Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Netherlands Edition

7Interviewdental tribune - netherlands editionjuni 2011 ren van de behandelvraag. Wat je ook ziet, is dat alles ge- machtigd moet worden. Ik heb hier anderhalve fte in huis die al- leen bezig is met machtigingen aanvragen, veelal per post. Er is blijkbaar geen enkel vertrou- wen in de tandheelkunde, anders zou de verzekering zeggen: ga je gang maar. Nu kan de procedure maanden duren. ‘Gelukkig’ voor de verzekering hebben we hier al twee mensen gehad op de admi- nistratieve wachtlijst die op “na- tuurlijke wijze” zijn afgevallen. Met die vertragingstechnieken wordt dus veel geld bespaard. De zorgverzekeringen zul- len daar wel over vallen, maar ik neem geen blad meer voor de mond. Ik durf ze wel uit te dagen. En daar is alle reden toe. De ver- zekeringen hebben te veel macht gekregen, omdat zíj over het geld beschikken. Er wordt dan gespro- ken over maximale transparantie in de zorg, maar wegens onkun- de zijn zij veelal niet in staat om die transparantie te beoordelen. In de praktijk betekent transpa- rantie voor de zorgverlener vaak transpiratie en voor de zorgverze- keraar maximale dominantie. Ik trek wat deze situatie betreft wel- eens de vergelijking met het boek Animal Farm.” Hoe kijkt u als tandarts-onder- nemer aan tegen de invoering van vrije tarieven in de mondzorg? “Dat hangt ervan af wat de gevol- gen zijn. Ik kan het me misschien wel permitteren om de hoogste kwaliteit tegen de hoogste prijs aan te bieden, zodat de omzet verder stijgt. Maar waar moeten die andere patiënten dan naar- toe? Moeten die dan naar een kli- niek die gerund wordt door een verzekeraar, met tandartsen die alleen maar in loondienst willen werken? Als het systeem van vrije prijzen zo uitkristalliseert, haal je de solidariteit uit de samenle- ving. In ons oorspronkelijke ver- zekeringsstelsel kan iedereen tot zijn recht komen, ongeacht inko- men. Het risico is dat je dat los- laat. In principe ben ik niet tegen vrije tarieven. Ik word nu soms gehinderd in mijn praktijkvoe- ring. Zo wil ik een laser gebrui- ken, maar ze weigeren daar een code voor af te geven. Ik mag hem dus wel inzetten, maar niet in re- kening brengen. Dat is absurd. De huidige situatie staat de kwa- liteit soms in de weg en in die zin kan ik vrije tarieven alleen maar toejuichen.” ■ Reageren? Stuur een e-mail naar redactie@dental-tribune.nl die zijn producten onder de aan- dacht brengt. Zo’n gesprek moet dan in de lunchpauze en zo krijg je een vertegenwoordiger die in korte tijd zo veel mogelijk moet vertellen, terwijl de tandarts al- leen maar op zijn horloge kijkt. Dat werkt niet. En als het wel werkt, dan praten ze alleen maar die vertegenwoordiger na. Is het in mijn geval dan een nadeel dat ik nauw met een leverancier sa- menwerk en zijn producten tot in de finesses ken?” Wat gaat er, in uw eigen ervaring en die van collega’s, vaak mis bij een implantologische ingreep? “Het gaat soms al mis bij de an- amnese. Prof. dr. Hakman heeft dat eens mooi verwoord: ‘geen prognose zonder diagnose, en geen diagnose zonder anamnese’. Je moet eerst te weten komen wat de patiënt wenst en dan nagaan of je wel aan dat verwachtingspa- troon kunt voldoen. De diagnose wordt nogal eens verkeerd ge- steld: sommige patiënten moet je niet willen implanteren. Er kun- nen psychische klachten zijn die je op waarde moet schatten. Stel: je hebt een patiënt die zijn hele leven zijn problemen verbijt en zijn tanden kapot knarst. Als je hem implantaten geeft, dan be- gint hij weer van voren af aan. Zulke mensen moet je niet altijd willen behandelen, ook al heeft hun gebit objectief gezien een im- plantaat nodig. Toch wordt het vaak wel gedaan en dan is het wachten op mislukkingen.” Met het oog op kaakbotslijtage worden al regelmatig tandwor- telimplantaten in de onderkaak geplaatst. Implantoloog prof. dr. Gert Meijer heeft er onlangs voor gepleit dit ook tijdig in de boven- kaak te doen, om een latere her- stelreparatie te voorkomen. Sluit u zich bij Meijer aan? “Volledig. Het kostbare is dat er pas wordt geïmplanteerd als er bijna geen kaak meer is. En dan moet je allerlei toeters en bel- len inzetten om eerst kaakbot te maken en daar implantaten in te zetten. Ook voor patiënten is dat een vervelende periode. Niet ie- dereen krijgt te maken met bot- verlies, het zou kunnen dat er een gen voor verantwoordelijk is. Het zou geweldig zijn als je kunt zeg- gen: dat is een risicopatiënt, die moeten we aanpakken. Helaas wordt er te weinig pre- ventief ingegrepen. De reden is dat het, op dat moment, veel geld kost en het beleid net zo vaak ver- andert als de politieke samenstel- ling van het kabinet. De behande- ling wordt wel vergoed, maar een zorgverzekeraar zit er niet op te wachten. Als de ingreep die Gert Meijer voorstelt op grote schaal preventief wordt toegepast, dan betekent dat een enorme kosten- post op de korte termijn. Verder wordt niet gekeken. De kwaliteit van leven verbetert inderdaad, hoewel pas in de toe- komst. Een verzekering is alleen maar bezig met een zo laag mo- gelijke premie zijn tent draaiende te houden. Dat klinkt nogal cru, maar ik ben echt van mening dat het zo gaat. Als er meer preventief wordt ingegrepen, dan moet op korte termijn de premie omhoog. En dat is politiek niet te verkopen. Daar gaat het juist om het reduce- publications7 years experience Bewezen, betrouwbaar en veilig Postbus 381, 1700 AJ Heerhugowaard Dorpsstraat 72, 1713 HK Obdam Tel. 0226 - 360 150 Fax 0226 - 360 151 info@dent-medmaterials.nl www.dent-medmaterials.nl LEADING REGENERATION “ ” Is het een nadeel dat ik nauw met een leverancier samenwerk en zijn producten tot in de finesses ken?