Dental Tribune Netherlands Edition

16 Buitenlands nieuws dental tribune - netherlands edition juni 2011 “ ” NEW YORK – Het afgelegen dorpje Jiri in Nepal is voor de meeste toeristen in het Hima- laya-gebergte slechts een door- gangplaats. Zo niet voor de Ame- rikaanse professor Richard J. Sherwood: hij vermoedt dat de oorzaak van veelvoorkomende aangeboren gezichtsafwijkingen, zoals een schisis, gevonden kan worden bij een kleine groep in- heemse bewoners van Jiri. Sherwood, antropoloog en bio- medicus van de Wright State University in Ohio, onderzoekt de tanden van honderden dor- pelingen om de oorzaak van de gezichtsafwijkingen te achter- halen. De keuze van Sherwood voor de afgelegen gemeenschap is pragmatisch. Naar de bevol- king van Jiri wordt al sinds 1980 biomedisch onderzoek gedaan. Hierdoor hoeven bepaalde ba- sisonderzoeken zoals genetische typering door bloedonderzoek niet meer plaats te vinden. Be- langrijk is ook dat de inwoners van Jiri een eenzijdig dieet vol- gen, en nooit eerder tandheel- kundige zorg hebben ontvangen. “Deze voorwaarden zijn belang- rijk voor het onderzoek naar na- tuurlijke variaties in de craniofa- ciale structuur,” legt Sherwood uit. Om de datavergaring snel te la- ten verlopen, richtte Sherwood in januari 2010 een tandartskli- niek in waar lokale tandartsen traditionele gebitsafdrukken ma- ken en deze naar de VSt sturen. Daar worden ze digitaal gescand en verder onderzocht. Sherwood zelf bezoekt Jiri twee tot drie keer per jaar. Op dit moment werken er meer dan 15 mensen in Nepal aan het project, waaronder een tandarts, een assistent en een dokter. “Voordat wij de prak- tijk inrichtten, hadden de meeste inwoners van Jiri nog nooit een tandarts gezien. In het kader van ons onderzoek reinigen we de gebitten van de deelnemers en doen we een algemeen oraal on- derzoek. Ook plaatsen we gratis vullingen bij de mensen,” aldus Sherwood. Een pilotonderzoek uit 2005 le- verde al 200 impressies op. Sher- wood verklaarde onlangs dat hij gebitsafdrukken van ten minste 20% van de bevolking van Jiri wil maken. Hij heeft hiervoor tot 2012 de tijd: de financiering van zijn onderzoek, waaraan ver- schillende instituten al meer dan twee miljoen dollar bijdroegen, loopt in dat jaar af. Sherwood hoopt zijn resulta- ten volgend jaar te presenteren. Door de normale varianties in de bevolking van Jiri te onderzoe- ken hoopt hij onder meer de delen van het menselijk chromosoom te vinden die inzicht kunnen ge- ven in de verschillende manie- ren waarop een hazenlip zich kan ontwikkelen. Volgens cijfers van de American-Speech-Language- Hearing Association wordt één op de 700 kinderen met een ha- zenlip en/of een gespleten gehe- melte geboren, hetgeen neerkomt op 6000 kinderen per jaar. In minder ontwikkelde landen zoals China suggereren onderzoeken dat jaarlijks tienduizenden kin- deren met de afwijking worden geboren. De meeste van deze kin- deren worden niet behandeld. Dit kan leiden tot ernstige stoornis- sen of, in het ergste geval, overlij- den. Naast genetische oorzaken worden de afwijkingen in verband gebracht met ongezonde leef- patronen zoals roken en omge- vingsfactoren als het blootstaan van de foetus aan medicijnen, ongediertebestrijdingsmiddelen of radioactiviteit. Na de ramp met de kerncentrale in Tsjernobyl in 1986 nam het aantal gevallen van schisis onder pasgeboren kinde- ren met een factor vijf toe. “Gezichtsafwijkingen kun je zien als de extreme uitschieters in de normale distributie van ge- laatstrekken,” meldt Sherwood. “Maar zelfs relatief kleine ge- boorteafwijkingen zoals maloc- clusies kunnen een significante invloed hebben op de gemoeds- toestand van individuen, als zij zich sterk bewust zijn van hun uiterlijk. Als het ons lukt de ge- netische invloed op de normale variatie in kaart te brengen, kun- nen we het onderzoeksveld van aangeboren gezichtsafwijkingen sterk beïnvloeden.” ■ Oorzaak aangeboren afwijkingen onderzocht in Nepal KEULEN – Nu digitale toepas- singen de standaard worden voor veel tandheelkundige praktijken en laboratoria, lijkt de integratie van 3D-printers in dit proces niet ver weg. Het Israëlische bedrijf Ob- jet Geometries liet op de IDS de mogelijkheden van deze nieuwe techniek zien. “Objet 3D-prin- ting maakt een precisieniveau mogelijk dat met dentale hand- werkzaamheden niet te bereiken is,” zegt Avi Cohen, hoofd van de medische productlijn van Ob- jet. “De mogelijkheid om perfect afgewerkte, gedetailleerde den- tale onderdelen rechtstreeks van CAD-scans te reproduceren, luidt het tijdperk van volledig digitale tandtechniek in.” Volgens Cohen kan de tech- nologie van Objet de productie- tijd van onderdelen en modellen substantieel verlagen en de pro- ductiecapaciteit per technische werknemer significant verhogen. Een groeiend aantal bedrijven gebruikt de techniek inmiddels voor het maken van onder meer unieke gipsafdrukken en ortho- dontische hulpstukken. “De adaptie van digitale tech- nologie gaat snel in de dentale industrie en wij denken dat 3D- printen een sleutelrol in deze ont- wikkeling gaat spelen,” stelt Co- hen. “De voordelen van een proces dat orale scans integreert met digitaal design en digitaal prin- ten zijn helder: de productietijd neemt sterk af en bottlenecks be- horen tot de verleden tijd, omdat meerdere unieke onderdelen in een enkele printopdracht gemaakt kunnen worden. De precisie van onderdelen die met de Objet-tech- nologie worden geprint, is niet te overtreffen. Zelfs de ervaringen van patiënten zullen sterk verbe- teren, doordat de afhankelijkheid van fysieke afdrukken verdwijnt. Op de IDS toonde Objet een uitgebreide lijn modellen voor de dentale markt. Het materiaal dat de printers gebruiken is extreem sterk, stabiel in drie dimensies en geeft details haarscherp weer. De modellen kunnen direct na het printen worden gebruikt. ■ 3D-printen in tandheelkunde NEW YORK – Zwangere vrou- wen met een aandoening aan het tandvlees kunnen zonder ri- sico’s voor hun ongeboren kind niet-chirurgische parodontale behandelingen ondergaan. Dat concluderen Amerikaanse we- tenschappers van de universi- teiten van Minnesota, Kentucky, Mississippi en New York. Zij on- derzochten meer dan 400 kin- deren van twee tot drie jaar oud en vonden geen gevolgen voor de cognitieve, motorieke of taalvaar- digheden. De onderzoekers vergeleken gegevens over de ontwikkeling van kinderen van wie de moeders voor en na de zwangerschap wer- den behandeld voor tandvlees- aandoeningen. De resultaten van de interventie- en controlegroep verschilden nauwelijks. Kinderen van moeders van wie de parodon- tale gezondheid was verbeterd na een behandeling scoorden zelfs beter op cognitief en motoriek ge- bied. Eerdere onderzoeken sugge- reerden dat parodontale behan- delingen bij ouders gerelateerd kunnen zijn aan verschillende medische problemen bij kinde- ren, zoals een laag geboortege- wicht, vroeggeboorte en een ach- terblijvende ontwikkeling. Een bacterie die vrijkomt bij deze be- handeling zou via de vader in de bloedbaan van de moeder kun- nen komen en zo de embryo be- schadigen. De resultaten van dit onder- zoek zijn van belang, omdat eer- der onderzoek aantoonde dat zwangere vrouwen vaker last hebben van gingivale bloedingen als gevolg van door de hormoon- huishouding gestimuleerde groei van orale bacteriën. Zodra de nieuwe onderzoeksresultaten ge- verifieerd worden, kunnen zwan- gere vrouwen in de VS gingivale aandoeningen laten behandelen zonder dat zij zich zorgen hoeven te maken over de gevolgen hier- van voor de gezondheid van hun kind. Een woordvoerder van de Ame- rican Academy of Periodonto- logy verklaarde dat, hoewel de data onvolledig zijn, zijn organi- satie vrouwen aanraadt tijdens de zwangerschap de parodontale gezondheid goed te onderhou- den. ■ Parodontale behandeling niet gevaarlijk voor ongeboren kind Printen in 3D Eerdere onderzoeken suggereerden dat parodontale behandelingen bij ouders gerelateerd kunnen zijn aan verschillende medische problemen bij kinderen Jiri, Nepal: een onwaarschijnlijke locatie voor baanbrekend dentaal onderzoek. “ ” Eerdere onderzoeken suggereerden dat parodontale behandelingen bij ouders gerelateerd kunnen zijn aan verschillende medische problemen bij kinderen