Dental Tribune Netherlands Edition

10 Reportage dental tribune - netherlands edition april 2011 ”“ de Kernenergiewet (Kew), de Arbeidsomstandighedenwet en de Wet op de beroepen in de in- dividuele gezondheidszorg (wet BIG). Onderdeel van de Kernener- giewet is het Besluit Stralingsbe- scherming. Dit besluit regelt on- der andere de basisprincipes voor bescherming, de algemene regels voor deskundigheid en instructie, de specifieke regels voor bevol- kings-, werknemers- en patiën- tenblootstelling aan straling en nadere uitwerking van het ver- gunningstelsel.” Is er een speciale opleiding of training nodig voordat men met CBCT aan de slag kan? “Voor het gebruik en het geven van opdrachten voor het diag- nostisch inzetten van röntgenap- paratuur in het ziekenhuis is een bepaald deskundigheidsniveau vereist. Dit wordt geregeld in het Besluit stralingsbescherming en de Kernenergiewet. Hierbij gaat het om deskundigheidsni- veau 4A/M. Tandartsen die na 1990 zijn afgestudeerd beschik- ken over deskundigheidsniveau 5. Daarom hebben de kaakchirur- gen van het Medisch Spectrum “Het inzicht in de anatomie wordt naar een hoger plan Kaakchirurg Roy Horsthuis over de toepassing van Cone Beam CT TEKST: WILLIANNE KAMERBEEK De voor de medische wereld revolu- tionaire Cone Beam Computer To- mograaf lijkt ook voor de mondzorg een innovatie van formaat. Den- tal Tribune interviewde drs. Roy Horsthuis, kaakchirurg in het Me- disch Spectrum Twente. De afde- ling mondziekten, kaak- en aange- zichtschirurgie van dit ziekenhuis beschikt sinds november 2010 als eerste Overijsselse ziekenhuis over een CBCT-scan. Jullie maken per november 2010 gebruik van deze nieuwe scan- methode. Welke voordelen brengt CBCT met zich mee? “De grootste voordelen van CBCT zijn de verminderde stralings- belasting voor de patiënt ten op- zichte van een reguliere CT-scan en de eenvoudige toepasbaarheid in de dagelijkse praktijk. De op- namen kunnen zittend worden gemaakt en de procedure vraagt niet veel meer tijd dan de ver- vaardiging van een orthopanto- mogram (OPG). De röntgenbeel- den zijn direct in drie dimensies beschikbaar voor beoordeling en uitleg aan de patiënt. Daarnaast levert CBCT meer diagnostische informatie op. Het inzicht in de anatomie van de in- dividuele patiënt wordt naar een hoger plan getild. Dit is belang- rijk, omdat we in het bijzonder geïnteresseerd zijn in gebits- en botstructuren en juist deze kun- nen we met een CBCT uitstekend in beeld brengen. Het ruimtelij- ke inzicht leidt tot een betere be- handelplanning en een efficiënte- re manier van werken. Door integratie van de ge- genereerde röntgenbeelden in toepassingssoftware kunnen diagnostische planning en be- handeluitvoering worden vereen- voudigd. Dit gebeurt bijvoorbeeld in de implantologie.“ Wat zijn de nadelen en risico’s van het gebruik? “Een nadeel van CBCT is dat de detailscherpte nog steeds niet het niveau haalt van conventio- nele röntgenbeelden zoals het or- thopantomogram of tandfilms. De veiligheidsmarge die geldt ten opzichte van vitale structuren, zoals de canalis mandibularis, is nog steeds 2 mm. Dit geldt ook voor het OPG. Wat de risico’s be- treft is de stralingsbelasting wat hoger dan bij het orthopantomo- gram, maar aan de andere kant weer minder dan bij de conventi- onele CT-scan.” Welke wetgeving is van toepas- sing voor het gebruik van CBCT? “Bij het gebruik van röntgenstra- ling hebben we te maken met Roy Horsthuis (foto: Rob Elsjan) De ruimtelijke verhoudingen tussen de canalis mandibularis en de geïmpacteerde derde molaar kunnen in drie dimensies nauwkeurig worden beoordeeld. Cone Beam Computer Tomograaf (foto: Rob Elsjan) Juist gebits- en botstructuren kunnen we met een CBCT uitstekend in beeld brengen