Dental Tribune Netherlands Edition

10 Excerpt dental tribune - netherlands edition juni 2011 waar na verlies van een gebitsele- ment een vrij eindigende brug is geplaatst, is het raadzaam voor een combinatie van kronen en een uitneembare voorziening te kiezen. De resterende gebitsele- menten kunnen worden gemodi- ficeerd door middel van het aan- brengen van occlusale steunen, geleidevlakken en ondersnijdin- gen. Volledige kronen met pre- cisieverankering of gesurveyde kronen kunnen de retentie en stabiliteit van de frameprothese in hoge mate verbeteren. IMPLANTATEN Een van de belangrijkste voorde- len van implantaten is dat gave naburige gebitselementen bij de tandvervanging worden ontzien. Daarentegen kunnen zwaar ge- restaureerde gebitselementen op bevredigende wijze worden ver- vangen door kronen, maar die zijn niet altijd geschikt als brug- pijler. Implantaten verdienen de voorkeur in de volgende situaties: • niet-gerestaureerde dentitie; • zwaar gerestaureerde dentitie (als pijler ongeschikt); • dentitie met diastemen/ ‘spleetjes’; • te korte klinische kronen (als pijler ongeschikt) (microdontie en te geringe gebitsstructuur); • gebitsprotheseproblemen (ern- stige atrofie, kokhalsreflex). Zo zijn er ook situaties waarin het problematisch of ongewenst is om implantaten te plaatsen: • restdentitie met een ongunsti- ge prognose; • te geringe mesiodistale ruimte (onderfrontelementen); • te geringe interocclusale ruim- te; gebitselementen. Bij de mees- te edentate ruimtes zijn im- plantaten de eerst aangewezen keus. AANBEVOLEN LITERATUUR Wise MD. Failure in the restored dentition: Management and tre- atment. London: Quintessence Publishing, 1995. Hemmings K, Harrington Z. Re- placement of missing teeth with fixed prosthesis. Dental Update 2004;31:137-147. ■ Afb. 2-4 (a) Vrij eindigende adhesiefbrug ter vervanging van een laterale incisief bij een 14-jarige patiënt die nog te jong is om voor een implantaat in aanmerking te komen. (b) Labiaal aanzicht van adhesiefbrug. Afb. 2-5 Een conventionele vrij eindigende brug ter vervanging van een premolaar in zwaar gerestaureerde dentitie. In 2011 vieren wij feest – samen met u! Dentaurum Benelux bvba.sprl · Britselei 28 · 2000 Antwerpen · België · Belgique · Tel.: +32.(0)3/707.23.20 · Fax: +32.(0)3/707.23.21 Internet: www.dentaurum.be / www.dentaurum.nl · E-mail: info@dentaurum.be ©ElinaGareeva-Fotolia.com 125 jaar Dentaurum - 10 jaar Dentaurum Benelux • bij jonge, nog niet volgroeide patiënten. CONCLUSIES • De prognose voor afzonderlijke gebitselementen en de dentitie in zijn totaliteit vormen de lei- draad bij de besluitvorming. Bij gebitselementen met een on- gunstige prognose is extractie raadzaam of moet toekomstig verlies worden ingecalculeerd in een ‘faalplan’. • Verlies van harde en zachte weefsels doet afbreuk aan de esthetiek, tenzij augmentatie wordt overwogen. • Niet alle gebitselementen be- hoeven vervanging; sommige ruimtes kunnen als acceptabel worden beschouwd en een ‘ver- korte tandboog’ kan soms een aantrekkelijke optie zijn. • Sommige ruimtes kunnen or- thodontisch worden gesloten. Prothesen en bruggen dienen altijd te worden overwogen als alternatief voor vervanging van Inhoudsopgave Implantologie. Een introductie voor de algemeen practicus: 1. Geschiedenis en ontwikkeling van tandheelkundige implantaten 2. De juiste behandeling kiezen 3. Patiëntbeoordeling en behandelplan 4. Chirurgische technieken 5. Prothetische procedures 6. Implantaatvervanging in complexe situaties 7. Complicaties en onderhoud 8. De toekomst