Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America ción molar. Obviamente no habrá cam- bios ortopédicos al emplear estos apara- tos. Todas las discrepancias esqueléticas se corrigen con la cirugía. Pocoantesderealizarlacirugíasetoman nuevos registros, se hace la cirugía de modelos, los arcos maxilar y mandibular deben ocluir en una relación normal. Un correcto overjet y overbite es importante, por eso no se deben corregir mordidas cruzadas durante la cirugía, ya que pue- de hacerse durante la fase de tratamien- to posquirúrgico. Caso clínico Descripción de la maloclusión: Clase III esquelética y dental. Tipo facial: dolicofacial Tipo esqueletal: Clase III Tipo dental: Clase III Maxilar: retruido Mandíbula: protruida Incisivo superior: labializado Incisivo inferior: lingualizado Overjet: invertido Overbite: cruzado Discrepancia dent.: -8 mm sup.-6 mm inf. Problemafuncional:disfunciónmuscu- latura perioral Objetivo: tratamiento ortodóncico-qui- rúrgico Tratamiento: STOO adulto CIII ortodón- cico-quirúrgico. Tx. Ortodóncico prequirúrgico. Primera etapa: alinear y nivelar (des- compensar) con arcos .016 Ni-Ti supe- rior e inferior. Segunda etapa: tip y torque con arcos .017 x .025 superior y .016 x 0.22 inferior de Ni-Ti. Tercera etapa: idealizar con arcos .017 x .025 superior y .016 x .022 inferior de acero inoxidable y colocación de hooks para la cirugía. Cuarta etapa, ajuste oclusal y estudios prequirúrgicos. Cirugía ortognática: Cirugía Le Fort I, Avance +5 mm y vertical subsigmoidea –6 mm. Ortodoncia posquirúrgica: idealizado y terminado. Retención: Funcional Frankel III. Resultados: Estética facial ideal, oclu- sión funcional y mejor calidad de vida. Conclusión En la actualidad, un gran número de pa- cientes adultos solicitan tratamiento or- todóncico-quirúrgico buscando un equi- librio entre una estética facial ideal, fun- ción correcta y oclusión orgánica. Estas metas se pueden alcanzar simplificando el tratamiento quirúrgico, siempre que se realice en forma ordenada y sistema- tizada, basada en un correcto diagnóstico por los especialistas en ortodoncia y or- topedia máxilofacial yelcirujanomáxilo- facial o plástico. Recursos • CME: www.cme.edu.mx Cirugía ortognática 13 Figuras 1.19 y 1.20. Paciente clase III. Fotografías iniciales de frente y perfil. Figuras 1.21 a 1.26. Fotografías ini- ciales intraorales. Figuras 1.27 a 1.32. Ortodoncia pre- quirúrgica con descompensación y co- locación de hooks para la cirugía. Figuras 1.42 a 1.47. Fotografías in- traorales finales. Figuras 1.48 y 1.49. Fotografías ex- traorales finales. Figura 1.50. Objetivos Modernos en STOO. Figuras 1.16 a 1.41. Ortodoncia pos- quirúrgica. Fig.1.33.Perfildel paciente durante la ortodoncia prequirúrgica. Figuras 1.34 y 1.35. Frente y perfil del paciente posquirúr- gico.