Dental Tribune Édition Française

Prévention Tribune Édition Française | Juin 201120 PRÉVENTION TABAC Effet de surprise et suivis réguliers :des atouts dans notre manche Le tabagisme est aujourd’hui un pro- blèmecrucialdesantépubliqueenraisonde sa prévalence élevée et de ses conséquences majeures sur la mortalité, la morbidité et les coûtsdesanté.L’arsenallégislatifestquantà lui de plus en plus contraignant pour le fu- meur, qui n’est pas toujours dans une lo- gique d’arrêt. En tant que chirurgiens-dentistes, nous sommes très bien placés pour conseiller nos patients fumeurs, et pas uniquement ceux présentantdesproblèmesdeparodontiteou devant recevoir des implants. Nous avons donc notre rôle à jouer dans la démarche des fumeurs vers l’arrêt du tabac. Parmi tous les professionnels de santé ha- bilités à informer les patients sur les méfaits du tabac, les chirurgiens-dentistes bénéfi- cientd’uneffetde«surprise».Lespatientsne s’attendent en effet pas à recevoir des conseils de la part de ces professionnels : ils n’ont que très rarement conscience du dan- gerqueletabacpeutreprésenterpourlabou- che,etn’appréhendentpaslediscoursmora- lisateur ou culpabilisant qu’ils s’attendent souvent à recevoir d’un généraliste ou d’un cardiologue. Le chirurgien-dentiste bénéficie d’un au- tre avantage : le patient revient régulière- mentpourunesériedesoinsetpeutainsibé- néficier d’un suivi, voire d’un soutien régu- lier, que ce soit dans le processus d’arrêt ou dans l’évolution de sa prise de décision. L’objectifdecetarticleestdedonnerauchi- rurgien-dentiste les informations et les clés qui lui seront nécessaires pour conseiller ses patients. La mission des professionnels de santé comprend en effet l’éducation sani- taire, la prévention, l’amélioration des habi- tudes et de l’hygiène de vie. Par sa proximité avec les usagers, sa disponibilité et ses com- pétences, le praticien joue un rôle particuliè- rement important dans le cadre de l’aide à l’arrêt du tabac. Les conseils d’un chirurgien-dentiste, as- sociés ou non à une aide pharmacologique, présentent ainsi un bon rapport coût/effica- cité dans la promotion de l’arrêt du tabac. Cerôledoittoutefoiss’accompagnerd’une formation des chirurgiens-dentistes eux- mêmes, afin qu’ils puissent transmettre aux patients les bonnes informations. L’usager esteneffetsouventpeuaufaitdesméfaitsdu tabacetdestechniquesdesevrage,etvictime des on-dit et des a priori. Quels sont les méfaits du tabagisme ? Un cancer sur trois est lié au tabac. Le plus fréquent est le cancer du poumon : 9 cancers bronchiques sur 10 surviennent chez le fumeur. 90 % des cas de cancer du poumon sont liés au tabagisme actif, 5 % au tabagisme passif. On a pu constater un lien direct entre le nombre de cigarettes fumées, l’âge de début et le risque de survenue d’un cancer bronchique. « Pour que le cancer des bronches se déclare,il faut avoir fumé 150 kg de tabac.Sachant qu’une cigarette fait 1 gramme,il faut avoir fumé 150 000 cigarettes.En considérant une moyenne de 15 cigarettes par jour,nous arrivons à un total de 10 000 jours (soit un peu moins de 30 ans).Jour après jour, bouffée après bouffée,la cigarette fait son œuvre de mort et tue chaque année en France près de 60 000 personnes.» Dr Ghéorghii GRIGORIEFF, Stop à la cigarette, Eyrolles, 2004. Dans tous les cas l’importance du lien dose/effet est mise en avant. Il est donc justifié que le chirurgien-den- tiste devienne un acteur dans la lutte contre letabac:ilestdenotrerôled’informerlespa- tients des effets du tabagisme sur la santé buccodentaire, de les conseiller et de les sou- tenir dans une démarche éventuelle de se- vrage. Les méfaits du tabagisme passif Le tabagisme passif est l’inhalation invo- lontaire par un non-fumeur, et par les fu- meurs eux-mêmes, de la fumée de cigarette présente autour d’eux. Le danger vient en particulier du monoxyde de carbone, et non de la nicotine. Il touche toute personne en contact avec un fumeur, mais plus spécia- lementlespersonnescardiaquesouatteintes de troubles pulmonaires, les enfants et les femmes enceintes. Il aggrave certaines pa- thologies existantes et en crée de nouvelles, parfois mortelles : on le juge responsable de 3000 décès par an en France. Le tabagisme passif a également un effet plus que probable sur certains cancers (ves- sie, foie, pancréas, col de l’utérus, sein…) et provoque des dégâts dans la sphère orobuc- caleavecuneaugmentationdutauxdecaries et une incidence sur le taux de parodontites chez les non-fumeurs. Le tabac diminue en effet la vascularisa- tion, ce qui rend moins actives les défenses immunitaires locales et favorise les caries, y compris chez les enfants exposés au taba- gisme passif des parents. Quelssontlesbénéficesliésàl’arrêt? – En 20 minutes : Lafréquencecardiaqueredevientnormale. – 24 heures : Le monoxyde de carbone a disparu de l’or- ganisme. – 2 semaines : Les sens du goût et de l’odorat s’amélio- rent. La respiration se fait mieux et plus profon- dément : le souffle commence à revenir. Les fumeurs qui toussaient ne toussent plus. Le teint s’éclaircit et perd son aspect terne et brouillé. – 3 à 9 mois : La fonction respiratoire est grandement améliorée. Acteursouspectateurs: Leschirugiens-dentistesont-ilsunrôleà jouerauprèsdeleurspatientsfumeurs? Tous les jours nous sommes confrontés à des patients qui souhaiteraient arrêter de fumer. Voici un panel actualisé des outils et des médications à notre disposition, ainsi que leur mode d’action, afin d’aider au mieux les fumeurs dans leur démarche. Photo:RobertKneschke/Shutterstock.com Photo:Alila Sao Mai/Shutterstock.com TOUT CE QU’IL FAUT SAVOIR POUR POUVOIR TRANSMETTRE DES CHIFFRES – 14millionsdefumeursenFrance – 54%desfumeurssontdesjeunes. – 66000mortsparansontliéesau tabac (dont la moitié avant 65 ans). – 3 à 5 000 morts par an sont dues au tabagisme passif. – Unfumeursurdeuxmeurtd’une maladie liée au tabac. – Le tabac est un des principaux facteurs de risque de cancers. – 90 % des cancers du poumon sont dus au tabac. – 1 cigarette en moins = 11 min de vie supplémentaire – Pour un arrêt à 40 ans, l’espé- rance de vie augmente de 9 ans. – Pour un arrêt à 50 ans, l’espé- rance de vie augmente de 6 ans. – 10 % des fumeurs ont réussi à ar- rêterdefumerces3dernièresan- nées. – 75 % des fumeurs ont tenté d’ar- rêter pendant 8 jours. – Seuls 3 à 5 % des fumeurs ayant arrêté sans aide ont réussi à pas- ser le cap des 12 mois.