Dental Tribune Netherlands Edition

19Industriedental tribune - netherlands editionapril 2011 “ ” JAVIER M. DE PISÓN, DT LATIN AMERICA De Nepalese tandarts Sushil Koi- rala vertelde in de vorige editie van Dental Tribune over het door hem opgestelde Minimally Invasive Cos- metic Dentistry (MiCD)-behandel- protocol. Dit protocol is gebaseerd op bewustzijn, natuur en evidence- based technologie die de gezond- heid en behoeften van de patiënt op de lange termijn respecteert. In het tweede deel van het inter- view gaat Koirala onder andere in op zijn vruchtbare samenwerking met de dentale fabrikant Shofu. SHOFU Toen Koirala in 2009 zijn proto- col publiceerde, leverde hem dat niet alleen navolgers op onder tandartsen. Ook een aantal den- tale fabrikanten prezen zijn werk. “Ik ontmoette Patrick Loke, hoofd marketing van de Aziati- sche tak van fabrikant Shofu,” herinnert Koirala zich. “Hij ver- telde me dat hij het concept van MiCD kon waarderen, omdat zijn bedrijf zich focust op de gezond- heid van de patiënt en zich inzet voor de ontwikkeling van bio-es- thetische producten in de tand- heelkunde.” Koirala en Shofu bleken een goede combinatie. “Ik ben zo tevreden met Giomers (een bio- esthetisch restauratief materi- aal, red.) dat ik er een boek over heb geschreven.” Koirala refe- reert hier aan een nieuw type restauratief materiaal waar- van de naam een samenvoeging Goed voor de patiënt, goed voor de tandarts is van ‘glass ionomer’ en ‘com- posite’ (zie kader). Koirala doet momenteel onderzoek naar de langetermijneffecten van ver- schillende dentale materialen, met een focus op het MiCD-pro- tocol en de acceptatie daarvan als een manier om klinische re- sultaten te boeken. Koirala is er- van overtuigd dat hij een concept heeft ontwikkeld dat goed is voor de patiënt, voor de tandarts en voor de maatschappij. Het MiCD- protocol bevindt zich wereldwijd in een preliminair stadium, maar de conferenties die hij organi- seerde in Zuidoost- en Zuid-Azië leidden tot positieve reacties. NON-INVASIEVE GEZONDHEID De medische wetenschap be- weegt zich momenteel in de richting van non-invasieve pro- cedures en zoekt naar geschik- te manieren om mondziekten te voorkomen met preventieve cam- pagnes. In de tandheelkunde zijn minimaal invasieve procedures echter alleen bij de behandeling van cariës gangbaar. “In de me- dische wereld is het gebruikelijk om zo min mogelijk te snijden in weefsel. Als patiënten wisten hoe sterk hun natuurlijke dentitie en weefsel voor sommige behande- lingen wordt aangetast, zouden ze deze misschien niet accepte- ren.” “Of tandartsen MiCD nu ge- bruiken of niet,” gaat Koirala ver- der, “ze zijn het er allen over eens dat het een juiste benadering is. Ik moedig iedereen aan zich bij de missie van MiCD aan te slui- ten. Het MiCD Global Network is een organisatie van toegewijde professionals die de kennis van clinicus en patiënt willen vergro- ten. Informatietechnologie kan deze ideeën helpen promoten via de netwerken van tandartsen, andere mensen en bedrijven. Het is de mentaliteit die veranderd moet worden.” Koirala is van plan om de men- taliteitsverandering te bewerk- stelligen door het geven van in- ternationale lezingen, waarbij hij samenwerkt met gelijkgestemde clinici en academici, het creëren van studiegroepen om kennis uit te wisselen en het aanbieden van educatieve seminars op internet. “Uiteindelijk zullen ook tand- artsen hiervan profiteren. Zij be- sparen tijd bij hun behandelingen en bereiken een beter esthetisch en functioneel resultaat. Het type materiaal dat wordt gebruikt, is in mijn ogen ondergeschikt. Wij promoten niet een bepaald be- drijf, wij promoten een goede (mond)gezondheid.” ■ Omslag van het boek van Koirala over Giomers. Logo van MiCD Goede gezondheid, stralende lach Patiënten zijn tegenwoordig hoger opgeleid en stellen hogere eisen aan de tandheelkundige behandeling. Amalgaam is hiervan een goed voorbeeld. Een hoog percentage patiënten wil geen amalgaamvullingen bij caviteiten, maar tandkleurig materiaal. In het verleden betekende een restauratie met amalgaam dat veel weefsel moest worden verwijderd. De nieuwe tandkleurige restauratieve materialen brengen minder scha- de toe aan de tanden en geven een beter esthetisch resultaat. “Veel patiënten kiezen nu voor esthetische restauraties, onbewerkte facings, indirecte restauraties met minimale tandpreparatie en mini-implantaten. Deze zijn minder invasief,” aldus Patrick Loke van Shofu. “Deze trend zet door. Doel is nu om voor goede esthetiek te zorgen met minimaal invasieve behandelin- gen, met behulp van MiCD-instrumenten en bio-esthetisch materiaal.” “Wij zijn de officiële partner van de MiCD-beweging,” gaat Loke verder, “met als motto: ‘goede gezond- heid, stralende lach.’ Wij ondersteunen de activiteiten van MiCD waar we kunnen.” De restauratieve materialen van Shofu maken gebruik van S-PRG Technologie (Surface Pre-Reacted Glass Ionomer), dat zorgt voor voorspelbare esthetiek en een betere functionaliteit. Dit zijn bio-estheti- sche materialen die het fluoride doet loslaten en heropbouwen. Een kleine caviteit kan hersteld worden door alleen het aangedane gebied te verwijderen; de S-PRG-vullers laten de dentale structuur reminerali- seren. S-PGR Technology is effectief en gebaseerd op acht jaar klinisch onderzoek. Nieuw onderzoek han- teert de MiCD-protocollen en nieuw ontwikkelde materialen. Deze werden in 2010 geïntroduceerd op het congres van de Internationals Association for Dental Research in Barcelona. De Giomer-familie Hieronder volgen de tweede-generatie giomers (glasionomeren; geavanceerde bio-esthetische restaura- tieve materialen) met S-PRG technologie, die de tandstructuur helpen remineraliseren. Beautifil II is bij uitstek geschikt voor het restaureren van elk element door de specifieke fysieke eigen- schappen en gebruikskenmerken, het anti-plakeffect en het loslaten en heropbouwen van fluoride. Met een ‘kameleoneffect’ wordt de natuurlijke kleur nauwkeurig gereproduceerd, zodat de restauratie onzicht- baar wordt. Beautifil Flow Plus is goedgekeurd voor alle indicaties, inclusief Class II. Het is een nieuwe manier om restauraties snel en eenvoudig te completeren met behulp van een soort materiaal, gevuld tot aan het oc- clusale oppervlak. FL-Bond II is een zelfetsend, radio-opaak, fluoride-vrijlatend adhesief systeem dat beschikt over een mid- del voor voorbehandeling en adhesie. Hiermee is dit product een geschikt kleefmiddel voor tandglazuur en dentine. Het voorbehandelmateriaal is acetonvrij en is zodanig samengesteld dat de geur en sensitiviteit na de behandeling minimaal is. Het adhesieve materiaal bevat 40% S-PRG-vuller, dat ervoor zorgt dat de hybride laag wordt versterkt. De kleverigheid maakt het mogelijk om het gehele caviteitsoppervlak uni- form te bedekken met een enkele toepassing. Ceramage is een Zirconium Silicate Indirect Restauratief Systeem en combineert esthetiek met sterk ke- ramiek en met de voordelen van composiet, dat minder op de tegenoverliggende dentitie rust. De kleur- stabiliteit en eenvoudige fabricatie zijn ideaal voor minimaalinvasieve indirecte restauraties, zoals facings, inlays/onlays en adhesieve bruggen. Beautifil Flow, beschikbaar in verschillende adhesieve sterkten, verbetert de toepassingen van Beautifil II. Naar een ‘Vedische’ benade- ring in de tandheelkunde Hij vertelde me dat hij het concept van MiCD kon waarderen, omdat zijn bedrijf zich focust op de gezondheid van de patiënt en zich inzet voor de ontwikkeling van bio-esthetische producten in de tandheelkunde