Dental Tribune German Edition

ENDOTRIBUNE German Edition · Nr. 6/2011 · 1. Juni 2011 State of the Art 19 Externe Resorption Das DVT hilft auch bei der Ab- grenzung von externer zu interner Resorption. Auf dem Einzelbild ist dies durch die Überlagerung oft schwerzubeurteilen.InbeidenFällen reagieren die Zähne positiv auf einen Sensibilitätstest. Somit ist eine klini- sche Abgrenzung nicht möglich. Bei einer externen Resorption ist der Wurzelkanal in seinem Verlauf nicht verändert. Die Veränderung an sich nimmt ihren Ausgang vom Paro- dontalspalt.InAbbildung11 handelt es sich um einen Zufallsbefund bei einem 47-jährigen Patienten. Auf dem DVT lässt sich an Zahn 11 eine externe Resorption diagnostizieren. Der Wurzelkanalverlauf ist nicht beeinträchtigt, die Resorption geht von palatinal aus. Der Defekt konnte unter Lappenbildung dargestellt werden.Die Läsion wurde gesäubert, präpariert und mit Komposit ver- schlossen. Der Zahn konnte vital erhalten werden. Traumabedingte Wurzelfrakturen In diesem Fall handelt es sich um eine traumabedingte Wurzelfraktur amZahn21.DieFrakturwarauf dem Einzelröntgenbild nicht diagnosti- zierbar. Der Zahn wies direkt nach dem Unfall einen erhöhten Locke- rungsgrad auf. Beim Kontrolltermin nach einer Woche reagierte der Zahn nicht mehr auf einen Sensibilitäts- test, der Verdacht einer Wurzelfrak- tur konnte durch das DVT bestätigt werden (Abb. 12). Therapeutisch wurdedieWurzelbiszumBruchspalt aufbereitet und obturiert, und dabei ein apikaler Stopp mit MTA gelegt. Das apikale Wurzelfragment wurde so belassen. Persistierende Infektion ImFallvonAbbildung13handelt es sich um eine persistierende Ent- zündungamZahn11.DerZahnhatte eine insuffiziente Wurzelfüllung mit einer Fistel nach bukkal. Nach der Revision kam es kurzzeitig zur Bes- serungundzumVerschlussderFistel, dreiMonatespäterbildetesichjedoch eineneue(Abb.13a).Füreinegenaue Abklärung wurde ein DVT angefer- tigt (Abb. 13b), welches einen ausge- dehnten knöchernen Defekt um die Wurzel zeigte. Der Verdacht auf eine Wurzelfraktur konnte nicht bestätigt werden. Diese Informationen deute- tenauf eineextraradikuläreInfektion anZahn11hin.UnterLappenbildung erfolgte die Kürettage des Defektes, wodurch der Zahn erhalten werden konnte. Die Kontrollaufnahme nach 14 Monaten zeigt eine fast vollstän- digeAusheilung (Abb.13c). Zusammenfassung Das DVT eröffnet einen breiten Anwendungsbereich und ist nicht nur auf chirurgische Fragestellungen beschränkt. Im Bereich der Endo- dontologie erhält man wertvolle Informationen mit therapeutischer Relevanz. Wie bereits erwähnt, kön- nen so mehr apikale Läsionen dia- gnostiziert werden. Dabei ist jedoch zubeachten,dassnichtjedezwingend einer Behandlung bedarf (Nair et al. 1999).IneinemsolchenFallsollteder Patient über den Befund aufgeklärt undineinRecalleingebundenwerden. BeijederIndikationmussabgewogen werden, ob der Informationsgehalt die notwendige Strahlenbelastung rechtfertigt. Dabei ist die klinische Untersuchungnebenderfaszinieren- den Röntgentechnik nicht zu ver- nachlässigen.Erstwenneinevorherige dentale Anamnese mit CO2-Test, pa- rodontaler Sondierung und gründ- licherklinischerInspektionsowieein Einzelröntgennichtdienotwendigen Informationen liefern, ist eine DVT- Aufnahme indiziert. Nach unserer Meinung kann ein DVT in folgenden Fällen sinnvolle Zusatzinformationen liefern: • Planung der apikalen Chirurgie • Prognose von fraglichen Zähnen vor Revisionsbehandlung • Abgrenzungvonexterner–interner Resorption • Wurzelfrakturen. In schwierigen und komplexen Fällen stellt die Anwendung der digitalen Volumentomografie eine sinnvolle Erweiterung der diagnostischen Möglich- keiten dar. Erstveröffentlichung:EndodontieJournal4/10 ET Literaturliste Priv.-Doz.Dr.AndreasBindl Praxis am Zürichberg Attenhoferstr.8a,8032 Zürich, Schweiz info@praxiszuerichberg.ch www.praxiszuerichberg.ch Dr.med.dent.DanielWolf Rosenhof 16,09111 Chemnitz Tel.: 0371 6446239 Fax: 0371 666 9997 info@zahnarzt-wolf.eu www.zahnarzt-wolf.eu Kontakt ADHÄSIVES STUMPFAUFBAUSYSTEM 1,5 mm 2,0 mm1,2 mm 0,65 mm 0,80 mm 1,00 mm ADHÄSIVES STUMPF Komplett-Set für 15 postendodontische V AUFIVES STUMPFFA Komplett-Set für 15 postendodontische V AUFBAUSYSTEM ersorgungenKomplett-Set für 15 postendodontische V 65 ANZEIGE Autor Autor