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DigitaleKFO

DigitaleVolumentomografie in der KFO Für Patienten mit Deformation des Kiefer- gelenkes sind in besonderen Fällen neben der Standard-Panoramaschichtaufnahme auchnochzusätzlichKiefergelenkaufnahmen erforderlich. Während die schon veraltete Schüller-Aufnahme eine hohe Strahlenbelas- tung aufweist und deren diagnostische Aus- sagekraft begrenzt ist, können moderne OPT- Röntgengeräte in einem speziellen Kieferge- lenkmodus strahlenärmere und bessere Auf- nahmen produzieren. Insbesondere bei Chi- rurgiepatienten mit Laterognathie und auch bei heranwachsenden Patienten mit hemifa- zialer Dyskinesie ist zur Beurteilung der Sym- metrieabweichung und zur Planung eventuell vorzunehmender kieferchirurgischer Korrek- turen eine posterior-anteriore Aufnahme er- forderlich. FasstmandieErgebnisseallersechsetablier- ten Röntgenuntersuchungen zusammen, so kommt man zu dem Ergebnis, dass sie auch in Kombination nicht den gleichen Informa- tionsgehalt aufweisen, der durch eine einzige DVT-Aufnahme des Schädels erreicht wird. Mit einem DTV mit einem Untersuchungsfeld von17x20cmalsZylindersindallediagnosti- schenMöglichkeitenderobenbeschriebenen herkömmlichen Aufnahmen ebenso möglich. DieFRS-AnalysewirdzudemanrealenPunk- ten vorgenommen, was ihre Plausibilität im Grunde nach rechtfertigt. Nicht hypothetische, verzerrte und vergrößerte Abbildungen die- nenderdiagnostischenBetrachtung,sondern reale Punkte, die von der Methode der Unter- suchungnichtmehrabhängigsind. Zusätzlich gibt die DVT-Aufnahme wichtige Hinweise auf die Atemwege, die Kieferhöhlen und weiterer HNO-immanenter Befunde so- wie gerade bei der Erwachsenenkieferortho- pädie eine vollständige Aussage über den Al- veolarkamminallendreiDimensionen.Neben- wirkungenderkieferorthopädischenTherapie, wieWurzelresorptionenoderRezessionendes KOMPENDIUM 2014 I 35 Abb. 21: OPT-Ausschnitt unmittelbar nach Distraktionsosteogenese im UK und Gaumennahterweiterung im OK. Die Knochenspaltbildung ist gut sichtbar. – Abb. 22: Bei der Kontrolle der darauffolgenden Unterkiefervorver- lagerung ist auch der Erfolg der Distraktionsosteogenese sichtbar. Neuer Knochen hat sich im Distraktionsspalt gebildet. Abb. 23: DVT-Ausschnitt einer jungen Patientin mit seitlichem Kreuzbiss. – Abb. 24: Das DVT zeigt die sagittale Schnittebene paramedian durch die deutlich vergrößerten unddieAtemwegeverengendenTonsillen.–Abb.25:3-D-DarstellungderAtemwegeundskelettalenStrukturen.DieAtemwegsobstruktiondurchdiehypertrophiertenTon- sillenistinplastischerWeisedeutlichsichtbar.–Abb.26:HorizontaleSchnittebenedurchdieengsteStellederAtemwegeimPharynx.DerIsthmustonsillarispolzarikann mitderWhiteFox4Softwaresehrschnellundeinfachvermessenwerden.DiePatientinhatanderengstenStellelediglich39,39mm2 insitzendemZustandzurAtmungzur Verfügung.DiesentsprichteinemStrohhalmvonca.7mmDurchmesserundkannalsmassiveAtemwegsstörunggewertetwerden.–Abb.27,28:3-D-Einschnittdarstellung zurbesserenplastischenHervorhebungderAtemwegsobstruktion. Abb.23 Abb.24 Abb.25 Abb.26 Abb.27 Abb.28 Abb.21 Abb.22

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