Die Zukunft der Composite-Technologie. Jetzt erhältlich. Das schnelle Seitenzahn-Composite (cid:115) Bulk-Füllungen bis zu 4 mm dank dem neuen Lichtinitiator Ivocerin® (cid:115) Geringe Schrumpfung und geringer Schrumpfungsstress für optimale Randqualität (cid:115) Modellierbare Konsistenz, lange verarbeitbar unter Operationslicht Tetric EvoCeram® Bulk Fill Das modellierbare Bulk-Fill-Composite www.ivoclarvivadent.de Ivoclar Vivadent GmbH Dr. Adolf-Schneider-Str. 2 | D-73479 Ellwangen, Jagst | Tel. +49 7961 889 0 | Fax +49 7961 6326

KOMPOSITVENEERS Abb. 1: Lippenbild der 29-jährigen Patientin. Die äs- thetischen Beeinträchtigungen im Be- reich der Frontzähne sind nicht zu erkennen. – Abb. 2: Beim Lächeln werden die erosions- und abrasionsartigen Defekte der oberen Schneidezähne deutlich sichtbar. Die Schneidekanten sind teilweise verkürzt. Die ästhetischen Ansprüche und Bedürf- nisse unserer Patientinnen und Patienten sind sicherlich in den letzten Jahren immer weiter gestiegen. Nicht zuletzt infolge des etablierten und weiter anwachsenden Mundgesundheitsbe- wusstseins sind ästhetische Korrekturen im sichtbaren Front- zahnbereich ein Wunsch, mit dem wir in der Praxis nahezu täg- lich konfrontiert werden. Die Möglichkeiten reichen dabei von Bleichtherapien bis hin zu direkten und indirekten Restaura- tionstechniken, wie beispielsweise Kompositrestaurationen oder Veneerversorgungen. Eine zusätzliche Versorgungsvari- ante, die in den letzten Jahren auf dem Markt eingeführt wurde, ist die Kombination von direkter Technik mit präfabrizierten, in- dustriell hergestellten Veneers aus Komposit. In vorliegendem Beitrag wurde das Componeer-System benutzt. Ästhetische Restaurationen im Oberkieferfrontzahnbereich Autor: Priv.-Doz. Dr. med. dent. habil. Christian R. Gernhardt Dr. Christian R. Gernhardt [Infos zum Autor] Dieses direkte Kompositve- neering-System erweitert die zur Verfügung stehenden Behand- lungsoptionen um eine weitere Variante, die es erlaubt, hochwer- tige Restauration in einer einzi- gen Sitzung zu realisieren, ohne die Notwendigkeit, zahntechni- sche Aufwendungen in Anspruch zu nehmen. Das Ziel dieses Beitrags ist es, einerseits einen kurzen Überblick über die Thematik zu geben und andererseits die An- wendung des Componeer-Systems an einem klinischen Fall im Oberkieferfrontzahnbereich zu demonstrieren. Betrachtet man die Grundzüge der Frontzahn - ästhetik, dann spielen neben Farbe und Form der Zähne auch der Zahnfleischverlauf und ei - ne allgemein harmonische Lachlinie eine wich- tige Rolle.1 Verkürzungen, Abrasionsflächen, Lücken, Asymmetrien, Mittellinienverschie- bungen, Zahnfehlstellungen und Missbildun- gen führen zu mehr oder weniger gravierenden ästhetischen Problemen, die oftmals dazu füh- ren, dass die Betroffenen sich in ihrer Lebens- qualität beeinträchtig fühlen (Abb. 1–3).2Ästhe- tisch störende Probleme im Bereich der Zähne bedürfen daher ebenfalls einer modernen, hochwertigen zahnärztlichen Therapie.3Für die Durchführung von Farb- und Formkorrekturen standen dem Zahnarzt bisher einerseits die direkten Restaurationstechniken mit Kompo- sitmaterialien oder auf der anderen Seite die indirekten Restaurationsmöglichkeiten mit- hilfe von Kronen oder Veneers aus Vollkeramik oder teilweise auch Komposit zur Verfügung.3,4 Direkte Restaurationen in größerem Ausmaß sind bezüglich Zeit, Verarbeitungstechnik und Formgestaltung aufwendig und benötigen ein nicht zu unterschätzendes Maß an individuel- len Fertigkeiten. Der große Vorteil liegt aller- dings darin, dass die direkte Technik im Ver- gleich zu indirekten Verfahren weniger oder gar nicht invasiv und meist auch weniger kos- Abb. 3: Beim Lachen stören sich Patienten an ihren Oberkieferfrontzähnen. Die erosiven Veränderungen sind zu erkennen. – Abb. 4: Die frontale Ansicht gibt einen Überblick über das Ausmaß der Defekte. 04 ZWP s p ezi al 1+2/2014

KOMPOSITVENEERS Abb. 10: Die fünf ausgewählten Kompositveneers der Größe L und M sind jeweils einzeln hygienisch verpackt. – Abb. 11: Auf der Rückseite jeder Componeer-Verpackung befindet sich ein Label mit allen relevanten Daten, welches zur Dokumentation in die Patientenunterlagen geklebt werden kann. – Mittlerweile sowohl für den Frontzahn- wie auch für den Prämolarenbereich verfügbar – Erleichterte marginale Adaptation – Ausreichender Abstand zwischen Befesti- gungskomposit und Schale durch mikro - retentive Oberfläche – Gute physikalische Eigenschaften – Homogene Oberfläche – Schichtstärke von lediglich etwa 0,3mm. Durch die industrielle Herstellung unter stan- dardisierten Bedingungen wird eine gleich- bleibend hohe Qualität der Schalen erzielt. Das derzeit auf dem Markt erhältliche Sys- tem ist als unterschiedlich ausgestattetes Komplettset erhältlich, das neben einer Aus- wahl an verschiedenen Größen, Formen und Farben der Kom positveneers alle zusätzlich benötigten Kom ponenten, das geeignete Haft- vermittlersystem, die entsprechenden Befes- tigungs- und Füllungskomposite in verschie- denen Farben, notwendige Applikations - instrumente, Ausarbeitungsinstrumente und Polierinstrumente enthält. Klinischer Fall Nach eingehender Befunderhebung, Aufklä- rung und ausführlicher Beratung der 29-jäh - rigen Patientin wurde vereinbart, die Defizite im Bereich der fünf Oberkieferfrontzähne 12–23 (Abb. 1–4), mithilfe von präfabrizierten Kompositveneers (Componeer, Coltène/Whale - dent AG, Altstätten, Schweiz) zu versorgen und dadurch die Form, die erosiven Defekte, die Tex- tur sowie die Länge zu korrigieren (Abb. 2–4). Im Vorfeld wurde die Patientin zunächst auf die Ursachen der erosiven Läsionen hingewie- sen. Durch eine optimierte Mundhygiene und zusätzliche Ernährungsempfehlungen sollte versucht werden, das Management der erosi- ven Läsionen zu verbessern. Im Falle des Com- poneer-Systems stehen die präfabrizierten Schalen mittlerweile in vier Größen (S, M, L und XL) und zwei unterschiedlichen Farbvari- anten zur Verfügung. Die Auswahl aus den zur Verfügung stehenden Zahnformen erfolgte mit dem systemspezifischen Auswahlschlüs- sel (ComponeerTM Contour Guide, Abb. 5). Die jeweilige Form des Formschlüssels wurde über den zu restaurierenden Zahn gelegt, wobei die blautransparente Farbe einen optimalen Kontrast auf dem betroffenen Zahn ermöglicht (Abb. 5). Im Zweifelsfall sollte immer die grö- ßere Form ausgewählt werden, da diese mehr Freiraum für individuelle Formgebung bietet und die Randbereiche der zu behandelnden Zähne zuverlässig abdeckt. In diesem Fall wurden für die zentralen Schneidezähne die Schalen der Größe L, für die lateralen Schnei- dezähne und den Eckzahn die Größe M ausge- wählt. Nach initialer Reinigung der Zähne mit einem Pulver-Wasserstrahlgerät wurde die Farbauswahl durchgeführt. In diesem Fall ent- schieden wir uns für Schalen der Farbe „White Opalescent“ und die Farbe A1/B1 des Füllungs- und Befestigungskomposits. Nach Entnahme der Schalen aus den Einwegverpackungen kann das Etikett der ausgewählten Schalen von den Verpackungen (Rückseite) abgelöst und zu Dokumentationszwecken in der Patienten- kartei archiviert werden (Abb. 10 und 11). Die ausgewählten Schalen sind standardisierten Formen nachempfunden und müssen den in- dividuellen Gegebenheiten der Patientin an- gepasst werden. Für die vorsichtige Form- und Längenkorrektur der Schalen eignet sich am besten eine der gröberen Schleifscheiben, die bei langsamer Drehzahl und ohne Wasser be- nutzt werden kann. Bedingt durch die geringe Schichtstärke der Schalen von 0,3mm muss- ten nur minimale Präparationsmaßnahmen an den fünf Zähnen durchgeführt werden (Abb. 6 und 7). Der Eckzahn 23 wurde nicht präpariert. Nach der Applikation des Kofferdams (Abb. 7) wurden die betroffenen Schmelzoberflächen mit Phosphorsäure sorgfältig konditioniert (Abb. 8, Etchant Gel S, Coltène/Whaledent AG, Altstätten, Schweiz). Die Einwirkungszeit be- trug 30–60 Sekunden und anschließend wur - de die Säure für 15–20 Sekunden abgespült (Abb. 9). Das systemeigene One Coat Bond wur de gleichmäßig auf alle konditionierten Schmelzareale aufgetragen (Abb. 12). Die Ein- wirkzeit vor dem Verblasen sollte mindestens 20 Sekunden betragen. Die von Herstellerseite bereits mittels Erosion mikroretentiv gestal- tete Oberfläche der Schalen (Rauigkeit 2μm) muss, abgesehen der Reinigung mit Ethanol und der Applikation einer dünnen Schicht One Coat Bond, nicht gesondert vorbehandelt wer- den. Für den entsprechend ästhetischen Erfolg wird die Verwendung von Synergy D6 (Coltène/ Whaledent AG, Altstätten, Schweiz) empfoh- len, das farblich optimal auf ComponeerTM ab- gestimmt ist. Im vorliegenden Fall wurde das Komposit (Farbe A1/B1) mit einem geeigneten Instrument zentral auf die zu befestigende Seite der Kompositschalen appliziert. Im inzi- salen Drittel wurde entsprechend dem natür- lichen Erscheinungsbild der Schneidezähne 06 ZWP s p ezi al 1+2/2014

VOLLKERAMIK Schöne Zähne ist der Wunsch vieler Menschen, wie seit Jahren Umfragen ergeben. Im Zentrum der Ästhetik stehen das Lachen und das natürliche Aussehen der Zähne. Zusätzlich verlangt der Patient von heute neben der Ästhetik funktionierende Langlebig- keit und Biokompatibilität. Die heutigen adhäsiven Technologien und die vollkeramischen Systeme/CAD/CAM-Technologie bilden die Basis für eine mo- derne rekonstruktive Zahnheilkunde. Ästhetische Rehabilitation komplexer Fälle Autor: Dr. Kianusch Yazdani Dr. Kianusch Yazdani [Infos zum Autor] Letztlich ist entscheidend, ob die ana tomischen, biologischen Verhältnisse eine wunschge- rechte Rehabilitation zulassen. Aus Studien geht hervor, dass den meisten Zahnärzten wie auch Pa- tienten die langfristige Funktion/ Biologie wichtiger ist als eine Patientenfall Die Abbildungen 1–6 zeigen die Ausgangs - situationen, die Zähne 16 und 17 hatten einen Lockerungs-und Furkationsgrad II–III und waren resiziert, wiesen apikale Aufhellun- gen auf und waren substanztechnisch stark geschwächt, sodass diese langfristig eine schlechte Prognose darstellten und extra- hiert wurden. perfekte bzw. optimale Ästhetik. Grundsätzlich erfordert eine Behandlung ein systematisches Vorgehen in der Vorbehand- lung. Diese Systematik erfordert die Berücksich- tigung korrekter Materialien, Methoden nach aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnissen. Eine regelmäßige Nachsorge speziell der kom- plexen parodontologischen, endodontologi- schen, funktionstherapeutischen und kiefer - orthopädischen Fälle ist ein unabdingbarer Bestandteil einer langfristigen Prognose. In diesem Artikel wird ein komplexer prothe - tischer Fall vorgestellt, der zeigt, wie verschie- dene Arten von metallfreien Versorgungen/ Suprakonstruktionen zum Einsatz kommen. Nicht nur unter ästhetischen Gesichtspunkten, sondern auch wegen parodontologischen und implantologischen Aspekten ist die metallfreie Vorgehensweise mittlerweile ein wesentlicher Bestandteil der restaurativen Zahnheilkunde. Ziel einer jeden Behandlung ist es, am Anfang des Gespräches ein Gefühl zu vermitteln, dass man sich um den Patienten individuell bemüht und eine Vertrauensbasis schafft. Abb. 1 Abb. 2 Abb. 3 Abb. 4 08 ZWP s p ezi al 1+2/2014 Abb. 5 Abb. 6 Abb. 7 Abb. 8

K. o. in der ersten Runde! Machen Sie mit Viren kur- zen Prozess! ID 213 Desin- fektion für Instrumente. I E G E Z N A Abb. 15 Abb. 16 Abb. 17 Abb. 19 L V I R U Z I D p f e h l u g n m K I- E ß R V O L m e g ä ▪ Voll viruzid: Wirksam gegen alle Viren lalalllele VVirirenen l virruzu id: WiWiWi krkrkrksasamm gegegegenn ▪ Starke Reinigungswirkung rke Reinigungswswirirkung ▪ Lange Standzeit von 14 Tagen ▪ Hervorragende Materialverträglichkeit www.duerrdental.com Abb. 18 Abb. 20 ken Substanzverlustes und starker parodon- taler Schädigung nicht gehalten werden. Nach Stabilisierung der parodontalen Ver- hältnisse erfolgte die Insertion verschiede- ner Implantate im Seitenzahnbereich Regio 16, 26, 45 und 46. Um eine stabile Okklusion zu erreichen, beschränkten wir uns auf eine verkürzte Zahnreihe bis zum ersten Molaren. Die Programmierung der Artikulatoren erfolg - te durch eine Registrierung mit dem ARCUS- digma-System (Fa. KaVo). Die LZP in der Front kamen dem Geschmack des Patienten sehr nahe, alte Fotos wurden zur Vorlage genommen, die zentralen Front- zähne waren auch in jungen Jahren nur leicht länger als die seitlichen Schneidezähne, ein Kuriosum war ein dritter seitlicher Schneide- zahn 12/Doppelanlage (Abb. 4). Kurz vor der definitiven Phase kam es zum prothetischen Gau, nachdem der Patient un- fallbedingt die Oberkieferfront bis auf Gin - givaniveau frakturierte. Zusätzlich kam es zu einer Längsfraktur des alio loco wurzelkanal- behandelten Zahnes 21, welcher daraufhin extrahiert wurde (Abb. 7 und 8). Nach einem ausführlichen Gespräch mit dem Patienten wurden verschiedene Behandlungs- optionen diskutiert, da die Stabilität der fraktu- rierten Stümpfe erheblich eingeschränkt war. Wir entschieden uns für den Erhalt der Zähne mithilfe chirurgischer Kronenverlängerungen und ein Implantat Regio 22 (Längsfraktur), um die Frontzähne zu entlasten. Ein signifikanter Faktor für die prothetische Restauration bei Zähnen mit großer Destruk- tion ist die Schaffung eines Ferrule-Designs. Zur Stabilisierung der Aufbauten diente ein Glasfaserstift, da die frakturierten Stümpfe auch endodontisch versorgt werden mussten. Die Frontzahnführungswinkel wurden sehr flach gehalten, um die Scherkräfte bei den Ex- cursionsbewegungen so gering wie möglich zu halten (Abb. 8–12). Die präparierten Zahnstümpfe wurden mit einem laborgefertigten Provisorium zur Sta- bilisierung für drei Monate verblockt. Definitive Phase Alle Keramikveneers (UK-Front), Teilkronen und Kronen wurden aus IPSe.max Press der Firma Ivoclar Vivadent hergestellt. Diese Ke- ramik aus Lithiumdisilikat zeichnet sich durch eine hervorragende Stabilität und Festigkeit (400Mp) aus und bietet gleichzeitig eine her- vorragende Ästhetik. Die individualisierten CAD/CAM-gefertigten keramischen Zirkon-Abutments auf Titan ba sen wurden mit vollkeramischen Kronen aus Lithi- umdisilikat versorgt. Der große Vorteil ist die parodontal vorteilhafte Gestaltung des Emer - genzprofils, die sonst ungüns tige Ent fernung der Zementüberreste der Supra kons truktion lässt sich durch den iso- oder leicht subgingi- val gelegten Präparationsrand des Abutments leicht bewerkstel ligen (Abb. 13 und 14).

REKONSTRUKTION · HERSTELLERINFO Dr. Jürgen Garlichs [Infos zum Autor] „Mit Lava Ultimate (Abb. 1) bekommt der Begriff Chairside-Pro- duktivität eine ganz neue Bedeutung“, schreibt Hersteller 3M ESPE auf seiner Internetseite zu der Verbundkeramik. Fast zwei Jahre Praxiserfahrung haben gezeigt, dass der Werkstoff tatsächlich ei- nige Vorteile gegenüber herkömmlichen CEREC-Materialien wie Feldspat- und Lithiumdisilikatkeramiken bietet und aus meiner Sicht eine effiziente Alternative für ein flexibles Indikationsspek- trum darstellt. Einen kleinen Einblick in die Leistungsfähigkeit von Lava Ultimate bietet die folgende Fallbeschreibung. Verbundkeramik für die effizientere CEREC-Behandlung Autor: Dr. Jürgen Garlichs Abb. 1: Die Resin-Nanokeramik Lava Ultimate für die CEREC-Bearbeitung. retentiven Oberflächenreliefs zu optimieren. Der Brennschritt entfällt bei Versorgungen aus der Verbundkeramik, was sich positiv auf die Fertigungszeit auswirkt. Eingegliedert wurde mit Scotchbond Universal Adhäsiv in Kombination mit dem dualhärtenden RelyX Ultimate Adhäsives Befestigungscomposite (beides 3M ESPE). Scotchbond ist einfach, si- cher und kosteneffizient in der Anwendung, da hiermit sowohl die Keramik konditioniert als auch die Zahnsubstanz für den Klebepro- zess vorbereitet wird. Die Abbildungen 7 und 8 zeigen das Ergebnis direkt nach dem Ein- setzen sowie nach einer Woche beim Recall. Die Patientin war sehr zufrieden und stimmte einer weiteren Behandlung mit Lava Ultimate zu. Das Röntgenbild (Abb. 9) zeigt den aktuel- len Zwischenstatus: Die insuffizienten Gold- restaurationen wurden in einer Kiefer- Abb. 2: hälfte bereits komplett ersetzt. Es lagen insuffiziente Goldrestaurationen in Regio 14 bis 17 und in Regio 44 bis 47 (Abb. 2) vor. Die Patientin wünschte ausdrücklich ei - ne metallfreie Neuversorgung. Nach ausführ- licher Beratung und auch kinesiologischer Austestung sollte zunächst an Zahn 44 eine Compositefüllung (Venus Diamond, Venus Diamond Flow, Heraeus Kulzer) gelegt und die Zähne 45 bis 47 mit Inlays bzw. Onlays aus Lava Ultimate versorgt werden. Unter den Goldrestaurationen befanden sich alte Aufbaufüllungen, die belassen werden konnten. Die vorhandenen Kastenpräparatio- nen wurden so substanzschonend wie möglich gemäß der Richtlinien für Vollkeramik modifi- ziert, d. h. Kanten und Ecken abgerundet (Abb. 3). Die Abbildungen 4 bis 6 veranschaulichen den 12 ZWP s p ezi al 1+2/2014 CEREC-typischen Workflow von der Mattie- rung eines präparierten Zahns mit Scanspray für die digitale Abformung über die virtuelle Wiedergabe der Kiefersituation bis hin zur fertiggestellten Konstruktion. Da in diesem Fall mit den vorhandenen Goldres- taurationen aus funktioneller Sicht intakte Okklusalflächen vorlagen, wur de die Konstruktion im Modus Replikation durchgeführt: Noch vor der Präparation erfolgte ein Scan der Kaufläche, um diese für die neue Versorgung zu replizieren. Die aus geschliffenen Lava Ultimate-Restaurationen wurden sandge- strahlt, um die Klebeflächen für den adhäsi- ven Verbund durch Oberflächenvergröße- rung in Form eines makroskopisch sichtbaren Ausgangssituation: Insuffiziente Gold - restaurationen.

VERGLEICHSSTUDIE · HERSTELLERINFO Gerhard Frensel [Infos zum Autor] Das selbstnivellierende Komposit Smart Dentin Replacement (SDR) des Herstellers DENTSPLY stand im Mittelpunkt einer komplexen materialwissenschaftlichen Vergleichsstudie.1 Untersucht wurde die Frage, ob dieses für die Bulk-Fülltechnik konzipierte Unterfüllungs- komposit sich hinsichtlich seines Schrumpfverhaltens von konven- tionellen niedrig- beziehungsweise hochviskosen Kompositen unterscheidet. Dazu wurden SDR sowie vier weitere methacrylatba- sierte Komposite und ein Siloran auf Schrumpfungsstress und rele- vante mikromechanische Eigenschaften getestet und diese Parame- ter in Bezug auf die chemischen Kompositionen statistisch geprüft. Schrumpfungsverhalten: Komposite im Vergleich Autor: Gerhard Frensel Moderne Komposite sollen einen mög- lichst niedrigen Schrumpfungsstress aufwei- sen, um negative Effekte wie mangelhaften Randschluss, Randverfärbungen, Frakturen, eine erhöhte Freisetzung von Monomeren, De- bonding, Sekundärkaries oder postoperative Sensitivitäten und Schmerzen zu vermeiden. Daher sind seitens der Dentalindustrie ver- schiedene Strategien zur Entwicklung wenig schrumpfender Restaurative realisiert worden, von denen Variationen des Füllermaterials beziehungsweise dessen Volumens, Verände- rungen der Monomerchemie sowie Modifika- tionen der Polymerisationskinetik sich als am Erfolg versprechendsten erwiesen haben. Mit der Einführung des speziell für die Bulk-Füll- technik konzipierten niedrigviskosen Komposit- Werkstoffes SDR ist dem Hersteller DENTSPLY ein wichtiger Schritt zu einem Füllungsmaterial mit extrem geringen Polymerisationsstress ge- lungen: Dem Zahnarzt steht hiermit ein fließ- fähiges Material zur Verfügung, das ei ne sichere randschlüssige Verarbeitung von Inkrementen bis zu vier Millimeter in einem Guss gestattet. Dies ist möglich, weil spezielle SDR-Mono- mere durch ihr visko-elastisches Verhalten ei - ne stress arme Aushärtung bewirken. Der sonst bei konventionellen Kompositen beziehungs- weise Flowables auftretende Polymerisations- stress ist dadurch signifikant reduziert. Aufgrund der besonders hohen Transluzenz von SDR kann das Licht selbst bei vier Millimeter star- ken Inkrementen und extrem hohen C-Faktoren sicher bis zum Kavitätenboden durchdringen und gewährleistet neben der stressreduzierten Polymerisation des Materials auch die Haftung am Kavitätenboden.2 Abschließend wird die SDR-Unterfüllung mit einem beliebigen meth - acrylatbasierten Universalkomposit abgedeckt. Untersuchungen zum Schrumpf- verhalten von SDR Die im Folgenden vorgestellte In-vitro-Studie von Ilie et al.1 ging der Frage nach, inwieweit SDR hinsichtlich des Schrumpfungsstresses und wichtiger mikromechanischer Eigenschaf- ten von anderen methacrylat- und silo ran - basierten Füllungswerkstoffen abweicht. Zwei Null-Hypothesen wurden dazu gebildet und überprüft: 1. Das Schrumpfverhalten von SDR während der Polymerisation unterscheidet sich nicht von herkömmlichen Flowables. 2. Ein reduzierter Schrumpfungsstress verrin- gert die mikromechanischen Eigenschaften nicht. Material und Methoden SDR, das methacrylatbasierte Mikro-Hybrid- Flowable Esthet∙X Flow, und sein hochvisko- ses Pendant Esthet∙X HD (DENTSPLY), das me thacrylatbasierte Nano-Hybrid-Flowable Filtek Supreme Plus Flow und dessen hochvis- koses Pendant Filtek Supreme Plus (3M ESPE, Filtek Supreme XTE in Europa) sowie das si- loranbasierte Mikro-Hybrid-Komposit Filtek Silorane (3M ESPE) wurden vergleichend in vitro materialwissenschaftlich untersucht. Evaluiert wurden jeweils die Entwicklung des Schrumpfungsstresses während der Aushär- tung, der Spitzenwert des Schrumpfungsstres- ses und der Gelpunkt, ferner die mikromecha- nischen Parameter Vickers-Härte, Elastizitäts- modul, Kriechfließverhalten sowie elastisch- plastische Deformation. Dazu wurden jeweils zehn Proben der sechs Kompositwerkstoffe mit einer kalibrierten LED- Polymerisationslampe (Freelight 2; 3M ESPE) 20 Sekunden mit 1.226 Milliwatt pro Quadrat- 14 ZWP s p ezi al 1+2/2014

VERGLEICHSSTUDIE · HERSTELLERINFO sprechend war die erste Null-Hypothese der Studie abzulehnen, weil SDR sich bezüglich Schrumpfungsstress nämlich signifikant po- sitiv von den anderen Kompositen unter- scheidet. SDR Smart Dentin Replacement. Keine signifikanten Unterschiede ergab die multivariate ANOVA bei der Frage nach einer Abhängigkeit der mikromechanischen Mess- werte von der Ober- oder Unterseite der Pro- benkörper. Diskussion und Schlussfolgerung Die vorliegende Studie analysierte das Schrumpfverhalten und die mikromechani- schen Eigenschaften von SDR im Vergleich zu zwei methacrylatbasierten Mikro- bezie- hungsweise Nano-Hybrid-Flowables und de- ren hochviskosen Pendants sowie gegen - über einem schrumpfungsreduzierten epo- xidbasierten Siloran. Eine Strategie zur Reduzierung des Schrump- fungsstresses besteht im Verzögern der Gel- bildung. SDR zeigt hier einen deutlich später einsetzenden Gelpunkt als die anderen meth - acrylatbasierten Komposite des Tests. Die so- mit länger andauernde Prä-Gelphase trägt zu einem entspannteren Netzwerk bei, weil die sich bildenden Polymerketten sich flexibler zwischen den Komposit-Grenzflächen und der Matrix bewegen können. Um den Schrumpfungsstress weiter erniedri- gen zu können, ist eine langsame Polymerisa- tionsrate anzustreben, weil dies die Fließkapa- zität des Materials erhöht und zu weniger Stress - aufbau und besserer Grenzflächenintegrität führt. Dies ist ebenfalls bei SDR in besonderer Weise realisiert: Das Bulk-Füllkomposit erzielte gegenüber seinen konventionellen (Flow able-) Konkurrenten im Test eine um das drei- bis vierfache niedrigere Schrumpfungsrate. Hinzu kommt das Faktum, dass SDR hier nicht nur ei- nen Spitzenwert erreicht, sondern diesen auch noch in der relativ kürzesten Zeit erzielt. Ent- Das ebenfalls schrumpfoptimierte Siloran kommt unter den Testkandidaten noch am ehesten an die Leistungen der kontrollierten Polymerisation von SDR heran. Erreicht wird dies allerdings durch eine grundlegend an- dere Chemie: Statt der vorwiegend radikalisch initiierten Polymerisation von Methacrylaten wird diese bei epoxidbasierten Kompositen durch eine kationische Initiation bewirkt. Die Ergebnisse der mikromechanischen Unter- suchungen der Studie von Ilie zeigen ein kom- plexeres, heterogenes Bild beim Vergleich der verschiedenen Komposite bezüglich ihrer unter- schiedlichen Monomer- beziehungsweise Fül- lergehalte und des resultierenden Schrump- fungsverhaltens. Dagegen lässt die Datenlage bei SDR genauere Schlussfolgerungen zu: Die mikromechanischen Eigenschaften von SDR stehen in signifikantem Zusammenhang mit seinem gegenüber den anderen Flowables deutlich niedrigeren Füllergehalt – 44 zu 55, respektive 53 Volumenprozent. Andererseits wies SDR das in dieser Gruppe höchste Füller- gewicht auf, welches auf einen höheren Anteil von strontium- statt bariumhaltigen Gläsern zurück gehen dürfte. Daraus resultiert wahr- scheinlich auch das größere Elastizitätsmodul von SDR. Das erwiesenermaßen günstige visko-elasti- sche Verhalten von SDR konnte durch die er- hobenen mikromechanischen Daten dieser Studie nicht eindeutig abgeleitet werden. Die zweite Null-Hypothese – besagend, dass ein reduzierter Schrumpfungsstress die mikrome- chanischen Eigenschaften nicht erniedrigt – war aufgrund der heterogenen Ergebnisse die- ses Bereichs der materialwissenschaftlichen Untersuchung nur teilweise abzulehnen. 16 ZWP s p ezi al 1+2/2014 Fazit SDR unterscheidet sich erheblich von den anderen getesten Kompositen aufgrund sei- nes völlig anderen Schrumpfverhaltens: Sein Schrumpfungsstress war sowohl gegenüber den konventionellen Mikro- und Nano-Hy- brid-Flowables als auch gegenüber deren hochviskosen Ge genstücken deutlich niedri- ger und übertraf hierin sogar das mitgetes- tete Siloran. Dies trägt sicherlich dazu bei, dass SDR erfolgreich in Schichten bis zu vier Millimetern in Kombination mit herkömmli - chen Kompositen verarbeitet werden kann, wie in der Zwischenzeit durch eine um- fangreiche Kausimulationsstudie3 als auch in einer kürzlich veröffentlichten kontrollier- ten klinischen Studie4 gezeigt wurde.3 Literaturhinweise 1 Ilie N, Hickel R; 2011; Investigations on a meth - acrylate-based flowable composite based on the SDRTM technology. Dent Mater 27 (2011) 348–355. doi:10.1016/j.dental.2010.11.014 2 Van Ende A et al.; 2012; Bulk-filling of high C-factor posterior cavities: Effect on adhesion to cavity-bottom dentin. Dent Mater, Epub 2012 Dec 8 3 Roggendorf MJ, Krämer N, Appelt A, Nau- mann M, Frankenberger R.; Marginal quality of flowable 4-mm base vs. conventionally lay- ered resin composite, J Dent. 2011 Oct;39(10): 643-7 4 Van Dijken JW, Pallesen UJ; 2013; Randomi- zed 2-Year Follow-up of Posterior Bulk-Filled Resin Composite Restorations, Dent Res 92 (Spec Iss B):001(CED) kontakt DENTSPLY DeTrey GmbH De-Trey-Straße 1 78467 Konstanz Tel.: 07531 583-0 info@dentsply.de www.dentsply.de

PROVISORIUMSZEMENT · HERSTELLERINFO Abb. 1: ZONEfree -Spritze. Zur temporären Befestigung von Provisorien stehen Zahn - ärzten heute diverse unterschiedliche Dental - zemente zur Verfügung. Am häufigsten zum Einsatz kommt die Gruppe der Zinkoxid-Ze- mente. Diese sind als eugenolhaltige und eugenolfreie Variante verfüg- bar. Für welche Variante sich Zahnärzte auch immer entscheiden, drei wesentliche Eigenschaften sollte der Zement unbedingt bieten: Sichere Haf- tung sowie leichte und rückstandsfreie Entfernung. Eingesetzt im Frontzahnbereich sollte aus ästhetischen Gründen zudem ein Zement gewählt werden, der keine Verfärbungen generiert und möglichst „unsichtbar“ ist. Provisoriumszement: Vielfältiger Einsatz mit „unsichtbaren“ Ergebnissen Autor: Jeroen P. Deenen Dentalzemente auf der Basis von Zink - oxid werden bereits seit dem 19. Jahrhun- dert in der Zahnmedizin eingesetzt und gelten im Bereich der temporären Versor- gung nach wie vor als das Befestigungs- mittel der Wahl. Während Zinkoxid-Ze- ment schon damals mit Eugenol (Nel- kenöl) angereichert wurde (= Zink oxid- Eugenol-Zement), sind mittlerweile auch eugenolfreie Zinkoxid-Zemente verfügbar. Beide Varianten kommen heute in der Zahnmedizin zum Einsatz und sind jeweils mit unterschiedlichen Vor- und Nachteilen verbunden. Abb. 2: Patient nach einer Wur- zelbehandlung. Der Zahn ist für den Kernaufbau und die Krone vorbereitet. Eugenolhaltige Zemente Eugenol wirkt sedierend und entzündungs- hemmend, sodass sich eugenolhaltiger Zink - oxid-Zement insbesondere durch eine be - ruhigende Wirkung auf die Pulpa auszeich- net. Zudem bietet er eine sehr gute Abdichtung gegen Speichel, opti- male Fließeigenschaften und bin- det schnell ab. Nachteile ergeben sich jedoch im Hinblick auf die Prä- paration des Zahnes und Befestigung definitiver Restaurationen. Zum einen ge- staltet sich die Entfernung von Zementrück- ständen nach der Beseitigung des Provisori- ums oft schwierig. Zum anderen kann Euge- nol die Abbindung von Kunststoffen beein- trächtigen bzw. abgebundene Kunststoffe erweichen. Der Einsatz von Zinkoxid-Euge- nol-Zement ist deshalb im Hinblick auf defi- nitive Kunststoffrestaurationen genau an - zuwägen. 18 ZWP spezial 1+2/2014

PROVISORIUMSZEMENT · HERSTELLERINFO Abb. 4: Das Pro- visorium wurde platziert. Die Aushärtung erfolgt inner- halb von zwei Minuten. Keine Aushärtelampe nötig. Brücke auf der Zahnoberfläche ermöglicht wird. Erst nach dem finalen Anbrin- gen des Provisoriums setzt der „Chamäleon-Effekt“ ein. Die praktischen Automisch-Sprit- zen, in denen ZONEfree geliefert wird (Inhalt pro Spritze: 4g), sorgen zusätzlich für eine einfache und schnelle An- wendung. Auf den Einsatz von Aushärtelam- pen kann komplett verzichtet werden, da der Zement bereits nach zwei Minuten selbst aus- gehärtet ist. 2. Starke Klebekraft und sicherer Halt Provisorische Kronen oder Brücken bleiben dank der starken und lang anhaltenden Kle- bekraft sicher an Ort und Stelle. Dies macht ZONEfree zu einem vielseitig einsetzbaren Provisoriumszement, mit dem insbesondere im ästhetischen Bereich hervorragende Er- gebnisse erzielt werden können. Abb. 5: Mit einem Scaler wird überschüssiger ZONEfree Provisoriumszement pro- blemlos entfernt. 3. Kristalline Struktur ermöglicht leichtes Entfernen Die kristalline Struktur ermöglicht ein ein - faches Entfernen des Zements. Durch seine lichtdurchlässige, aber nicht völlig trans - parente Eigenschaft können Über- schüsse leicht erkannt und entfernt werden. Wie auch bereits der Provi- soriumszement ZONE dekalzifiziert ZONEfree weder das Dentin noch weicht es Acrylate auf. Darüber hinaus ist ZONEfree Zement auf natürliche Weise antibakteriell und nach- weislich in der Lage, über 95 Prozent der häufigs ten Krankheitserreger abzutöten. Um sämtliche gesundheitli- che Bedenken bei der Zusam - mensetzung des Zinkoxid-Zements auszuschließen, wurde neben Eugenol auch bewusst auf den Bakterienhemmer Triclosan* verzichtet. Abb. 6: Endergebnis: Der „Cha- mäleon-Effekt“ hat eingesetzt. Dank ZONEfreeist das Provi - sorium kaum zu erkennen. (Bilder: © DUX Dental) info Die Vorteile von ZONEfreeauf einen Blick: (cid:129) Transluzenter Provisoriumszement auf Zinkoxid-Basis (cid:129) Ideal für Ästhetische Zahnheilkunde (cid:129) Einfache Anwendung durch praktische Automisch-Spritze (cid:129) Keine Aushärtelampe nötig (cid:129) Lange, feste und sichere Haftung (cid:129) Leichte Entfernung ohne gummiartige Rückstände (cid:129) Keine Dekalzifizierung des Dentins (cid:129) Keine Aufweichung von Acrylaten (cid:129) Eugenol- und triclosanfrei* * Triclosan steht zunehmend im Verdacht, gesundheitsschädlich zu sein 20 ZWP spezial 1+2/2014 Fazit DUX Dental bietet mit ZONEfreeein Provi so - riumszement, der, so Drs. Jeroen Deenen, Mar- keting- und Vertriebsleiter bei DUX Dental, so- wohl dem Bedürfnis der Zahnärzte nach erst- klassigen ästhetischen und leicht zu hand - habenden Lösungen als auch den optischen Ansprüchen der Patienten gerecht wird. ZONEfreekann über Dental-Depots bezogen werden. Weitere Informationen zu ZONEfree sind unter der Firmenwebseite zu finden.3 kontakt DUX Dental Zonnebaan 14 3542 EC Utrecht Niederlande Tel.: 0800 24146121 (gebührenfrei) info@dux-dental.com www.duxdental.com

GLASIONOMERZEMENT · HERSTELLERINFO Vergleich des optischen Erschei- nungsbildes: Füllung mit EQUIA oben, Füllung mit einem konventionellen GIZ unten. (Quelle: Lohbauer) Glasionomerzemente (GIZ) haben ihren Platz in der zahnärztlichen Palette der Füllungsmaterialien seit Längerem eingenommen und kommen aufgrund ihrer chemischen Haftung an der Zahnhartsubs- tanz1 und der Fluoridfreigabe2 unter anderem be- vorzugt bei minimalinvasiven Therapieansätzen zur Anwendung. Moderne Restaurationskon- zepte kombinieren eine glasionomerbasierte Fül- lungskomponente mit einem hochgefüllten Com- posite-Coating. Eines dieser Konzepte ist das zweistufige Füllungssystem EQUIA. GC Germany [Infos zum Unternehmen] Moderne Glasionomermaterialien mit optimierten Eigenschaften Autor: Dr. Piyush Khandelwal EQUIA ist gemäß der Gebrauchsanwei- sung des Herstellers GC unter anderem bei Restaurationen der Klasse I, unbelasteten Restaurationen der Klasse II und kaudruck- belasteten Restaurationen der Klasse II (sofern der Isthmus weniger als die Hälfte des Interkuspidalraumes beträgt) anwend- bar und für diese Indikationen über die GKV abrechnungsfähig. EQUIA und das Po- tenzial moderner Glasionomermaterialien für minimalinvasive Therapieansätze wa- ren unter anderem Thema eines Symposi- ums des Dentalunternehmens GC anläss- lich des CED-IADR-Meetings 2013 in Florenz. Dort trafen sich die zahnmedizinisch tätigen Wissenschaftler Prof. Avijit Banerjee (Guy’s Dental Hospital am King’s College London, Großbritannien), Prof. Ulrich Lohbauer (Uni - versitätsklinikum Erlangen, Deutschland) und OA Dr. Thomas Klinke (Universität Greifs- wald, Poliklinik für zä. Prothetik, Alters- zahnheilkunde und me dizinische Werkstoff- kunde, Deutschland) und geben im folgen- den Gespräch mit Dr. Piyush Khandelwal (GC Europe) Einblicke in ihre Forschungs - tätigkeit. Prof. Banerjee, wie schätzen Sie das Poten- zial von GIZ vor dem Hintergrund der Anfor- derungen der modernen Zahnmedizin ein? Glasionomerzement eröffnet als eines der ursprünglichen wirklich biomimetischen Restaurationsmaterialien vielfältige Anwen- dungsmöglichkeiten in der praktischen Zahn- heilkunde. Bei modernen GIZ sollten die klas- sischen Kavitätenklassen und -präparationen insofern nicht mehr berücksichtigt werden, als dass sie auf konventionelle Präparations- formen zurückgreifen, die eine geometrische Kavitätengestaltung entsprechend der charak- 22 ZWP spezial 1+2/2014

GLASIONOMERZEMENT · HERSTELLERINFO Prof. Ulrich Lohbauer Prof. Avijit Banerjee teristischen Eigenschaften der vor- gesehenen Restaurationsmaterialien empfehlen. Vor allem kommen GIZ einem ele- mentaren Ansatz der modernen Zahnmedizin entgegen, nämlich dem Ziel der minimalinva- siven Therapie. Beispielhaft kann hier auch die Behandlung nach ART erwähnt werden. Prof. Lohbauer, welche Einschätzung können Sie uns als Experte für Materialkunde geben? Der Einsatz von GIZ wird seit ihrer Einführung von einem stetig wachsenden Erfolg in der Zahnmedizin begleitet. Den intensiven For- schungsbemühungen ist es dabei zu verdan- ken, dass die Materialien einerseits einfach zu applizieren und leicht zu handhaben sind, andererseits stehen den werkstoffkundlichen Vorteilen eine mangelhafte Feuchtigkeits - toleranz während der Zementaushärtung und eine relative geringe Zähigkeit und Festigkeit entgegen. Vor diesem Hintergrund wurden neue Konzepte entwickelt, die insbesondere die Defizite konventioneller GIZ hinsichtlich der geringen Bruchzähigkeit, Biegefestigkeit sowie der Ästhetik verbessern sollten. Diese neuen Konzepte arbeiten mit einem nano - gefüllten, hydrophilen Coating, welches die Empfindlichkeit des GIZ während der Reife- phase herabsetzt und die genannten Werk- stoffeigenschaften optimieren soll. So zeig- ten beispielsweise Messungen der Bruchzä- higkeit insbesonde re in den frühen Stadien des Reifungsprozesses den schützenden Ef- fekt des Coatings. Können Sie die Wirkungsweise des Coatings näher erläutern? Der Lack infiltriert die oberflächlichen Poren, und aufgrund der hydrophilen Eigenschaften – in Kombination mit einer extrem geringen 24 ZWP spezial 1+2/2014 Viskosität – funktioniert das Abde- cken der Oberfläche nahezu perfekt. Durch das Coating wird die naturgemäß bei Glasionomeren stets leicht porige Ober - fläche effektiv infiltriert und so durch den Verbund der Werkstoffe die Biegefestigkeit deutlich gesteigert.3 Der saure Charakter des Materials unterstützt dabei das Anfließver- halten an die Oberfläche. In-vitro-Untersu- chungen zeigten, dass zum Beispiel beim Res- taurationssystem EQUIA, das aus dem hoch- viskosen Füllungsmaterial EQUIA Fil und aus dem nanogefüllten, lichthärtenden Kompo- sitlack EQUIA Coat besteht, die anfängliche mechanische Festigkeit durch die Applikation des Coats gesteigert werden konnte. Auf dem CED-IADR-Kongress in Florenz wur- den erst kürzlich fortgeschrittene Resultate laufender klinischer Untersuchungen zu EQUIA über die Laufzeit von 24 Monaten4 vor- gestellt. Dr. Klinke, können Sie Ihre Studie kurz erläutern? Zunächst sei darauf hingewiesen, dass sich die im Rahmen der CED-IADR vorgestellten Zwei- Jahres-Daten als Zwischenergebnisse verste- hen. Die in der Poliklinik für zahnärztliche Pro- thetik, Alterszahnheilkunde und medizinischer Werksstoffkunde am ZZMK der Universität Greifswald initiierte Studie ist als prospektive, randomisierte, deutschlandweite, doppelblin - de Feldstudie mit niedergelassenen Kollegin- nen und Kollegen in einem Zeitraum von fünf Jahren angelegt. Die Untersuchung zeichnet sich durch ein einmaliges Studiendesign aus, das für die Betrachtung im Feld konzipiert wur - de und den realen Alltag in der niedergelasse- nen Praxis abbilden soll. Es wurden schriftlich 3.194 Zahnärzte eingeladen, von denen 144 definitiv zugesagt hatten, um in ihrer Praxis OA Dr. Thomas Klinke nach Herstellerangaben jeweils vier ein- oder zweiflächige Füllungen mit EQUIA oder Fuji IX GP Fast (GC) zu legen. Können Sie uns die wichtigsten Resultate Ihrer Untersuchung kurz schildern? Für EQUIA konnte derzeit in der Feldstudie eine 99,5-prozentige Überlebensrate nach zwölf Monaten und eine 96,3-prozentige nach 24 Monaten festgestellt werden. In der jetzigen Datenauswertung weisen dabei klei - ne einflächige Füllungen eine höhere Le- benserwartung als zweiflächige Füllungen auf. Alle derzeit untersuchten 644 Füllun- gen wurden von externen, kalibrierten, uni- versitären Kollegen entsprechend der FDI- Kriterien nach Hickel et al. als klinisch gut bewertet. Ob die vorliegenden, aktuellen Er- gebnisse durch die laufenden Follow-ups ge- stützt werden können, werden die folgenden Nachuntersuchungen zeigen. Zu welchem Fazit kommen Sie? Die bisherigen Ergebnisse im Feld weisen für beide untersuchten Materialien eine gute klinische Performance über den untersuch- ten Zeitraum von 24 Monaten nach. Aus den Resultaten lässt sich derzeit schließen, dass EQUIA eine Alternative für kleinflächige Füllungen im Seitenzahnbereich darstellen kann – vorzugsweise im Prämolarenbereich. Voraussetzung ist jedoch die strenge Indi- kationsstellung, die adäquate Vorbereitung des Zahnes sowie die Verarbeitung des Ma- terials nach Herstellerangaben. Hinzuzufü- gen ist, dass zum Erreichen einer optimalen Langlebigkeit das Indikationsspektrum auf kleine ein- und zweiflächige Füllungen be- grenzt und Verarbeitungshinweise sowie In- dikationseinschränkungen des Herstellers

INSTRUMENTE · HERSTELLERINFO Susan Oehler [Infos zur Autorin] Christin Bunn [Infos zur Autorin] Hochwertige, makellos gepflegte medizinische Geräte und Ins - trumente sind das Aushängeschild einer guten Zahnarztpraxis. Das ist jedoch oft leichter gesagt als getan, denn die hohe Fre- quenz der täglichen Beanspruchung zieht meist auch eine dem - entsprechende Abnutzung mit sich. Deshalb gilt es einmal mehr, bereits bei der Anschaffung clever zu investieren, sodass Produkt- entscheidungen zugunsten von Instrumenten aus besonders widerstandsfähigen und belastbaren Materialien ausfallen. Diese besitzt beispielsweise die Synea Vision Reihe von W&H. Abb. 1: Die Synea Vision Reihe sorgt für exzellente Behandlungsergeb- nisse im Bereich Restauration & Prothetik und ist mit ihrer speziel- len kratz festen Beschichtung besonders langlebig. Der erste Eindruck zählt – auch bei den Instrumenten Autorinnen: Susan Oehler, Christin Bunn Ein schönes Lächeln öffnet Türen und ge- winnt bereits bei der ersten Begegnung Sym- pathien. Kein Wunder also, dass die ästheti- sche Komponente in der Zahnmedizin neben den rein gesundheitlichen Aspekten immer mehr an Bedeutung gewinnt. Auf die gleiche Weise, wie das Lächeln den ersten Eindruck eines Menschen prägt, beeinflusst die Atmo- sphäre der Behandlungsräume samt der je- weiligen Ausstattung das Empfinden des Pa- tienten gegenüber seinem Zahnarzt. Erzielt die Praxis den Eindruck, technisch auf dem neuesten Stand zu sein, trägt dies patienten- seitig nicht selten zur Bewertung der Thera- piequalität bei. So vermitteln hochwertige, einwandfrei gepflegte und optisch anspre- chende medizinische Geräte Professionalität und erwecken Vertrauen. Sie fungieren als 26 ZWP s p ezi al 1+2/2014 Visitenkarte des Zahnarztes und spiegeln dessen qualitative und ästhetische Ansprü- che wider. Um diese hohen Anforderungen erfüllen zu können, bedürfen die technischen Ausstattungselemente einer außerordentli - chen Widerstandsfähigkeit und hochwertigen Abb. 2: Eine optimale Kühlung der Behandlungsstelle wird durch Penta Spray am Winkelstück sichergestellt.

PRAXISHYGIENE · HERSTELLERINFO Dürr Dental bietet alkoholische Ein- reibepräparate für die hy- gienische und chirurgische Händedesinfektion. Die Haut ist eines unserer wichtigsten Organe, die Hände sind eines der unverzichtbarsten Werkzeuge – kommen sie doch bei nahezu allen Tätigkeiten zum Ein- satz. Durch diesen intensiven Einsatzbereich ergibt sich gleich- zeitig auch die Problemstellung – berühren unsere Hände tag- täglich doch eine Vielzahl von Personen sowie Gegenständen und werden zwangsläufig zur idealen Anlaufstelle für Bakterien und Keime. Hier gilt es besondere Schutz- und Pflegemaßnah- men zu ergreifen. Weil Desinfektion auch Hau(p)tsache ist Autorin: Christin Bunn Christin Bunn [Infos zur Autorin] Da wo Menschen sind, be- finden sich zwangsläufig auch Bakterien und Keime. Und da, wo sich Bakterien und Keime befinden, besteht immer auch ein Infektionsrisiko, weshalb die Händedesinfektion im Gesund- heitsbereich ein unverzichtbarer Begleiter ist, um Übertragungen sowohl von Patient zu Patient als auch von Zahnarzt zu Pa- tient und umgekehrt zu vermeiden. Dies funk- tioniert unter Zuhilfenahme von Händedes- infektionsmitteln, welche die Keimzahl an den Händen auf ein unbedenkliches Maß reduzie- ren. Dabei richtet sich die Händedesinfektion vorrangig gegen die transiente Hautflora. Die - se besteht im Unterschied zur natürlichen Haut- flora aus hautfremden Keimen, die potenziell pathogen und folglich gefährlich sein können. Das How-To der Händedesinfektion Für das gesamte Praxisteam gilt daher, dass die Infektionsprävention zu jeder Zeit oberste Priorität hat – dazu zählt besonders auch die Händedesinfektion. Sie wird täglich mehrfach durchgeführt, so unter anderem vor und nach jedem Patientenkontakt, nach jedem Kontakt mit potenziell infektiösen Stoffen und nach jedem Toilettengang. Die hygienische Hände- desinfektion sieht laut dem Einreibeverfah- ren gemäß CEN/EN 1500 folgende Vorgehens- weise vor: Vorbereitung: Ein leicht erreichbarer Handwaschplatz mit fließend warmem und kaltem Wasser, Prä - paratespender mit hautschonender Wasch - lotion, Händedesinfektionsmittel und geeig- nete Hautpflegemittel sowie Handtücher zum einmaligen Gebrauch sind bereitzustellen. Die Wasserarmaturen sowie die Präparate spen - der müssen ohne Handberührung benutzt wer- den können. An Händen und Unterarmen dür- fen keine Schmuckstücke, Uhren oder Ringe getragen werden. Es wird empfohlen, dass Fin- gernägel wegen der Gefahr einer Handschuh- perforation die Fingerkuppen nicht überra- gen. Künstliche Fingernägel sowie Nagellack werden nicht empfohlen, da die Händehygie - ne behindert wird. Die Hände bis zu den Hand- gelenken müssen über die Einwirkzeit feucht gehalten werden, ggf. erfordert dies eine mehr- malige Entnahme von Händedesinfektions- mittel. Schritt 1: Handfläche auf Handfläche, bis zu den Handgelenken (Abb. 1) Abb. 1 Abb. 2 Abb. 3 28 ZWP s p ezi al 1+2/2014

news www.zwp-online.info Tagung: Studiengruppe für Restaurative Zahnheilkunde Die kommende Frühjahrstagung der „Studien- gruppe für Restaurative Zahnheilkunde e.V.“ findet vom 4. bis 5. April 2014 in Lüneburg statt. In elf Referaten aus allen Gebieten der Zahnheilkunde berichten Mitglieder der Studiengruppe von der Umsetzung wissen- schaftlich fundierter Behandlungsmethoden in der täglichen Praxis. Die „Studiengruppe für Restaurative Zahn- heilkunde e.V.“ wurde vor 38 Jahren auf Ini - tiative von Dr. Joachim Schulz-Bongert ge- gründet. Sie hat derzeit etwa 120 Mitglieder. Ziel der Gruppe ist die Veranstaltung von Fortbildungskursen und Tagungen auf ho- hem Niveau. Dabei liegt ein wesentliches Augenmerk immer auf der praktischen Um- setzung wissenschaftlicher Inhalte. Offener kollegialer Austausch sowie die Be- reitschaft, sich auf die Finger schauen zu lassen, sind selbstverständlich und ergeben sich durch das freundschaftliche Verhältnis der bundesweit ansässigen Mitglieder der Studiengruppe. Die Studiengruppe veranstaltet jährlich et - wa vier bis fünf Fortbildungen mit überwie- gend praktischen Hands-on-Kursen sowie zwei Jahrestagungen. Während zur Herbst- tagung namhafte Wissenschaftler und Prak- tiker aus In- und Ausland eingeladen wer- den, wird die Frühjahrstagung mit praxis - relevanten Vorträgen aus den Reihen der Mitglieder gestaltet. Zudem gibt es ein Internet-Forum, in dem die Mitglieder Behandlungsfälle aller Art diskutieren und Tipps für den praktischen Alltag austauschen können. Die Herbsttagung am 12. und 13. Septem- ber 2014 in Hamburg steht unter dem Motto „Probleme an der Wurzel packen“. Es werden die Möglichkeiten und Grenzen von Parodon- tologie, Implantologie und Endodontie im Pra- xisalltag dargestellt und diskutiert. Die Refe- renten sind Prof. Bjarni Pjetursson (Reykja- vik), Dr. Markus Schlee (Forchheim), Dr. Frank Paqué (Zürich), Prof. Eelco Hakman (Amster- dam) und Prof. Thomas Kaiser (Hamburg). Zu allen Tagungen und Kursen der Studiengruppe sind Nichtmitglieder herzlich willkommen. Studiengruppe für Restaurative Zahnheilkunde e.V. Tel.: 040 7212894 www.restaurative.de Veranstaltung: Cosmetic Dentistry im Mai 2014 in Hamburg Unter dem Thema „Rot-weiße Ästhetik“ lädt die Deutsche Gesellschaft für Kosmetische Zahnmedizin e.V. (DGKZ) am 16. und 17. Mai zu ihrer elften Jahrestagung in das Grand Elysée Hotel Ham- burg ein. Hochkarätige Re- ferenten aus Wissenschaft und Praxis diskutieren mit den Teilnehmern, was in diesem Kontext als „State of the Art“ gilt. In den letzten Jahren gab es kaum eine zahnärztliche Veranstaltung, in der nicht auch kosmetisch/ästhetische Gesichtspunkte der zahnärzt- lichen Therapie beleuchtet worden wären, und auch zahnärztliche Fach- publikationen widmen sich der Thematik in zahlreichen Beiträgen. Eines wird dabei im- mer wieder deutlich – die Qualität der zahn- ärztlichen Leistung ist entscheidend für den Erfolg. Um den Selbstzahler, der eine vor allem kosmetisch motivierte Behandlung wünscht, zufriedenstellen zu können, bedarf es absoluter High-End-Zahnmedizin. Da in die- sem Zusam menhang u.a. eine intensive Fort- bildung unabdingbar ist, bietet die DGKZ im Rahmen ihrer Jah- restagung auch in diesem Jahr erneut ein anspruchsvol- les Programm. Standen in den letzten Jahren die Funktion sowie Keramik- und Kompo- sitrestaurationen in der Äs- thetischen Zahnmedizin im Mittelpunkt, so wird es 2014 die „Rot-weiße Ästhetik“ – so- zusagen die Königsklasse der Zahnmedizin – sein. leuchten wird. Traditionell wird es auch wieder den Blick über den Tellerrand in Rich- tung Ästhetische Chirurgie geben. Im Rah- men des Pre-Congress-Programms am Frei- tag finden die kombinierten Theorie- und De- monstrationsseminare „Veneers von A–Z“ mit Prof. Dr. Jürgen Wahlmann, „Chirurgi- sche Aspekte der rot-weißen Ästhetik“ mit Prof. Dr. Marcel Wainwright und „Minimalin- vasive Zahnästhetik“ mit Dr. Jens Voss statt. Parallel zum zahnärztlichen Programm gibt es an beiden Kongresstagen ein Programm für die Zahnärztliche Assistenz mit den The- men Hygiene, Qualitätsmanagement und GOZ-Abrechnung. 11. Jahrestagung der DGKZ [Programm] Den Organisatoren ist es erneut gelungen, ein hochkarä- tiges Referententeam zusam men - zustellen, das die „Rot-weiße Äs- thetik“ sowohl im Hinblick auf funk- tionelle, chirurgisch-prothetische bis hin zu parodontologischen und kieferorthopädischen Aspekten be - OEMUS MEDIA AG Tel.: 0341 48474-308 event@oemus-media.de www.oemus.com www.dgkz-jahrestagung.de 30 ZWP spezial 1+2/2014 Alle News für Sie auf www. zwp-online.info gelesen.

I E G E Z N A Viren kaputt? Ja! Haut kaputt? Nein! HD 410. Hände-Desin- fektion muss pflegen.g Bleaching – attraktiv für Praxis und Patient Jeder Patient ist ein individueller Fall, aber auch mit un - terschiedlichen zeitlichen und finanziellen Budgets. Opalescence Go mit gebrauchsfertigen UltraFit Trays ist bei Zahnaufhellungen vielfältig einsetzbar. So kann mit fünf bis zehn Trays in den meisten kosmetischen Fäl- len die Gesamtaufhellung der Zahnbögen erfolgen. Ist eine Vorbehandlung in der Zahnarztpraxis erfolgt – z.B. von Einzelzähnen, gezielt mit Opalescence Boost oder Endo –, kann im Anschluss Opalescence Go mit wenigen Trays das Aufhellungsergebnis vollenden. Auch zur Auffrischung einer früheren Aufhellungs - behandlung kann Opalescence Go angewendet werden. Ohne Anfertigung individueller Schienen ist es möglich, mit einigen UltraFit Trays die einstmals hellere Zahnfarbe wieder zu erreichen. Im Rahmen einer Prophylaxesitzung sind viele Patienten dankbar, wenn ihre Zähne auch strahlender werden. So können Praxen z. B. nach der PZR ein bis zwei Trays des Opalescence Go als erweiterte „Prophylaxe plus“-Behandlung einsetzen; dies ist dann oftmals der Einstieg in eine umfassendere Aufhellungsbehandlung. In jedem Fall ist der Einsatz von Opalescence Go für Praxis und Patient nur mit minimalem zeitlichen und finanziellen Aufwand verbunden bei gleichzeitigem Gewinn für die Mundgesundheit: Einerseits durch die im Aufhellungsgel enthaltene PF-Formel, die den Zahnschmelz gegen Karies stärkt; andererseits durch das ge- stiegene „Zahnbewusstsein“, das bei Patienten nach Aufhellungs - behandlungen regelmäßig festzustellen ist. [Infos zum Unternehmen] Ultradent Products Ultradent Products Tel.: 02203 359215 www.updental.de Ein Adhäsiv, drei Ätztechniken Das Ein-Flaschen-Adhäsiv xeno Select bietet dem Zahnarzt die freie Wahl der Ätztechnik. Je nach Indikation kann es sowohl selbstätzend, mit selektiver Schmelzätzung oder in der Etch&Rinse-Technik eingesetzt werden. Dadurch erübrigt sich eine Vorratshaltung unterschiedlicher Adhäsive. Mit xeno Select entscheidet der Zahnarzt gegebenenfalls auch ganz spontan, welche Technik er anwenden will. Bei Kin- dern oder Kavitäten mit einem hohen Schmelzanteil kann der Einsatz als selbstätzendes Adhäsiv das Mittel der Wahl sein. Durch eine optionale selektive Schmelzätzung mit Phosphorsäure kann die Randqualität im Schmelz verbes- sert werden, ohne die Qualität im Dentin zu beeinträchtigen. Im Frontzahnbereich oder bei Ka- vitäten, die hauptsächlich im Schmelzbereich liegen, wird die Etch&Rinse-Technik bevorzugt. Darüber hinaus bietet xeno Select aufgrund seiner besonderen Komposition hohe und be- sonders ausgewogene Haftwerte auf Schmelz und Dentin. Die Haftwerte ermittelte u.a. Prof. Dr. Mark Latta, Creighton Universität in Omaha. Dabei unterzog er xeno Select einem Scherhaft- festigkeitstest nach 6.000 Zyklen Temperaturwechselbadbelastung und konnte hohe und gleich- zeitig ausgewogene Haftwerte sowohl für die Etch&Rinse-Technik als auch für die Verwendung von xeno Select als selbstätzendes Adhäsiv nachweisen. Dank des besonderen Lösungsmittel- systems ist xeno Select ein zuverlässiger und robuster Partner im zahnärztlichen Alltag. DENTSPLY DeTrey GmbH Tel.: 07531 583-0 www.dentsply.de Die Beiträge in dieser Rubrik basieren auf den Angaben der Hersteller und spiegeln nicht immer die Meinung der Redaktion wider. Zusammensetzung HD 410: 100 g Lösung enthalten als Wirkstoff e 2-Propanol 47 g, 1-Propanol 26 g. Sonstige Bestandteile: Poly(oxyethylen)-6-glycerol(mono, di) alkanoat (C8–C10), Farbstoff E 131, Geruchsstoff e, gereinigtes Wasser. Anwendungsgebiete: Hygienische und chirurgische Hände-Desinfektion. Gegen- anzeigen: HD 410 ist nicht geeignet für die Desinfektion von Schleimhäuten und zur Anwendung auf der verletzten Haut. Bei Überempfi ndlichkeit gegen- über einem der Inhaltsstoff e darf HD 410 nicht angewendet werden. Neben- wirkungen: Insbesondere bei häufi ger Anwendung kann es zu Hautirritationen wie z. B. Hauttrockenheit kommen. Hinweise: Bei Raumtemperatur lagern. Vor Wärme, Licht und Feuchtigkeit schützen. Arzneimittel für Kinder unzugänglich aufbewahren. Das Arzneimittel soll nach Ablauf des Verfalldatums nicht mehr angewendet werden. Pharmazeutischer Unternehmer und Hersteller: orochemie, 70798 Kornwestheim. Vertrieb: Dürr Dental AG, 74321 Bietigheim-Bissingen. Die Empfehlungen zu unseren Präparaten beruhen auf eingehenden internen und externen wissenschaftlichen Untersuchungen und werden nach bestem Gewissen gegeben. Unsere Haftung hierfür beurteilt sich nach unseren „Allgemeinen Ver- kaufs- und Lieferbedingungen“, die bei uns jederzeit angefordert werden können.

PRODUKTE · HERSTELLERINFO Materialschonende Reinigung und Desinfektion von Instrumenten Das Reinigungs- und Desinfektionsgerät (RDG) iCare+ geht neue Wege in der Wiederaufbereitung dentaler Hand- und Winkelstücke und Turbinen. Im iCare+ durchlaufen dentale Übertragungsinstrumente unter- schiedliche Zyklen zur Reinigung, Desinfektion und Pflege (Öl- schmierung). Dabei werden vier Instrumente in nur fünfzehn Minu- ten nachweislich und validiert gereinigt, desinfiziert und gepflegt. Als semikritisch B klassifizierte Instrumente können so nach der Aufbereitung in iCare+ wieder unmittelbar zur Anwendung ge- bracht werden. Die Kombination aus iCare+ sowie dem Reinigungsmittel n.clean und dem Desinfektionsmittel n.cid gewährleistet einen Restpro - teinwert weit unterhalb aktueller Grenzwerte und eine Elimination von Viren und Bakterien mit einer Effektivität von 99,999 Prozent (5 Log-Stufen). Das Reinigungsmittel n.clean hat einen reinigenden bakteriostatischen und fungistatischen Effekt. Das Desinfektions- mittel n.cid hat einen bakteriziden, fungiziden und viruziden Effekt gegen behüllte und unbehüllte Viren, Herpes simplex, Influenza und den unbehüllten Adeno-Virus. Die Verfügbarkeit der Reinigungs- und Desinfektionsmittel wird über den Einsatz von Einwegflaschen gewährleistet. Die verbrauch- ten Produkte werden in einer herausnehmbaren Schublade ge- sammelt und können ohne Risiko entsorgt werden. Die Reinigungs- und Desinfektionsprodukte werden nacheinander unter Druck und Rotation in die Instrumente injiziert. Dadurch ist gewährleistet, dass die Mittel sämtliche Teile des Instruments zuverlässig errei- chen und eine optimale Reinigungs- und Desinfektionseffizienz er- zielt wird. Ebenso wirken die Reinigungs- und Desinfektionsmittel zuverlässig nach automatischer Applikation auf den äußeren Ober- flächen der dentalen Übertragungsinstrumente. Den Abschluss ei- nes jeden Aufbereitungszyklus stellt die Ölpflege dar, die aus einem separaten Öltank, der ins Gerät integriert ist, gespeist wird. Das iCare+ System verfügt über drei Programme: 1. komplett (Reini- gung, Desinfektion, Pflege), 2. Reinigung und Pflege sowie 3. aus- schließlich Pflege, wobei das Komplettprogramm in der täglichen Praxis selbstverständlich die größte Relevanz hat. iCare+ ist einfach zu bedienen und informiert den Benutzer mit op- tischen Anzeigen auf den ersten Blick über den Zyklusverlauf und über das Aufbereitungsstadium, in dem sich das Instrument befin- det. Zu Dokumentationszwecken werden alle Aufbe- reitungsdaten vom iCare+ gespeichert und können per USB-Stick ausgelesen und in der iCare+ Software gespeichert werden. NSK [Infos zum Unternehmen] NSK Europe GmbH Tel.: 06196 77606-0 www.nsk-europe.de Die Beiträge in dieser Rubrik basieren auf den Angaben der Hersteller und spiegeln nicht immer die Meinung der Redaktion wider. IMPRESSUM Verlagsanschrift OEMUS MEDIA AG, Holbeinstraße 29, 04229 Leipzig, Tel.: 0341 48474-0, Fax: 0341 48474-290, kontakt@oemus-media.de Ein Supplement von Chefredaktion Dipl.-Päd. Jürgen Isbaner (V.i.S.d.P.) Tel.: 0341 48474-321 isbaner@oemus-media.de Redaktion Antje Isbaner Katja Mannteufel Susan Oehler Tel.: 0341 48474-120 Tel.: 0341 48474-326 Tel.: 0341 48474-103 a.isbaner@oemus-media.de k.mannteufel@oemus-media.de s.oehler@oemus-media.de Anzeigenleitung Stefan Thieme Tel.: 0341 48474-224 s.thieme@oemus-media.de Josephine Ritter Tel.: 0341 48474-119 j.ritter@oemus-media.de Dierichs Druck+Media GmbH & Co. KG, Frankfurter Straße 168, 34121 Kassel Grafik/Satz Druck 34 ZWP s p ezi al 1+2/2014

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