Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America10 Cirugía ortognática Más que una técnica, la STOO es una filosofía para alcanzar un resultado fa- vorable a nivel estético, oclusal y funcio- nal. El primer paso consiste en realizar un modelo visual del tratamiento en vi- deoimagen, de manera que el paciente pueda ver las imágenes de los resultados propuestos antes de iniciarlo. Visualizar los resultados del tratamiento asegura el éxito y produce el impacto psicosocial esperado. Para obtener resultados ópti- mos y repetibles es indispensable tener como guía un diagnóstico adecuado y un plan de tratamiento, utilizando un proce- dimiento ordenado y sistematizado. Es de máxima importancia que durante el tratamiento estén involucrados tanto el especialista en ortodoncia y ortopedia maxilofacial como el cirujano maxilofa- cial. Bases de diagnóstico en STOO Es necesario contar con todos los ele- mentos diagnósticos, los cuales nos pro- porcionarán una síntesis de la informa- ción obtenida después de un examen clí- nico exhaustivo. Con estas bases podre- mos emitir un diagnóstico presuncional, que debe ser corroborado o mejorado con planos de estudio transversal, sagital oclusal y una línea vertical. A partir del mismo basaremos el estudio de las dis- plasias, maloclusiones y discinesias que presenta el paciente. El objetivo del proceso diagnóstico es producir una lista de los problemas del paciente, tomando en cuenta los hallaz- gos subjetivos y objetivos. El plan de tra- tamientoeselnexoentreeldiagnósticoy la terapéutica, en el cual el ortodoncista establece un plan de trabajo para resol- ver los problemas detectados, que debe- rá incluir un tratamiento integral con las siguientes bases diagnósticas: 1. Análisis bio-psicosocial y espiritual 2. Historia clínica y elementos de diag- nóstico 3. Análisis cefalométrico computarizado 4. Análisis corporal de crecimiento óseo 5. Análisis fotográfico con videoimagen 6.Análisisdemodelosdeestudioconres- pectivo set-up 7. Análisis de la articulación temporo- mandibular 8. Análisis de radiografía posteroanterior 9. V.T.O. ortodóncico-quirúrgico compu- tarizado 10. Análisis facial de proporciones divi- nas. Proceso diagnóstico utilizando STOO Para obtener un diagnóstico y un plan de tratamiento en pacientes que requieren cirugía ortognática es de suma impor- tancia contar con todos los elementos diagnósticos y manejarlos de manera ordenada y sistematizada de acuerdo al siguiente proceso de citas: Primera cita: Diagnóstico presuncio- nal. Tiene el objetivo de conocer al pa- ciente, realizar la historia clínica inicial, enviar los registros básicos y obtener un diagnóstico de presunción. Segunda cita: Análisis de los registros del diagnóstico. Una vez que se tienen los elementos diagnósticos se procede a un análisis cefalométrico y de modelos, así como a la radiografía posteroanterior que nos servirá para reconocer si se trata de un problema ortopédico que requie- re de un tratamiento quirúrgico (cirugía ortognática). Si el paciente acepta, se le realizará un diagnóstico más profundo utilizando la Historia Clínica Especial que abarque el análisis psicosocial, aná- lisis carpal, V.T.O. quirúrgico con video imagen y set-up de modelos. Tercera cita: Diagnóstico definitivo ortodóncico-quirúrgico computariza- do. Tiene por objetivo dar un diagnóstico y pronóstico ortodóncico-quirúrgico defi- nitivo con video-imagen, con lo que el pa- ciente podrá visualizar de forma objetiva las posibilidades de éxito y sus resultados. Planos de referencia en el diagnóstico. Simplificación del tratamiento ortodóncico-quirúrgico en adultos Puebla, México E l tratamiento ortodóncico–quirúrgico se dirige a resolver las deformidades dento- faciales o dentomaxilares del tercio medio inferior del rostro, teniendo como metas la esté- tica y la función. En el siguiente artículo el au- tor explica su técnica para la Simplificación del Tratamiento Ortodóncico-Ortopédico (STOO), cuyo objetivo es brindar al paciente el equilibrio entre un rostro estético, correcta función siste- mática (deglución-respiración), articulación sana, sonrisa amplia y estética dental ideal, dis- minuyendo a 8% los casos de extracción. Por Víctor Hugo Toledo Minutti* * Especialista en Ortodoncia y Orto- pediaMaxilofacial, Rector del Centro Mexicano en Esto- matología, Maes- tro en Docencia. Contacto:victorhugotoledo@hotmail.com Figura 1.1. Planos de referencia en el diagnóstico.