DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Chile 17 neos e hidrostática. No es menor la influencia del folículo dentario que sufre a su nivel la degrada- cióndealgunosdesuscomponentesquí- micos,enlamedidaqueavanzaelproce- so. Las consultas bibliográficas incorpo- radas por María Elsa Gómez de Ferrariz (Argentina) y Antonio Campos Muñoz (España), citando estudios de varios au- toresentrelosqueapareceninvestigado- res japoneses que han realizado trabajos enratas,particularmenteenrelacióncon factores químicos que actúan en la zona, avalan los hallazgos del libro Histología y Embriología Bucodental. La fenestración de vasos sanguíneos de la zona contribu- ye a la presión hidrostática. Por su parte, proteoglicanos del conjuntivo retienen líquido y le otorgan capacidad expansi- va. Hormonas como tiroxina e hidrocor- tisona tienen un efecto acelerante de la erupción. De los movimientos del diente en erup- ción, para los efectos del caso mostrado en las radiografías parece prevalecer aquel que gira en torno a su eje transver- sal en torno al fulcro. Desarrollándose al impulso de la cre- ciente aposición de dentina, base de sustentación de las sucesivas capas de cemento radicular, que aumentará su espesor al alcanzar el ápice radicular, el diente en desarrollo llegará a ubicarse entre las raíces del que le antecede, el segundo molar, que a su vez se encuen- tra en etapa de engrosamiento radicular, merced al cemento dentario de sus pro- pias raíces. Recordemos que el tercer molar se or- ganiza a partir del extremo distal de la lámina dentaria, desvinculada ya del epitelio de revestimiento bucal, dando lugar a gérmenes que irán diferenciando sus estructuras histológicas en un pro- ceso lento influenciado por su entorno, en donde influyen las dimensiones de la tuberosidad. El estrecho espacio de desarrollo, unido a la simultánea forma- ción de cemento de las raíces de dientes muy vecinos, como ocurre en estos casos clínicos, explica la tendencia a la con- crescencia. Conclusiones Cuando la radiografía convencional previa a la exodoncia de un tercer molar superior muestra la pieza dentaria en disto versión y sus raíces se sobrepro- yectan con las raíces del segundo molar, es importante que el cirujano sospeche no sólo de una posición vestibular o pa- latina del tercer molar, sino también la posibilidad de que sus raíces se encuen- tren entre las raíces del segundo molar. La presencia de concrescencia en esta anomalía es elevada. La extracción den- taria implica riesgo de extraer simultá- neamente ambas piezas afectadas, lo que puede producir consecuencias clí- nicas y legales. Esto haría aconsejable dar explicaciones previas al paciente y solicitar su consentimiento por escrito ante eventualidades. El clínico que vaya a realizar la extrac- ción del tercer molar superior siempre debe contar con un adecuado estudio radiográfico, sobre todo si está impacta- do, tomando en consideración la posibi- lidad de concrescencia. La radiografía panorámica, de uso- masivo en ortodoncia, es de gran va- lor para el diagnóstico precoz de estas anomalías. Cuando se sospecha del posible desarrollo de esta condición, se sugiere la exodoncia preventiva del germen del tercer molar antes de la formación radicular de éste (entre 11 y 14 años). Caso 1 Caso 2 Caso 3 Caso 4 Caso 6Caso 5