Implant Tribune Italian Edition

Second Edition • May 2011 Fig. 11 Fig. 14 Fig. 17 Fig. 20 Fig. 12 Fig. 15 Fig. 18 Fig. 21 Fig. 13 Fig. 16 Fig. 19 Fig. 22 L’utilizzo di tessuti di banca ovvia alla maggior parte dei problemi citati prece- dentemente, con una minore suscettibi- lità alla preparazione dell’operatore, alle anomalia anatomiche, e con maggiore accettazione da parte del paziente. Materiali e Metodi La matrice dermica acellulare può essere utilizzata con le stesse tecni- che e modalità del tessuto autologo, a patto che il materiale di innesto venga completamente ricoperto dal lembo au- tologo con percentuali di successo ana- loghe. Il tessuto di banca, Alloderm (Bio- horizons, distribuita in Italia da Class Implant), funge unicamente da matrice per il nuovo tessuto che si formerà e pertanto bisogna al massimo favorire e proteggere la nuova angiogenesi. La tecnica chirurgica prevede, nel caso specifico presentato, prevede un lembo a spessore totale che si rende obbligatorio visto l’esiguo spessore del tessuto (che si ricorda essere di un bioti- po sottile). Le papille vengono preserva- te per una maggiore vascolarizzazione ed il lembo viene delicatamente elevato con una tecnica di tunnelizzazione. Nelle immagini viene passo passo mostrato come mobilizzare il lembo. Il periostio viene inciso inserendo la lama di bisturi all’interno del solco in modo da poter riposizionare co- ronalmente il lembo senza incisioni verticali e senza tensioni muscolari. Ricordiamo che questo è il passaggio critico soprattutto nel trattamento del- le recessioni dell’arcata inferiore che da sempre rappresenta una minore percentuale di successo e maggiori difficoltà operatorie. La sutura non ri- assorbibile (Trofilorc 5 -0, Lorca Marín) monofilamento viene posizionata in ma- niera continua con un unico nodo, per di- minuire la possibile ritenzione di placca. La sutura viene effettuata in ma- niera tale da suturare e bloccare in un primo momento l’innesto e di ricoprirlo in un secondo momento. Le suture ven- gono mantenute quanto più possibile, e con un minimo di tre settimane. La preparazione del paziente preve- de oltre che ad un normale screening del paziente (non fumatori, diabetici) la terapia antibiotica a partire dal giorno prima (Augmentin 1 gr, 1 compressa ogni 12 ore per almeno 5 giorni) e ste- roidea metilprednisolone 8 mg in com- pressa per due giorni e poi a scalare. Fondamentale è la preparazione pa- rodontale (ablazione) 2-3 giorni prima dell’intervento e i controlli per una stret- ta igiene fino a rimozione sutura. Conclusioni L’utilizzo della matrice dermica acel- luare Alloderm (Biohorizons, distribu- ita in Italia da Class Implant) aumenta l’accettazione del trattamento da parte del paziente per le minori conseguenze post operatorie con risultati sovrapponi- bili al prelievo connettivale subepiteliare palatare.