considerarse una vez realiza- do el diagnóstico y en caso de que se desee conservar el segundo molar. Si el tercero se debe extraer por posible ruptura de la cortical, proceso infla- matorio asociado tal como pericoro- naritis o lesión apical del segundo molar, posiblemente sea necesario endodoncia previa a fin de conservar el segundo molar, para proceder con la extracción o remoción parcial de corona y/o raíces del tercer molar. Morfología Siendo multifactorial el proceso erup- tivo dentario, se ha probado tanto in vivo como in vitro la decisiva influen- cia ejercida por las presiones de vasos sanguíneos e hidrostática. No es menor la influencia del folí- culo dentario que sufre a su nivel la degradación de algunos de sus com- ponentes químicos, en la medida que avanza el proceso. Las consultas bi- bliográficas incorporadas por María Elsa Gómez de Ferrariz (Argentina) y Antonio Campos Muñoz (España), citando estudios de varios autores en- tre los que aparecen investigadores japoneses que han realizado trabajos en ratas, particularmente en relación con factores químicos que actúan en la zona, avalan los hallazgos del libro Histología y Embriología Bucodental. La fenestración de vasos sanguíneos 10 Avances clínicos Caso 3 Caso 4