Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Polish Edition

Perspektywy DENTALTRIBUNE Polish Edition10 Próchnica zębów jest uznawana za jeden z głównych problemów dotyczących zdrowia publicz- nego w większości krajów azja- tyckich.Wprzypadkachleczenia rozległych ubytków próchnico- wych w obrębie zębiny często zaleca się stosowanie prostej me- tody odtwórczej, opracowanej w Afryce w latach 80. XX w. i bazującej na glasjonomerach. Redaktor Dental Tribune Asia Pacificrozmawiazautoremtech- niki ART (Atraumatic Restora- tive Treatment – atraumatyczne leczenia odtwórcze) – dr. Prathi- pem Phantumvanitem z Tajlan- dii na temat tej metody i korzyści zjejwykorzystaniawwalcezepi- demią próchnicy zębów. Nowa praca poglądowa opub- likowana w Afryce Płd. potwier- dza, że metoda ART (Atraumatic Restorative Treatment) stanowi alternatywę dla odbudowy zębów przypomocyamalgamatu.CoPan sądzi o tej publikacji? Ta praca potwierdza w mniej- szym lub większym stopniu bada- nia nad techniką ART przeprowa- dzone w Tajlandii oraz w innych krajach w ostatnich latach. Porów- nującuzyskanewynikizleczeniem przyużyciuamalgamatustwierdzi- liśmy, że wypełnienia wykonane techniką ART były bardziej sku- teczne niż amalgamat w okresach obserwacjisięgającychnawet8lat. Amalgamat to proste wypełnienie. ART można nazwać „wypełnie- niem profilaktycznym”, ponieważ stosowany materiał odtwórczy na bazie glasjonomerów uwalnia jony fluorkowe. Ponadto glasjonomery chemiczne uszczelniają i zlewają się w tkankami zęba – zarówno ze szkliwem, jak i zębiną.Amalgamat nie ma takich właściwości, dlatego może często powodować mikro- przeciek.MetodaARTjestrównież uważana za przyjazną dla środo- wiska, a rtęć stosowana w materia- łach amalgamatowych jest niebez- pieczna dla otoczenia i dla naszego zdrowia. Uwzględniając te wszyst- kie aspekty, jesteśmy przekonani, że ART stanie się alternatywą dla wypełnień amalgamatowych, szczególnie w zębach mlecznych, które pozostają w jamie ustnej nie dłużej niż 10 lat. Czymetodatajestpowszechnie znana i stosowana w takich kra- jach jak Tajlandia? WTajlandii technika ta jest sto- sowana przede wszystkim w pod- stawowej opiece zdrowotnej oraz w obszarach przemysłowych, gdzie jest utrudniony dostęp do usług zdrowotnych. 3-letnie dzieci w Tajlandii mają średnio 3 zęby z próchnicą wymagające odbudowy. Jeszcze więcej mają ich dzieci 6-letnie. Absolutnie konieczne jest podjęciedziałańwceluwalkizpró- chnicą w wiejskich ośrodkach am- bulatoryjnych z użyciem praktycz- nychtechnik,takichjakART.Moż- liwość prostego usunięcia pró- chnicybezznieczulaniaiwiercenia sprawia, że ta metoda jest lepiej ak- ceptowana, szczególnie w leczeniu zębów małych dzieci. Jakie są zalety i wady techniki ART w porównaniu do innych działań profilaktycznych, takich jak np. fluorkowanie wody? Fluor uwalniany z materiałów odtwórczych na bazie glasjono- merów, który działa bezpośrednio w jamie ustnej w pobliżu tkanek zęba i zębów sąsiednich wywiera działanie profilaktyczne w sposób bardzo zbliżony do innych metod opartych na zastosowaniu fluoru. Ponadto glasjonomery obecne w obrębie zębów stanowią rezerwuar fluoruwjamieustnej,zktóregojest on powoli uwalniany. Może być tamteżmagazynowanyprzyokazji codziennego stosowania pasty do zębów z fluorem. Kolejną zaletą ART jest fakt wykonywania profi- laktycznej odbudowy zębów już dotkniętych próchnicą, co sprzyja odtworzeniu funkcji zębów i ha- mujepostępchoroby,zapobiegając wystąpieniubóluidyskomfortulub nawet ekstrakcji. Jedyną poten- cjalną wadą, jaką jestem w stanie wymienić, to konieczność zaanga- żowania personelu stomatologicz- nego w wykonanie zabiegu, który przebiega wolniej, jest droższy i bardziej czasochłonny w porówna- niu do publicznych środków profi- laktycznych, takich jak fluorkowa- nie wody. Czy istnieją jakiekolwiek czyn- niki spowalniające wprowadzanie techniki ART do publicznej opieki zdrowotnej wAzji? Z wyjątkiem lekarzy pedo- dontów, środowiska stomatologii społecznej i wydziałów zdrowia publicznego, technika ART nie spotkała się z dobrym przyjęciem ze strony uczelni stomatologicz- nych, szczególnie specjalistów stomatologii zabiegowej. Niektóre towarzystwa stomatologiczne nie uznają metody ART jako stan- dardowego sposobu postępowania w odbudowie ubytków próchnico- wych i zalecają ją tylko jako roz- wiązanie tymczasowe lub w lecze- niu drugiej kategorii. Wydaje mi się, że wynika to z jej prostoty, braku konieczności stosowania narzędzi maszynowych i innych urządzeń stomatologicznych. Wie- lu dentystów tzw. starej szkoły nie AD „MetodaART nie spotkała się z dobrym przyjęciem w uczelniach stomatologicznych” Wywiadzdr.PrathipemPhantumvanitemzTajlandii „ARTstanowialternatywędla wypełnieńamalgamatowych, szczególniewzębachmlecznych” Ryc. 1a Ryc. 1b Ryc. 2a Ryc. 2b Ryc. 1a i b: Przed wykonaniem „profilaktycznego wypełnienia” metodą ART. – Ryc. 2a i b: Po wykonaniu wypełnienia. Dr Prathip Phantumvanit