Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Czech & Slovak Edition

11Březen/Duben 2011 Rychlé ” - NOVÉ! NOVÉ! 3333-1104©DirectaAB Vnitřní bělení horního levého velkého řezáku Jacob Krikor se podělil o své zkušenosti s bělením zubů – řezáků jitosti s obliterovanými dentinovými kanálky nebo s diskoloracemi, které jsou natolik odolné, že je nelze bělicími prostředky od- stranit. U některých úspěš- ně vybělených zubů se po nějaké době diskolorace objevila znovu, třebaže již ne v tom samém rozsahu jako před bělením. Dlouhodobý úspěch vnitř- ního bělení zubů může zklamat dokonce i při po- užití silnějšího 30% kar- bamidperoxidu. V tomto případě byly krátkodobé výsledky esteticky velice úspěšné, ale z dlouhodobé- ho hlediska úspěšnost kles- la pod 50 %. Je zde také patrné, jak postup souvisí s rizikem externí resorpce kořene. Je doporučováno používání boritanu sodné- ho smíchaného s vodou, takže estetický výsledek je doposud přijatelný a poten- ciální resorpce je pravdě- podobně minimalizována. Více o vnitřním bělení se můžete dočíst také v ně- které z mých oblíbených knih, Bonded Porcelain Restorations in the Ante- rior Dentition, A Biomi- metic Approach, od Dr. Pascal Magne a Prof. Urs Belser. Chcete-li se podělit se svý- mi kolegy o své tipy a triky, navštiv- te banku znalostí na www.odonti. com a vložte komentář k tomuto případu nebo zveřejněte své vlastní případy. DT Autor Jacob Krikor vystudoval stomato- logii (Odontologen) v Gothenbur- gu, ve Švédsku v roce 1998. Po dvouleté práci jako praktický sto- matolog ve Švédsku se přestěhoval do Velké Británie a nyní má vlastní ordinaci v Bexhill-on-Sea. Zajímá se zejména o kosmetickou stoma- tologii a od ukončení studia pracuje jako praktický stomatolog. Jacob je také zakladatelem dvou webových stránek: www.askyourdentist.com s informacemi pro pacienty, a www. odonti.com, které byly vytvořeny, aby usnadnily život stomatologic- kým odborníkům. Kontaktovat jej můžete na emailu: drjacobkrikor@odonti.com. Obr. 2: Úspěšné bělení horního levého velkého řezáku Obr. 1: Diskolorovaný horní levý velký řezák „Je velice důležité informovat pacienta o tom, že výsledek běle- ní není zcela předvídatelný, a že může být v budoucnu přece jen nutné zub opatřit fazetou.“ V jednom z předchozích článků jsme probíraliklasickousituaci,kteréjsme čelili, když jsme potřebovali sladit poškozený nebo diskolorovaný zub ve frontální oblasti se sousedními zuby. V tomto článku bych se chtěl podělit o své zkušenosti s vnitřním bělením a budu rád, sdělíte-li mi na toto téma své tipy a rady. V tomto případě (obr. 1) jsem byl pacientem na fotografii požádán, zda bych mohl nějakým způsobem zlep- šit vzhled jeho horního levého vel- kého řezáku. Nabídl jsem pacientovi dvě možnosti: 1. vnitřní bělení 2. fazetu, která by zub zakryla Pacient si zvolil vnitřní bělení. Je velice důležité informovat pacienta o tom, že výsledek bělení není zcela předvídatelný, a že může být v bu- doucnu přece jen nutné zub opatřit fazetou. Vysvětlení postupu Odstranil jsem palatinální výplň a důkladně vyčistil dřeňovou dutinu a dokonce odstranil část kořenové výplně, do hloubky 1 mm apikálně od gingiválního okraje. K zapečetění kanálku byl použit skloionomer a ka- vita byla vyplněna vatovou peletkou napuštěnou gelem Opalescence 10% karbamidperoxidem. Kavita byla utěsněna provizorní výplní. Pacient byl za účelem vyhodnocení výsled- ku objednán na příští týden. Po týdnu byl výsledek velice uspo- kojivý (obr. 2). Provizorní výplň byla odstraněna, a aby se odstranily veškeré zbytky bělicího gelu, byla kavita důkladně vyčištěna vodou. Po naleptání a nanesení bondu na vnitř- ní stěny dřeňové dutiny, byla kavi- ta vyplněna nejsvětlejším odstínem kompozita, které jsem měl. Pacient měl z rychlé změny diskolorovaného zubu velkou radost. Tváří v tvář výzvě Musím přiznat, že jsem vnitřní běle- ní již dříve několikrát zkoušel, a to s různými výsledky. Některé zuby na vnitřní bělení vůbec nereagovaly. Tuto skutečnost si dávám do spo-