2 Statements and News DENTAL TRIBUNE German Edition · Nr. 4/2014 · 2. April 2014 Rollgriff in die Kasse der Kassen Jürgen Pischel spricht Klartext U m ins- gesamt s e c h s Milliarden Euro will Finanzminister Wolfgang Schäuble in den Jahren 2014/15 seinen bisher fest zugesagten Zuschuss aus dem Bundeshaushalt an den Gesundheitsfonds einfach kürzen. Eigentlich stehen den Kran- kenkassen jährlich 14 Milliarden Euro aus dem Bundeshaushalt zu, um darüber einen Teilausgleich für Auf- gaben, mit denen die Kassen nichts zu tun haben, u. a. beitragsfreie Ver - sicherung von Kindern und Ehe - gatten, die sie mehr als 20 Milliarden Euro jährlich kostet, zu leisten. Schäuble braucht die Milliarden, um seine Große Koalition-Politzu- sage 2015, nach Jahrzehnten wieder einen ausgeglichenen Bundeshaus- halt vorzulegen, ohne Steuererhö- hungen oder Subventionskürzungen erfüllen zu können. Unter Bezug auf 30 Milliarden Finanzpolster der Krankenkassen aus den letzten Jahren rechtfertigt der neue Gesundheitsminister – bisher CDU-Parteimanager ohne Fachres- sorterfahrung – den dreisten Rollgriff seines Ministerkollegen in die Kasse der Kassen. Neben den sechs Milli - arden Kürzung spart Schäuble auch noch fast eine weitere Milliarde durch die geplante Abschaffung der Unter- stützung von sozial schwachen Ver - sicherten zum Ausgleich eines Zu- satzbeitrages an die Krankenkassen. Diesen zahlen nur die Versicherten, der Arbeitgeber ist befreit. Nach Einschätzung der Spitzen- verbände der Krankenkassen werden durch Schäubles Streichungen die Beiträge schneller steigen als erwar- tet. Sie verwiesen dabei auf Berech- nungen des Gesundheitsministe - riums, nach denen schon 2015 die Ausgaben der Kassen wieder über den Einnahmen werden. liegen Infos zum Autor Steigende Anteile am Kassenbeitrag für die Versicherten werden auch deshalb befürchtet, weil die Große Koalition beschlossen hat, wieder einen par i - tätisch von Arbeitgebern und Ver - sicherten finanzierten Betrag von 14,6 Prozent einzuführen. Bisher liegt er noch bei 15,5 Prozent, wo - von aber 0,9 Prozent die Versicherten allein tragen. Insgesamt verschiebt die Große Koalition die Finanzierung ihrer Wahlgeschenke in die Sozialkassen, wie z. B. mit dem Mutterschaftsgeld und der vollen Rentenfähigkeit nach 40/45 Beitragsjahren, die zur Milli - arden-Belastung der Rentenkassen werden. Um das politisch gegen Kri- tik aus der Opposition abzufangen, verspricht Schäuble ab 2017 höhere Haushaltszuschüsse an die Renten- und Krankenversicherung, als ob dann die Regierung auf einmal in Geld schwimmen würde. Aber im Versprechen auf bessere Zeiten sind Politiker ja groß angesichts der alten Adenauer-Regel „Was schert mich mein Geschwätz von gestern?“. Was bedeutet das für uns „Den - taler“? Nun, bald haben wir wieder steigende GKV-Beiträge, damit auch in der Folge wieder Leistungskürzun- gen und Budgetierungen, was zusätz- lich noch gesteuert werden soll durch mehr „Transparenz der Leistungs - erbringer“ und verschärfte Prüfnor- men der Behandlungsqualität, die auch über ein „unabhängiges Quali- tätsinstitut“ vollzogen werden sollen. Bleibt nur: Kümmern wir uns mehr um den Patienten, stärken wir ihn in seiner Selbstverantwortung. Viel Erfolg, toi, toi, toi, Ihr J. Pischel IMPRESSUM Verlag OEMUS MEDIA AG Holbeinstraße 29, 04229 Leipzig Tel.: 0341 48474-0 Fax: 0341 48474-290 kontakt@oemus-media.de www.oemus.com Verleger Torsten R. Oemus Verlagsleitung Ingolf Döbbecke Dipl.-Päd. Jürgen Isbaner Dipl.-Betriebsw. Lutz V. Hiller Chefredaktion Dipl.-Päd. Jürgen Isbaner (ji), V.i.S.d.P. isbaner@oemus-media.de Produktionsleitung Gernot Meyer meyer@oemus-media.de Redaktionsleitung Majang Hartwig-Kramer (mhk) m.hartwig-kramer@oemus-media.de Anzeigendisposition Marius Mezger m.mezger@oemus-media.de Korrespondent Gesundheitspolitik Jürgen Pischel (jp) info@dp-uni.ac.at Anzeigenverkauf Verkaufsleitung Dipl.-Betriebsw. Lutz V. Hiller hiller@oemus-media.de Bob Schliebe b.schliebe@oemus-media.de Lysann Reichardt l.reichardt@oemus-media.de Layout/Satz Franziska Dachsel Verkauf Nadine Naumann n.naumann@oemus-media.de Lektorat Hans Motschmann h.motschmann@oemus-media.de Erscheinungsweise Dental Tribune German Edition erscheint 2014 mit 12 Ausgaben, es gilt die Preisliste Nr. 5 vom 1.1.2014. Es gelten die AGB. Druckerei Vogel Druck und Medienservice GmbH, Leibnizstraße 5, 97204 Höchberg Mitglied der Informationsgemeinschaft zur Feststellung der Verbreitung von Werbeträgern e.V. 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Für un verlangt einge- sandte Bücher und Manuskripte kann keine Gewähr übernommen werden. Mit anderen als den redaktionseigenen Signa oder mit Verfassernamen gekennzeichnete Beiträge geben die Auffassung der Verfasser wieder, welche der Meinung der Redaktion nicht zu entsprechen braucht. Der Autor des Beitrages trägt die Verantwortung. Gekenn- zeichnete Sonderteile und Anzeigen befinden sich außerhalb der Verant wortung der Redaktion. Für Verbands-, Unternehmens- und Marktinformationen kann keine Gewähr übernommen werden. Eine Haftung für Folgen aus unrichtigen oder fehlerhaften Darstellungen wird in jedem Falle ausgeschlossen. Gerichtsstand ist Leipzig. KZBV und BdZA schließen Kooperation Organisationen planen kontinuierliche Zusammenarbeit. KÖLN/BERLIN – Die Kassenzahn- ärztliche Bundesvereinigung (KZBV) und der Bundesverband der zahn - medizinischen Alumni (BdZA) ha- ben eine Kooperationvereinbarung unterzeichnet. Die beiden Organisa- tionen verständigten sich darauf, den Dialog auf Vorstandsebene auszu- bauen und kontinuierlich zu pflegen. Inhaltlich soll es einerseits um The- men wie die zahnärztliche Existenz- gründung und die Vereinbarkeit von Familie und Beruf gehen. Anderer- seits steht auch die Förderung junger Zahnmediziner in standespoliti- schen Gremien auf der Agenda. Zu der Kooperation erläutert Dr. Wolfgang Eßer, Vorstandsvorsit- zender der KZBV: „Der gesellschaft - liche Wandel verändert das klassische Berufsbild des Zahnarztes. Junge Zahnärzte fragen zunehmend nach Themen wie Work-Life-Balance oder der Niederlassung in Gemein- schaftspraxen. Wir sind daher froh, dass wir mit dem BdZA nun näher am zahnmedizinischen Nachwuchs dran sind. Gleichzeitig freuen wir uns über jeden jungen Kollegen, der sich in der zahnärztlichen Berufspolitik engagiert. Die Nachwuchsförderung für die zahnärztliche Selbstverwal- tung ist ein zentraler Punkt der Ver- einbarung.“ Jan-Philipp Schmidt, der Vorsit- zende des BdZA, ergänzt: „Wir freuen uns, dass die KZBV in Zukunft die Belange der jungen Kollegen noch stärker berücksichtigen wird und wir mit unseren Verbandsnetzwerken diese Arbeit unterstützen dürfen. Es ist nicht nur wichtig, dass wir Nachwuchs für die Standesorganisationen gewin- nen, im Sinne eines Generationenver- trages müssen wir alle jungen Zahn - mediziner zur Freiberuflichkeit moti- vieren, damit gute Praxen qua lifizierte Nachfolger finden. Der BdZA setzt sich hierbei weiter für die Vereinbarkeit von Familie und Beruf ein.“ DT Quelle: KZBV, BdZA Zahntechniker mit leichtem Plus VDZI-Konjunkturbarometer: Umsatzwachstum für das Gesamtjahr 2013. FRANKFURT AM MAIN – Der Umsatz der gewerblichen zahn - tech nischen Labore hat 2013 im Vergleich zum Vorjahr um 1,3 Prozent zugenommen. Das geht aus der aktuellen Konjunkturumfrage des Verbandes Deutscher Zahn- techniker-Innungen (VDZI) hervor. Allerdings ist die Entwicklung im IV. Quartal 2013 erneut eher verhalten verlaufen. Ersatzinvestitionen 33,1 % Erweiterungs- investitionen 15,9 % Auf dem Arbeitsmarkt war sai- sontypisch nur wenig Bewegung zu beobachten. 15,1 Prozent der La- bore haben im Schlussquartal 2013 zusätzliches Personal eingestellt. Dagegen stehen 16,4 Prozent aller befragten Labore, die mindestens ei- nen Mitarbeiter entlassen haben. 69,5 Prozent der an der Umfrage beteiligten Betriebe haben im vergangenen Jahr In- vestitionen getätigt. Jedes dritte befragte Labor hat dabei in die Erneu- erung seiner Anlagen investiert. Für neue Technologien liegt der Anteil bei etwa 20 Prozent, und knapp 16 Pro- zent aller Labore haben Erweite - rungsinvestitionen vorgenommen. DT Quelle: VDZI Keine Investitionen 30,5 % Neue Technologien 20,5 % „Der nominale Umsatzzu- wachs von 1,3 Prozent gegen über dem schwachen Vorjahr zeigt keine Impulse bei der Nachfrage nach zahntechnischen Leistungen in 2013. Berücksichtigt man den An- stieg des Verbraucherpreisindex um 1,5 Punkte, kann kaum von einer Verbesserung der wirtschaftlichen Investitionen im Jahr 2013. (© 2014 VDZI ) Position der Betriebe ausgegangen werden“, kommentiert VDZI-Gene- ralsekretär Walter Winkler die ak- tuellen Zahlen. ÁFortsetzung von S. 1 oben „Zahngesundheit“ „Ein Herz für Zähne!“ will nicht nur auf die Lage vernachlässigter Kinder aufmerksam machen, son- dern auch aufzeigen, welche Unter- stützungs-Netzwerke es für Eltern heute bereits gibt. So arbeiten Zahn- ärzte, Kinderärzte, Krankenkassen, Hebammen und Familienhilfen im- mer enger zusammen, um die Eltern dabei zu unterstützen, ihrer Verant- wortung besser nachkommen zu können. Das Motto lässt sich ganz allge- mein auf die Zahn- und Mundge- sundheit übertragen, beispielsweise auf Prophylaxe und Zahnerhalt, auf Betreuungskonzepte für Pflegebe- dürftige und Menschen mit Behinde- rung oder auch auf den Zusammen- hang zwischen Mund- und Allge- meingesundheit. Alljährlich nehmen Tausende von kleinen, grö- ßeren und großen regio - nalen Organisationen den 25. September zum Anlass, mit verschiedenen Veran- staltungen und Aktivitäten auf die Mundgesundheit aufmerksam zu machen. Die Vollversammlung lädt alle Beteiligten herzlich dazu ein, die inzwischen er- freulich hohe Bekanntheit des Tages der Zahngesund- heit für Informations- und Aktionsveranstal - tungen zu nutzen, um so die Mundgesundheit in Deutschland noch weiter zu fördern. DT Quelle: Aktionskreis zum Tag der Zahngesundheit

4 International Science DENTAL TRIBUNE German Edition · Nr. 4/2014 · 2. April 2014 Parodontologie im Fokus der Medizin: Hygiene, Funktion und Gesundheit Die Faktoren Entzündung, Belastung, Rauchen, Ernährung und Bewegung sind allen chronischen Erkrankungen in der Medizin und Zahnmedizin zugrunde liegende gemeinsame Merkmale. Dabei stehen Entzündung, Schmerz, Hygiene und Statik als Schwerpunktthemen im Fokus ärztlichen Interesses. Von Prof. Dr. Rainer Buchmann*, Düsseldorf. Die Parodontitis ist weltweit die am meisten verbreitete Erkrankung des Zahnhalteapparates. Von entschei- dender Bedeutung ist, dass sie im Rahmen der Diagnostik frühzei- tig festgestellt wird und gezielte Präventionsmaßnahmen getroffen werden. Zur Förderung einer ver- besserten medizinischen Breiten- versorgung ist eine fachübergrei- fende Beurteilung im Praxisalltag erforderlich. Der vorliegende Bei- trag stellt die Bedeutung des Fach- gebietes Parodontologie aus ärzt- licher Sicht vor. 1. Relevanz Die Effekte fehlender Hygiene und funktioneller Dekompensation auf das Immunsystem, das Fort- schreiten bestehender Erkrankungen und die Aufrechterhaltung der Ge- sundheit werden häufig unterschätzt. Ähnlich wie durch multikausale Effekte ausgelöste chronische Rü - ckenschmerzen verursachen Parodon - talerkrankungen eine nach hal ti ge Veränderung der Lebens qualität,1,2 wiederholte Krankschreibungen bei operativer Therapie, immense Fol- gekosten in der Rekonstruktion und eine umfassende langzeitmedizini- sche Betreuung.3 2. Prävention Die Bedeutung eines gesunden Mundes für die Gesundheit und den Erkrankungsschutz ist in der Ärzte- schaft fest verankert. Die Eigen - verantwortung des Patienten für Gesundheit erfährt durch Angebote aus den Medien, der Industrie, Dienstleistern im Gesundheitswesen und Krankenversicherungen eine zunehmende Fremdbestimmung. Die Verantwortung für Gesundheit und ihre Behandlung wird ver - trauensvoll an den Arzt übertragen. Bislang wurden nur für schwere Parodontalerkrankungen erhöhte Serumtriglycerid- (> 100 mg/dl) und Cholesterinkonzentrationen (> 200 mg/dl) sowie eine erhöhte Toxinreaktivität gegenüber LPS- Antigenen zusammen mit einem ho- hen IgG-Titer gegenüber P. gingivalis nachgewiesen.4 Auch leichte Formen parodon- taler Entzündungen (Übergangs - parodontitis) und ihre durch Enzymdegradation5 entstandenen Reaktionsprodukte finden nach Passage durch den Gefäßplexus in der Gingiva6 und die Tonsillen7 über die Funktionseinheit Arterie– Vene–Nerv Ausbreitung in den Res- pirationstrakt mit Anlagerung an das Nachbarorgan Herz und damit Weiterleitung in den großen Kör- perkreislauf mit Anschluss an den *Fachpraxis für Parodontologie und Orale Präventivmedizin, Düsseldorf, Medizinische Fakultät, Westdeutsche Kieferklinik, Heinrich- Heine-Universität Düsseldorf. Gastrointestinal- und Urogenital- trakt.8Die Degeneration von Schwach- stellen wie chronisch belastetem, immungeschwächtem, medikamen - tengeschädigtem oder anfälligem Parenchym wird gefördert. Labormedizinische Tests besit- zen keine ausreichende Sensitivität und Spezifität zum Nachweis des 1 3 2 4 Abb. 1: Farbcodierte Duplex-Sonografie der rechten Carotis mit unauffälligem arteriellen Gefäßstatus und günstiger Intima- Media- Dicke (Horizontalmessung). Es besteht eine Korrelation zwischen Lipid-Profil und Dicke der Intima-Media (Preventon GmbH). – Abb. 2: Die erhöhte Gefäßdurchlässigkeit erleichtert den Austritt von Blutzellen in das Gewebe (Entzündung) und von Giftstoffen ins Blut (Bakteriämie). – Abb. 3: Durch Hüftfehl stellung aufsteigende Fehlbelastung mit kraniokaudaler Dysfunktion und fortgeschrittenen parodontalen Knochenschäden im rechten Oberkiefer. – Abb. 4: Schädigung der Endothelzellschicht durch Oxidation mit Bildung von Sauerstoffradikalen (Response to Injury). Anheftung von Leukozyten mit Aufnahme von Fettverbindungen und Umwandlung in Schaumzellen. Reaktive Bindegewebsvermehrung unter Verdickung und Einengung der Gefäßwand mit Anlagerung von Gefäßplaques. Schadenpotenzials von Zerfalls - produkten aus chronischer Ent - zündung.9,10 Dies gilt auch für die aktuelle Studienlage, die aufgrund der Heterogenität der Daten (Re - kruitment, Intervention, Randomi- sierung, Prospektivität etc.) keine konkreten praxisrelevanten Hin- weise liefert.11–18 Hier ist die evidenz- basierte Beurteilung überfordert und muss durch ärztlichen Sachver- stand mit ganzheitlichem Urteils- vermögen ergänzt werden. 3. Gefäßregulation Die Bedeutung der Parodontal- behandlung als präventivmedizi - nischer Faktor liegt in der Stabili - sierung der Körperschutzzonen, der Kontrolle organbedingter Ent- zündungen und der Verminderung vorschneller Gefäßalterung (Abb. 1). Vergleichbar zum Säureschutzman- tel der Haut mit seinem basischen pH-Wert oder der regulatorischen Muzinschichten des Gastrointesti- naltraktes entlasten orale Biofilme den Körper vor Übersäuerung durch Entzündung und sind wichtige Schutzzonen mit Ausscheidungs- und Entgiftungsfunktion zur Um- welt. Lang andauernde chronische Entzündungen als Folge eines struk- turierten Erregerwachstums im Bio- film belasten den Körper, erhöhen die Gefäßpermeabilität (Abb. 2), beschleunigen bei Persistenz die Gefäßalterung und führen mit zu- nehmendem Lebensalter zu regio- nalen Durchblutungsstörungen mit Verhärtung und Einengung der Ge- fäßlumina in den Endstromgebieten der Extremitäten. Als Folgeerkran- kungen treten Hypertonie, gestörter Fettstoffwechsel durch Überernäh- rung und Bewegungsmangel mit resultierender Insulinresistenz auf. Bluthochdruck, Übergewicht, Hy per - lipidämie und Insulinresistenz sind als metabolisches Syndrom der Ri - sikofaktor Nr. 1 für koronare Herz - erkrankungen weltweit.19,20 4. Körperhaltung Die Einheit von Kiefergelenken und Halswirbelsäule steht in Wech- selwirkung zu den Hüftgelenken. Kraniokaudale Dysfunktionen wie Fehlbisse, Seitenverschiebungen und Kieferfehlstellungen führen häufig zu Mundtrockenheit, Erkäl- tungen, Bronchitiden oder Gleich- gewichtsproblemen bis hin zu Ver- dauungsstörungen. Störungen im Bewegungsapparat (Fehlhaltungen, Asymmetrien, unterschiedliche Beinlängen etc.) resultieren bei mangelnder Dekompensation auf- steigend in erhöhter kraniomandi- bulärer Abnutzung und Degenera- tion. Davon ist nicht nur die Kiefer- gelenk- und Gebissentwicklung bei Kindern und Jugendlichen betrof- fen, sondern auch die Progression ➟

6 International Science DENTAL TRIBUNE German Edition · Nr. 4/2014 · 2. April 2014 ➟ parodontaler Schäden im Erwach - senenalter (Abb. 3). Zur Mitbeurteilung kraniokau- daler Haltungsstörungen empfiehlt sich daher eine einfache Gang-, Haltungs- und Funktionsanalyse des Bewegungsapparates. Bei Hand- lungsbedarf erfolgt fachübergrei- fend eine osteopathische, physio - therapeutische oder orthopädische Behandlung. Zusammen mit einer intraoralen Schienentherapie resul- tiert eine funktionelle Entlastung mit nachfolgender Selbstregula- tion.21, 22 Neben der Schmerzreduk- tion und Auflösung der körper- lichen Fehlhaltung wird aufsteigend der funktionell geschwächte Kiefer- knochen entlastet. 5. Lebensalter In der Behandlung älterer Men- schen mit chronischen Erkrankun- gen – dazu zählen auch die Erkran- kungen des Mundes – nimmt mit zunehmendem Lebensalter (50 plus) die Reservekapazität des Immun - systems ab, die Belastungsfähigkeit für komplexe Behandlungen sinkt. Mü digkeit, Erschöpfung, Kopf-, Muskel- und Gelenkbeschwerden oder Organdruckschmerz sind erste Symp - tome. Folgende Medizinbefun de mit resultierender Gesundheitsgefähr- dung werden diagnostisch sichtbar: 1. Gefäßablagerungen mit Schädi- gung der Endothelzellschicht auf- grund von stetigem Kontakt mit Abbau- und Zerfallsprodukten aus Körperstaufeldern (Entzündung), Fettverbindungen (Ernährung und Bewegung) und Giftstoffen (Rauchen) (Abb. 4). 2. Arteriosklerotisch verengtes Ge- fäßlumen als Folge der auf tiefere Bereiche der Arterienwand über- greifender Entzündungsreaktion (Abb. 5). 3. Endoprothesen mit Implantat - lockerung als Folge des Material- abriebs mit Fremdkörperreaktion (Entzündung), Ödem (lympho- zytärem Stau) und Aufweitung des Interfaces (mechanische Be- lastung) (Abb. 6). Die klinisch bereits im Alter von 30 bis 40 Jahren einsetzende Dekompensation einzelner Organ- abschnitte wird verdrängt und führt erst nach klinischer Auffälligkeit im Lebensalltag durch Einschränkung oder Ausfall zur ärztlichen Unter - suchung. Ein Zeitversatz zwischen ANZEIGE pädie (Statik) sind zum Entzün- dungsschutz folgende medizinische Beobachtungen ratsam. Sie dienen vornehmlich der zielgerichteten Aus- schlussdiagnostik von Schadensfak- toren für Parodontalerkrankungen und sollten bei jeder ärztlichen Untersuchung durchgeführt werden: a. Mundgeruch: Olfaktorische Beur - teilung (Geruch) und Trockenheit. b.Rauchen: Gilt als Suchterkran- kung und wird auch als solche mit dem Patienten besprochen. c. Stoffwechselerkrankungen: Dia- betes mellitus Typ I und II mit reduzierter Vaskularisation in den Endstromgebieten (Auge, Zahn- halteapparat, Extremitäten). d.Großes Blutbild mit besonderer Beachtung der HbA1c-Werte, der Leukozytenzahl, der Leberwerte (Transaminasen GOT, GPT etc.), des Gesamtcholesterins sowie der HDL- und LDL-Fraktion und der Osteoporose-Marker (alkalische Phosphatase) (Abb. 7).28, 29 e. Funktions- und Haltungsschäden: Gang (schief), Haltung (Torsion, Flexion), und funktionelle Belas- tung (Asymmetrie, Gelenkkom- pression usw.). Zur Therapie kardialer Erkran- kungen (Herzinfarkt, Bypass, Herz- rhythmusstörungen, Endokarditis), Immunerkrankungen (Rheuma, CED, HIV-Infektion, Schilddrüsen- unterfunktion und Hashimoto, Tu- morleiden, Organtransplantation) oder hirnorganischer Schäden (Tran- sitorische ischämische Attacke [TIA] und Schlaganfall) sollte der parodon- tale Schadenszustand unmittelbar beurteilt und therapiert werden. 9. Zusammenfassung Langfristige Behandlungserfolge in der Medizin setzen ein ganzheitli- ches Verständnis für die Erkrankun- gen des Menschen, ein hohes Maß an Urteilsfähigkeit für die notwendige Therapie und eine defensive Thera- piewahl voraus. Die Wertschöpfung der Parodontalbehandlung liegt in der Kontrolle organbedingter Ent- zündungen, der Stabilisierung der Körperschutzzonen und der Vermin- derung vorschneller Gefäßalterung. Die Therapie der Parodontitis liefert einen Grundbeitrag zur Förderung der Allgemeingesundheit. Die sys - tematische Parodontalbehandlung ist forensisch wichtig vor kardio - logischer, kardiochirurgischer und endoprothetischer Implantation. Bei internistischer und orthopädischer Therapie ist eine therapiebegleitende Sanierung erforder- lich. DT Literaturliste Kontakt Infos zum Autor Prof. Dr. Rainer Buchmann Fachzahnarzt Parodontologie Königsallee 12 40212 Düsseldorf, Deutschland Tel.: +49 211 8629120 info@rainer-buchmann.de www.rainer-buchmann.de 6 5 7 Abb. 5: Beginnender arteriosklerotischer Gefäßverschluss der Karotis als Folge der auf tiefere Bereiche der Arterienwand übergreifenden Entzündungsreaktion, Makroangio pathie (Neurologie, Universität Mainz). – Abb. 6: Bei Patienten mit Hüft- oder Kniegelenk - endoprothesen können sich mit zunehmender Implantationsdauer als Folge des Material abriebs Entzündungszell infiltrate mit makrophagenreicher Fremdkörperreaktion, lymphozytärer Infiltration und Aufweitung des Inter faces durch aseptische Lockerung entwickeln. – Abb. 7: Das große Blutbild mit dem Fokus auf Leukozytenzahl, Leberwerte, Blutfette und HbA1c erfolgt zur Ausschluss- diagnostik medizinischer Schadensfaktoren. Erkrankungs- und Behandlungs - beginn von mehr als 5 Jahren (Angst) ist medizinische Regel. Diese Analogie gilt ebenso für Paro- dontalpatienten und verdeutlicht die medizinische Notwendigkeit der parodontalen Therapie bereits im mittleren Lebensalter.23, 24 6. Lebenserwartung Die in höherem Lebensalter (65 plus) auftretenden Risikofak - toren wie geschwächte körperliche Reservekraft, Infektanfälligkeit (ins- besondere gegenüber unbekannten Erregern), verzögerte Heilung mit zeitintensiver Pflege und erhöhtem Komplikationsrisiko bei endo- und implantatprothetischer Therapie (Dekompensation, Gefäßembolie) werden mit einer konsequenten Lebenshygiene (Ernährung, Pflege, Schlaf) weitgehend aufgefangen. Die persönliche Lebensführung beinhal- tet eine ausgewogene Ernährung und Bewegung zur Balancierung der Energiebilanz von Kohlenhydraten und Fetten. Zum Aufbau und Stabi - lisierung der Körperschutzzonen (Biofilme) und weiteren Schutz vor Entzündungen wird eine bewusste Körperpflege immer wichtiger. 25, 26 Im Zusammenhang mit einer kontrollierten Körperhygiene liegt der medizinische Nutzen einer opti- mierten Mundpflege einschließlich der Parodontalbehandlung in einer Verringerung der Gefäßpermeabili- tat und dem daraus resultierenden erhöhten „Schadensschutz“. Dieser Kommunikationsfokus sollte im ärztlichen Tagesgeschäft kompetent und mit Vorbildfunktion realisiert werden. 7. Implantatmedizin Endoprothetische und kardiale Implantate sind von Natur aus funk- tionell in den Körper integriert. Sie entwickeln sich zum Gefährdungs- potenzial, sobald Implantatkno- chenschäden (Hüfte, Knie) durch Zementverluste oder Aufbiegung, Überlastung oder Infektion aus Streuregionen (Mund) ein Eindrin- gen von Erregern in die Haversschen Kanäle ermöglichen. Das Risiko bei kardialen Implantaten (Schritt - macher) liegt in der Dislokation in Spalträume, der Inaktivierung (Klappen) durch Zerfallsprodukte, Fibrinnetze etc. oder in thrombo - embolischem Verschluss mit Nekrosen (Stent). Gelenkimplantate reagieren mit Entzündung, Schmerzbildung und nachfolgender Bewegungs - einschränkung, orale Implantate mittels Mukositis mit resultierender Periimplantitis. Zur Optimierung des Körperschutzes vor Entzündungen im Zusammenhang mit Implantat- ersatz ist eine systematische Paro- dontaltherapie (Hygiene) vor jeder Implantatversorgung (Schrittmacher, Klappen, Hüft- und Knieendopro- thesen) dringlichst zu empfehlen.27 Bei weit fortgeschrittener Parodon- titis und nicht mehr hygienefähigen Zähnen sind Zahnentfernungen un- umgänglich. 8. Handlungsempfehlungen Aus den genannten Struktur - bausteinen Alter (Immunabwehr), Prävention (Verantwortung), Gefäß- schutz (Vaskularisation) und Ortho-

8 International Interview DENTAL TRIBUNE German Edition · Nr. 4/2014 · 2. April 2014 Ein wissenschaftliches Ereignis der Spitzenklasse: Beim International Congress 2014 treffen sich nordamerikanische und europäische Prothetiker zum Erfahrungsaustausch Der International Congress of the Academy of Prosthodontics 2014 findet Mitte Mai erstmals in Europa statt. Prof. Dr. Hans-Peter Weber, Präsident der Akademie sowie Ordinarius und Leiter des Department of Prosthodontics and Operative Dentistry an der Tufts University School of Dental Medicine, im Gespräch mit der Dental Tribune. BERN – Am 16. und 17. Mai 2014 treffen sich Spezialisten aus Nordamerika und Europa zum International Congress 2014, der von der Academy of Pros - thodontics in Zusammenarbeit mit der Schweizerischen Gesellschaft für Re- konstruktive Zahnmedizin (SSRD) ver- anstaltet wird. Thematisiert werden alle wesentlichen Punkte der modernen Prothetik in der Zahnmedizin: hoch - aktuelle Aspekte der Digitalisierung, aber auch Aspekte der Ästhetik in der konventionellen und implantologi- schen Prothetik. Dental Tribune: Herr Professor Weber, in der prothetischen Zahnmedizin haben wie in kaum einem anderen Fach moderne Materialien und Tech- nologien Einzug gehalten, welche den medizinischen Fortschritt prägten. Zirkonoxid und CAD/CAM eröffnen der modernen Prothetik neue Mög- lichkeiten – ästhetisch wie funktional. Zugleich stellen sie neue Anforde - rungen an Arbeitsweisen und Prä - zision. Wie können wir dem gerecht werden? Prof. Dr. Hans-Peter Weber: Wichtig ist zu erkennen, dass die neuen Materialien und Technologien als mo- derne „Mittel zum Zweck“ in der Dia- gnose, Planung und Herstellung von Zahn ersatz zu sehen sind. Sie erlauben eine verbesserte Standardisierung der Prozesse, erhöhte Präzision und Repro duzierbarkeit in der Herstellung und versprechen, dank Automatisie- rung mit CAD/CAM und der Anwen- dung neuer Materialien, eine kosten- günstigere Produktion von Zahner- satz. Sie ersetzten aber die (zahn-)ärzt- liche Kunst per se nicht. Allgemein- und zahnme dizinische Diagnose und Prognose, patientenbezogene, synop- tische Behandlungsplanung und Be- handlung, sowie klinisch-technisch sorgfältige Ausführung der (protheti- schen) Behandlungsschritte sind weiterhin Vorbedingung für einen Be- handlungserfolg. Auch die Kunst des Zahntechnikers, speziell in der Herstel- lung von ästhetisch anspruchsvollem Zahnersatz, wird nach wie vor ge- braucht. Um ein einfaches aber kon- kretes Beispiel zu nennen, ungenü- gende Zahnpräparationen und Abfor- mungen werden auch mit CAD/ CAM- Technologie nicht zu optimalen Res- taurationen führen. Wird die klassische Abdrucknahme durch den Intraoralscanner abgelöst werden? Ich bin davon überzeugt, dass dies geschehen wird. Die Technologie wird laufend verbessert, gebrauchsfreund- licher, und irgendwann auch einmal in der Anschaffung kostengünstiger. Eine genaue Zeitabschätzung, wann die „Ablösung“ wirklich stattfinden wird, ist derzeit allerdings nicht möglich. Wir befinden uns immer noch in der soge- nannten „frühen Adaptationsphase“ mit dieser Technologie. Computerassistierte Planung großer und komplexer Implantatrekon- struktionen, vor allem für den Ober- kiefer, ist heute aus dem zahnärzt- lichen Instrumentarium nicht mehr wegzudenken. Wie ausgereift ist die heutige Software? Gibt es noch Poten- zial in der Anwenderfreundlichkeit? Verschiedene der erhältlichen Softwareprodukte für computerassis- tierte Implantatbehandlungsplanung sind soweit fortgeschritten, dass sie den erwähnten Zweck vollauf erfüllen können. Allerdings muss der Anwen- Prof. Dr. Hans-Peter Weber [Info] Prof. Dr. Hans-Peter Weber Sehen Sie auch Nachteile einer digita- len Behandlungsplanung – beispiels- weise hinsichtlich Okklusion …? Außer den erhöhten Anschaf - fungskosten und der Tatsache, dass ein Cone Beam Computer Tomogram Falles mehr oder weniger steil ist, kann man ja nicht als Nachteil bezeichnen. Als Gegenleistung ergibt sich daraus eine präzisere chirurgische Planung und grössere Sicherheit für die optimale Implantatsetzung. Es ist auch wichtig „Neben dem technologischen Fortschritt muss der Schwerpunkt auch auf der Interaktion zahnmedizinischer Materialien und Technologien mit der Biologie liegen.“ der schon einigermaßen „computer- fit“ und lernwillig sein. Weiterentwick- lungen muss und wird es geben. So gibt es derzeit immer noch zu viele soge- nannte geschlossene und zu wenige wirklich offene Systeme auf dem Markt. Das Tempo diesbezüglicher Verbesserungen in der Anwender- freundlichkeit wird stark davon ab- hängen, wie gewillt die Herstellerfir- men sind, die Öffnung zu bewerkstelli- gen. nötig ist, sehe ich keine Nachteile der digitalen Behandlungsplanung in der Implantologie. Dabei werden die Nach- teile des CBCT (zusätzliche Kosten, etwas höhere Röntgenbestrahlung) durch die entstehenden Vorteile präzi- serer Diagnostik und Planung mehr als neutralisiert. Dass die digitale Planung für den Anfänger schwieriger ist als das konventionelle Vorgehen und man demzufolge eine Lernkurve mitmachen muss, die je nach Komplexität eines zu verstehen, dass eine rein digitale Planung unabhängig vom Patienten nicht praktikabel ist. Gewisse Schritte in der Planung und Herstellung von Zahn ersatz müssen am Patienten er - folgen, speziell in komplexen Fällen. Ästhetische oder funktionelle Verände- rungen durch neue Zahn aufstellungen, Erhöhung der vertikalen Dimension, usw., sind ohne direkte Einproben am Patienten meiner Meinung nach unrea- listisch. Wo muss Ihrer Meinung nach der Fokus weiterer zukünftiger techno - logischer Entwicklungen für die Pro- thetik liegen? Wie zuvor schon erwähnt, muss die Kommunikationsfähigkeit zwischen verschiedenen Hard- und Software- Produkten verbessert werden. Es gibt auf dem Markt kein CAD/CAM-Sys- tem, dass alles kann, was in Sachen Zahn ersatzherstellung anfällt. Sich ein offenes System zusammenzustellen, das den Bedarf der gegebenen prothe - tischen Praxis abdeckt, das heisst, das auch umfangreichere Arbeiten erlaubt als nur Quadrantenrestaurationen, braucht es schon erhebliche Fachkennt- nisse und die Bereitschaft, großzügig zu investieren. Dazu kommt, dass, sich die Technologie laufend ändert, mit der Konsequenz, das, was ich heute für teures Geld anschaffe, in zwei bis drei Jahren schon wieder obsolet sein könnte. Wie viele andere Institutionen sind auch wir an der Tufts zurzeit daran, mehr und mehr CAD/CAM-Techno - logie in die vorklinische und klinische Ausbildung unserer Studenten einzu- bringen. Für eine große Schule, wie wir es sind, ein echt komplexes Unter- fangen! Auch prothetische Materialien müssen und werden weiterentwickelt werden. Der Trend zu metallfrei ist sicher wünschenswert. Aber er darf nicht allein auf Marketing von neuen Produkten vonseiten der Industrie be- ruhen, sondern sollte auf adäquater kli- nischer Erprobung basieren. Neben dem technologischen Fort- schritt muss der Schwerpunkt auch auf der Interaktion zahnmedizinischer Materialien und Technologien mit der Biologie liegen. Biomaterialien sollten nicht nur den biomechanischen Belas- tungen der Mundhöhle standhalten, sondern auch eine optimale Biokompa- tibilität aufweisen. Was hat sich bewährt? Was sind die Biomaterialien der Zukunft? Wenn wir weit voraus in die Zu- kunft schauen, werden die Biomate - rialien dank Molekularforschung und Tissue Engineering immer mehr iden- tisch werden mit den körpereigenen. So Prothetik Klinik. Prothetik Labor. Rachel’s Amphitheater für zahnärztliche Weiterbildung.

10 International Events DENTAL TRIBUNE German Edition · Nr. 4/2014 · 2. April 2014 „Weniger ist Mehr“ – diesem Oxymoron sind die 6. Swiss Biomaterial Days auf der Spur Internationaler Kongress setzt Schwerpunkt auf minimalinvasive Behandlungskonzepte. Prof. Dr. Walter Lückerath von der Universität Bonn, der den wissenschaftlichen Vorsitz der Tagung innehat, stellte sich den Fragen der Dental Tribune. LUZERN – Zukunftsorientierte mi- nimalinvasive Konzepte werden auf dem am 9. und 10. Mai 2014 stattfin- denden 6. Swiss Biomaterial Days in Luzern Thema sein. Interessenten aus ganz Europa erwartet ein komplexes bei wird nicht nur Wert auf die Kno- chenbildung gelegt, sondern auch die Regeneration des Weichgewebes ist wichtig im Hinblick auf guten Lang- zeiterfolg und eine ansprechende Äs- thetik. Prof. Dr. Walter Lückerath [Info] wissenschaftliches Programm mit erstklassigen Spezialisten. Dental Tribune: Herr Prof. Lücke- rath, die 6. Swiss Biomaterial Days haben den Anspruch, sich von ande- ren Veranstaltungen abzuheben. Sie haben ein bemerkenswertes Refe- rententeam zusammengestellt, in dem sowohl Experten aus dem uni- versitären Bereich als auch Prakti- ker vertreten sind. Worauf dürfen sich die Teilnehmer in diesem Jahr freuen? Prof. Dr. Walter Lückerath: Die Veranstaltung wartet mit vielen an- wenderrelevanten Herangehenswei- sen auf, wie Gewebe im dentalen Be- reich regeneriert werden kann. Hier- „Less is more.“ Das Bestreben, we- niger invasive Maßnahmen durch- zuführen, liegt ganz im Interesse des Patienten. Welche minimalinvasi- ven Behandlungskonzepte werden auf der Tagung vorgestellt? Minimalinvasive Methoden ha- ben zum Ziel, möglichst viel „Biolo- gie“ intakt zu lassen, sprich, die für die Regeneration zentral wichtige Blut- versorgung möglichst nicht zu unter- binden. Sie sollen bei allen Behand- lungskonzepten eine Rolle spielen. Es werden Aufbaumethoden mittels Untertunnelung des Periosts vorge- stellt, mittels Vortrag, aber auch als Workshop. Aber ein minimalinvasi- ves Vorgehen findet auch Eingang in die Ridge Preservation, bei welcher es das Ziel ist, möglichst viel rote Ästhe- tik zu erhalten. Modifikationen aktueller chirurgi- scher und klinischer Vorgehenswei- sen zur Erhaltung des Kieferkamms werden vorgestellt. In welche Rich- tung gehen die Veränderungen und welche Vorteile bringen diese für den Patienten? Der Erhalt des Kieferkamms nach Zahnextraktion wird immer noch stiefmütterlich behandelt. Der Trend muss in Richtung sofortiger Wundversorgung des Defekts mittels einem Knochenaufbaumaterial oder – wo möglich – in Richtung Sofort- implantation gehen. Am Kongress werden drei verschiedene Vorgehens- weisen dargestellt. Die Verwendung von Biomateria- lien wird von den Patienten immer mehr gefordert. Wie definieren Sie den Begriff „Biomaterial“? Als Biomaterial werden synthe - tische oder nicht lebende natürliche Implantatwerkstoffe bezeichnet. Op- timal vertragen sich Implantatwerk- stoffe mit dem umliegenden Gewebe reaktionslos, was man Biokompati- bilität nennt. Im Bereich der Gewebe- regeneration erwartet man vom Bio- material mehr, nämlich, dass dieses die Regeneration durch eine Platz- halter-, aber auch eine Leitschienen- funktion unterstützt. Man spricht im Bereich des Knochens dann von Osteokonduktivität. Das Ziel der Ridge Preservation ist die Erhaltung des Knochenvolumens. Welche Materialien haben sich hier be-

12 Continuing Education DENTAL TRIBUNE German Edition · Nr. 4/2014 · 2. April 2014 Dental Campus: Zertifiziertes, praxisnahes E-Learning Dental Campus ist eine neue CME- zertifizierte E-Learning-Plattform in der Implantologie. Anders als an- dere Online-Angebote zeichnet sich die Plattform durch einen klaren, sehr strukturierten Aufbau, einen hohen praktischen Bezug und große Interaktivität aus. Die Lerninhalte können Sie individuell zusammen - stellen. Systemunabhängige Online- Vorträge bieten Ihnen aktuelles, um- fassendes Fachwissen. Bei jedem Vor- trag finden Sie die entsprechenden implantatspezifischen Produktin- formationen. So können Sie neu Erlerntes sofort in konkretes Be- handlungs-Know-how umsetzen. Zahlreiche Fallbeispiele demon- strieren Ihnen das klinische Vorge- hen bei verschiedenen Therapien Schritt für Schritt. Pro Fall können Sie zwei CME-Punkte erwerben. Verantwortlich für Qualität und Inhalt der Plattform ist das Implant Campus Board, dem international anerkannte Exper- ten angehören. Weitere Informa- tionen und Fälle finden Sie unter www.dental-campus.com. Umfassende prothetische Versorgung bei einem Gaumenspalten-Patient Im dritten Fall der Dental-Campus-Serie stellen Dr. Michael Peetz und Dr. Thomas Hitz, Schweiz, die prothetische Sanierung bei einem komplexen Fall vor. Haben Sie schon viele Komplett - sanierungen durchgeführt? Wussten Sie immer sofort, welche Lösung die optimale war? Wahrscheinlich nicht. Denn selten haben diese Patienten nur ein isoliertes Problem. Unsichere Prognosen der vorhandenen Zähne, schlechte Mundhygiene oder orale und systemische Begleiterkrankun- gen können die Wahl der richtigen Therapie zu einer echten Herausfor- derung machen. Umfangreiches kli- nisches Wissen ist hier gefragt. Bei der neuen E-Learning-Platt- form Dental Campus können Sie Ihr klinisches Wissen anhand von Fall- beispielen unterschiedlicher Kom- plexität erweitern. Profitieren Sie von der Erfahrung anderer Behandler, diskutieren Sie die Fälle mit Ihren Kollegen und sammeln Sie gleichzei- tig, unabhängig von Zeit und Ort, Fortbildungspunkte. Dental Campus enthält zahlrei- che, gleichartig strukturierte Fallbei- spiele. Vom Anfangsbefund bis zur Erhaltungstherapie können Sie die Behandlungen Schritt für Schritt und sehr detailliert nachvollziehen. Dank der interaktiven Funktionen können Sie die Entscheidungen des Behand- lers und alle Therapieschritte mit an- deren Nutzern im Forum diskutie- ren. Im Folgenden stellen wir Ihnen einen Dental-Campus-Fall vor, bei dem die klinische Ausgangssituation sehr komplex war. Den kompletten Fall finden Sie unter www.dental- campus.com/cases/complete-reha- bilitation-of-a-cleft-patient. Befundaufnahme Der Patient, ein gesunder Nicht- raucher, stellt sich mit anteriorem Restgebiss in der Praxis vor (Abb. 1, 2). Er wünscht sich eine verbesserte orale Gesundheit und erhöhte Stabilität seiner Prothese. Bei der Geburt hatte er eine Gaumenspalte, die in der Kindheit behandelt wurde. Alle Zähne bis auf 13, 33 und 43 fehlen, 13 und 43 sind endodontisch versorgt. Vor vier Jahren wurden im Rahmen einer vollständigen prothetischen Sa- nierung Implantate in Regio 11, 21, 22 und 41, 42 inseriert. Unter- und Ober- kiefer sind kombiniert festsitzend/ herausnehmbar versorgt. Der Patient hat einen offenen Biss in der Front- zahnregion, zu kurze Schneidezähne im Oberkiefer sowie eine instabile Okklusion im Seitenzahnbereich. Im Unterkiefer ist eine schwere, im Ober- kiefer eine mittelschwere Parodon - titis feststellbar. Die insuffiziente Mundhygiene hat eine Plaqueakku- mulation mit resultierender Gingivi- 1 Abb. 1: Bildschirmfoto des Anfangsbefundes. Die Falldarstellung simuliert die Situation auf dem Schreibtisch des Behandlers. tis zur Folge. An den Implantaten fin- den sich ausgeprägte Rezessionen mit freiliegenden maschinierten und zum Teil auch rauen Oberflächenanteilen. Radiologisch wird eine Periim- plantitis an den Implantaten (Bauer- schrauben) 11, 21, 22 diagnostiziert (Abb. 3). In Regio 26 besteht Verdacht auf einen Fremdkörper. Regio 13 zeigt einen insuffizienten Kronen- rand. Mesiale Kroneneinbrüche sind in Regio 31, 41 feststellbar. Wie würden Sie vorgehen? Würden Sie dem Patienten kon- ventionelle oder implantatgetragene Lösungen empfehlen? Oder kommt im Unterkiefer vielleicht eher eine Option mit Wurzelkappen infrage? 2 3 4 Abb. 2: Klinischer Anfangsbefund. – Abb. 3: Intraorale Röntgenaufnahmen bei Befundaufnahme. – Abb. 4: Intraorales Wax-up mit korrigierter vertikaler Dimension.

14 Industry Report DENTAL TRIBUNE German Edition · Nr. 4/2014 · 2. April 2014 Schnelle Ausheilung ohne Antibiotika Provisoriumszement Cupral® – hochwirksam gegen parodontalpathogene Bakterien. Die Ursache einer Parodontitis sind parodontalpathogene Bakterien, die die Mundhöhle besiedeln, wobei allerdings nur wenige der insgesamt mehr als 500 in der Mundhöhle vor- kommenden Bakterienspezies als sol- che einzustufen sind. Cupral® bietet eine schnelle Aus- heilung von Parodontalerkrankun- gen, oftmals ohne operativen Eingriff oder Antibiotikaeinsatz. Dabei han- delt es sich um einen Wirkstoffkom- plex aus hochdispersem Kalziumhy- droxid mit einem pH-Wert > 12,0 und einer hohen Dotierung mit nichtme- tallischen Kupfersalzen. Diese kom- plex gebundenen Kupfersalze führen zu einer signifikant höheren Wirk- samkeit gegenüber parodontalpatho- genen Bakterien im Vergleich mit konventionellen Kalziumhydroxid- präparaten (siehe Grafik). Unterschiedliche Reaktionswege und ein spezieller Regenerations - prozess führen zu einer perma- nenten, polyvalenten keim - tötenden Wirkung, auch bei Anaerobiern und Pilzen. Durch die von Kalzium hydroxid- präparaten bekannte Mem- branbildung ist Cupral® dabei gegenüber nicht infiziertem Material gewebeschonend. Durch die selektive Auflö- sung des Taschenepithels und seine starke augmen- tative Wirkung hat es sich als Breitbandtherapeu - tikum ohne Resistenz- bildung in der Parodontologie viel- fach bewährt. In der Praxis sind verschiedene Anwendungen erprobt, die sich durch die einfache Handhabung und An- passungsmöglichkeit an die Taschen- größe auszeichnen: Üblicherweise wird der Wirkstoff mit einem Spatel oder direkt mit der Dosierspritze ap- pliziert. Bei deutlicher Taschenbil- dung kann auch ein mit Cupral® getränkter Baumwollfaden in die Ta- sche eingebracht werden. Weiterhin ist es möglich, die Tasche mit dem Wirkstoff auszupinseln oder mit ei- nem getränkten Schwämmchen oder Pellet auszutamponieren. DT HUMANCHEMIE GmbH Tel.: +49 5181 24633 www.humanchemie.de für alle Fälle Sichere Haftung und leichte Entfernung mit ZONEfree. Zur temporären Befestigung von Provisorien stehen Zahnärzten heute diverse unterschiedliche Dentalze- mente zur Verfügung. Am häufigsten zum Einsatz kommt die Gruppe der Zinkoxid-Zemente. Diese sind als eugenolhaltige und eugenolfreie Va- riante verfügbar. Für welche Variante sich Zahnärzte auch immer entschei- den, drei wesentliche Eigenschaften sollte der Zement unbedingt bieten: Sichere Haftung sowie leichte und rückstandsfreie Entfernung. temporären ästhetischen Versor- gung. Die in ZONEfree enthaltenen prismatischen Nanofüllstoffe wirken wie kleine Glasperlen und reflek - tieren die Farbe der benachbarten Zähne. Damit sorgen sie für einen „Chamäleon-Effekt“, bei dem der Zement optisch mit seiner Umge- bung verschmilzt. Sichtbare Spuren des provisorischen Dentalzements, die insbesondere im Frontbereich Eingesetzt im Frontzahnbereich sollte aus ästhetischen Gründen zu- dem ein Zement gewählt werden, der keine Verfärbungen generiert und möglichst „unsichtbar“ ist. DUX Dental bietet mit ZONEfree erstmals einen Provisoriumszement, der all diese Eigenschaften in sich vereint. Als weltweit erster transluzenter eu- genolfreier Zinkoxid-Zement bietet er Zahnärzten neue Optionen bei der zu ästhetischen Einbußen führen können, gehören ab sofort der Ver- gangenheit an. ZONEfree kann über Dental - depots bezogen werden. DT DUX Dental Tel.: 0800 24146121 (gebührenfrei) www.dux-dental.com Moderne zahnärztliche Betäubung Arbeiten ohne Steckdose OraVerse® verkürzt die Dauer des Taubheitsgefühls nach einer Lokalanästhesie. An einem Zahnarztbesuch stört Pa- tienten am häufigsten das Taubheits- gefühl in Lippen und Zunge nach der Behandlung mit einer dentalen Lokalanästhesie mit Vasokonstriktor. Jeder zweite Patient empfindet dieses keit der Weichgewebe. Zu diesen Er- gebnissen kommt eine repräsentative Umfrage1 des Marktforschungsin - stituts GfK, welche die Bevölkerung in Deutschland ab 14 Jahren nach ihren Zahnarzterfahrungen befragte. des normalen Gefühls und der nor- malen Funktion im Mundraum be- schleunigt. Durch die Enttäubung verkürzt sich die Dauer des Taub- heitsgefühls um mehr als 50 Prozent.2 Andernfalls kann die medizinisch Gefühl als unangenehm. 23 Prozent der Befragten, die auf eine örtliche Betäubung verzichten, begründen dies mit der störenden Gefühllosig- 1 Im Auftrag der Sanofi-Aventis Deutschland GmbH befragte die GfK (Gesellschaft für Konsumforschung) 1.000 Männer und Frauen im Alter ab 14 Jahren in Deutschland. Erhebungszeitraum Dezember 2013. 2 Hersh et al. Reversal of soft-tissue local anesthesia with phentolamine mesylate in adolescents and adults. J Am Dent Assoc. 2008 Aug;139(8):1080–93. 3 Hersh EV, Hermann DG, Lamp CJ, et al. Assessing the duration of mandibular soft tissue anesthesia. J Am Dent Assoc 1995;126(11):1531–6. 4 Malamed SF. Handbook of local anesthesia. 5th edi- tion. St Louis (MO): Mosby Inc; 2004. Demnach würde für 56,8 Prozent ein Zahnarztbesuch angenehmer wer- den, wenn eine moderne zahnärzt - liche Betäubung nach der Behand- lung das Taubheitsgefühl auch wie- der aufhebt. Diese Möglichkeit bietet das Präparat OraVerse® von Sanofi. Die Phentolaminmesilat-Injek- tion ist das erste Arzneimittel, das die zahnärztliche Lokalanästhesie mit Vasokonstriktor wieder aufhebt und nach nichtchirurgischen Routi- neeingriffen, wie Präparationen von Füllungskavitäten, Inlays, Kronen und Brückenpfeilern, die Rückkehr unnötige Weichgewebsanästhesie bis zu fünf Stunden nach Ende des Ein- griffs anhalten.3, 4 Damit Zahnärzte ihren Patienten die Vorteile der Enttäubung erläutern können, stellt Sanofi Patientenbro- schüren und Plakate zur Ver fügung. Diese sind für Zahnärzte per E-Mail an medinfo.de@sanofi-aventis.com bestellbar. DT Sanofi-Aventis Deutschland GmbH medinfo.de@sanofi-aventis.com www.oraverse.de Kräftiger, tragbarer Mikromotor – leicht, handlich und überall einsetzbar. Bravo Marathon Portable III – so heißt der neue Mikromotor von Hager & Werken. Er ist durchzugs- stark, tragbar, schnurlos und lässt sich platzsparend am Gürtel (Gürtel- tasche im Lieferumfang enthalten) des Behandlers anbringen. Der Mikro motor ermöglicht das Arbei- ten ohne Steckdose und ist damit ideal für den Hausbesuch geeignet, um z. B. eine Druckstelle an einer Pro- these zu be heben. Der Bravo Marathon Portable III verfügt über einen leisen, stufen - los regelbaren Motor mit Vor- und Rückwärtslauf (4.000 – 35.000/min), sowie einen Lithium-Akku für eine gesteigerte Laufzeit von circa zwölf Stunden (über 30 Prozent mehr Laufzeit als sein Vorgängermo- dell) bei einer geringen Ladedauer von nur fünf Stunden und einer Batterie- lebensdauer von über 500 Ladungen. Der Mikro - motor ist geeignet für jedes Stan- dard-Hand- und -Winkelstück mit planem Aufnah- meschaft (ohne Intraspray und ohne Lichtleiter) und ist nur für den extraoralen Bereich verwendbar. Optionales Zubehör für den Mikromotor sind die Hand- oder Winkelstücke Orbatec® und Orbatec® Prophy. Weitere Informationen zum Bravo Marathon Portable III erhalten Sie bei Hager & Werken, wie auch die Möglichkeit, einen kostenlosen und unverbindlichen Praxistest zu ver- einbaren. DT Infos zum Unternehmen Hager & Werken GmbH & Co. KG Tel.: +49 203 992690 www.hagerwerken.de

E16 T K N U F O R T B ILDUN G S P MUNDHYGIENETAG 2014 || Düsseldorf – Hilton Hotel WISSENSCHAFTLICHE LEITUNG: Programm Mundhygienetag 2014 PROGRAMM ORGANISATORISCHES Freitag // 26. September 2014 Samstag // 27. September 2014 Veranstaltungsort 09.00 – 09.10 Uhr Eröffnung 16.30 – 16.45 Uhr Pause 09.10 – 09.50 Uhr Prof. Dr. Stefan Zimmer/Witten Elektrozahnbürsten 09.50 – 10.30 Uhr Prof. Dr. Stefan Zimmer/Witten Zahnpasta – Die Allzweckwaffe der oralen Prävention 10.30 – 11.00 Uhr Pause/Besuch der Dentalausstellung 11.00 – 11.45 Uhr Priv.-Doz. Dr. Mozhgan Bizhang/Witten Mundspüllösungen 11.45 – 12.30 Uhr Priv.-Doz. Dr. Mozhgan Bizhang/Witten Reinigung des Zahnzwischenraumes 12.30 – 13.30 Uhr Pause/Besuch der Dentalausstellung 13.30 – 14.15 Uhr Priv.-Doz. Dr. Gregor Petersilka/Würzburg Supra- und subgingivale Irrigation: Was kann die „Munddusche“ wirklich leisten? 16.45 – 17.45 Uhr Überprüfung des Erlernten Multiple-Choice-Test | Praktischer Teil | Übergabe der Zertifikate Lernerfolgskontrolle durch Multiple-Choice-Test || inklusive umfassendem Kursskript || Seminar B Ausbildung zur zertifizierten QM-Beauftragten QMB Christoph Jäger/Stadthagen 09.00 – 11.00 Uhr Gesetzliche Rahmenbedingungen, mögliche Ausbaustufen Grundlagen eines einfachen QM-Systems | Sind alle Kolleginnen und die Chefs im QM-Boot? | Die richtige Projektplanung 11.00 – 11.30 Uhr Pause/Besuch der Dentalausstellung 14.15 – 15.00 Uhr Prof. Dr. Rainer Seemann/Bern (CH) Zungenreinigung wann, wie, womit? 11.30 – 13.00 Uhr 15.00 – 15.30 Uhr Pause/Besuch der Dentalausstellung 15.30 – 16.00 Uhr Prof. Dr. Rainer Seemann/Bern (CH) Fluoridanwendung in der häuslichen Prophylaxe 16.00 – 16.30 Uhr Priv.-Doz. Dr. Gregor Petersilka/Würzburg Gut geputzt und dennoch krank? Weshalb Mundhygiene und Parodontitis (nicht) zusammenhängen 16.30 – 16.45 Uhr Abschlussdiskussion Die wichtigsten Unterlagen in unserem QM-System Wie gehe ich mit den vielen QM-Doku- menten und Aufzeichnungen um? | Wie bringen wir die Unterlagen in ein einfaches und geniales Ordnungssystem? 13.00 – 14.00 Uhr Pause/Besuch der Dentalausstellung 14.00 – 16.30 Uhr Was ist das Mittel der Wahl, Computer oder Handbuch? Das Organigramm für Ihre Praxis | Zertifizierung eines QM-Systems | Belehrungen, Vorsorgeuntersuchungen und Schülerpraktikanten 16.30 – 16.45 Uhr Pause Samstag // 27. September 2014 16.45 – 17.45 Uhr Wie können wir Fotos z.B. einer Behandlungsvorbereitung in einen Praxisablauf einbinden? Woher bekomme ich die ganzen Unter- lagen aus dem Seminar? Multiple-Choice-Test Übergabe der Zertifikate Lernerfolgskontrolle durch Multiple-Choice-Test Hilton Hotel Georg-Glock-Straße 20 40474 Düsseldorf Tel.: 0211 4377-0 www.hilton.com Zimmerbuchungen im Veranstaltungshotel und in unterschiedlichen Kategorien Tel.: 0211 49767-20, Fax: 0211 49767-29 info@prime-con.eu oder www.prime-con.eu Begrenzte Zimmerkontingente im Kongresshotel bzw. weiteren Hotels bis zum 21. August 2014. Nach diesem Zeitpunkt: Zimmer nach Verfügbarkeit und tagesaktuellen Raten. Kongressgebühren Freitag, 26. September 2014 Zahnarzt (Frühbucherrabatt bis 31. Mai 2014) Zahnarzt Assistent/Helferin Tagungspauschale* Samstag, 27. September 2014 Seminar A oder Seminar B Tagungspauschale* 150,– € zzgl. MwSt. 175,– € zzgl. MwSt. 99,– € zzgl. MwSt. 49,– € zzgl. MwSt. 99,– € zzgl. MwSt. 49,– € zzgl. MwSt. * Die Tagungspauschale ist für jeden Teilnehmer verbindlich zu entrichten (umfasst Kaffeepausen, Tagungsgetränke und Imbissversorgung). Fortbildungspunkte Die Veranstaltung entspricht den Leitsätzen und Empfehlungen der KZBV vom 23.09.05 einschließlich der Punktebewertungsempfehlung des Beirates Fortbildung der BZÄK vom 14.09.05 und der DGZMK vom 24.10.05, gültig ab 01.01.06. Bis zu 16 Fortbildungspunkte. Veranstalter/Anmeldung OEMUS MEDIA AG Holbeinstraße 29, 04229 Leipzig Tel.: 0341 48474-308 Fax: 0341 48474-290 event@oemus-media.de www.oemus.com Wissenschaftliche Leitung Prof. Dr. Stefan Zimmer/Witten Hinweis Nähere Informationen zu den Allgemeinen Geschäftsbedingungen finden Sie unter www.oemus.com || inklusive umfassendem Kursskript || Seminar A Seminar zur Hygienebeauftragten Iris Wälter-Bergob/Meschede Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut (RKI) und des Bundesinstitutes für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM). Inkl. neuer RKI-Richtlinien 09.00 – 11.00 Uhr Rechtliche Rahmenbedingungen für ein Hygienemanagement Informationen zu den einzelnen Gesetzen und Verordnungen | Aufbau einer notwen - digen Infrastruktur 11.00 – 11.30 Uhr Pause/Besuch der Dentalausstellung 11.30 – 13.00 Uhr Anforderungen an die Aufbereitung von Medizinprodukten Anforderungen an die Ausstattungen der Aufbereitungsräume | Anforderungen an die Kleidung | Anforderungen an die maschinelle Reinigung und Desinfektion | Anforderungen an die manuelle Reinigung 13.00 – 14.00 Uhr Pause/Besuch der Dentalausstellung 14.00 – 16.30 Uhr Wie setze ich die Anforderungen an ein Hygienemanagement in die Praxis um? Risikobewertung | Hygienepläne | Arbeitsanweisungen | Instrumentenliste MUNDHYGIENETAG 2014 Für den MUNDHYGIENETAG 2014 am 26./27. September 2014 in Düsseldorf melde ich folgende Personen verbindlich an: DENTALHYGIENE START UP Anmeldeformular per Fax an 0341 48474-290 oder per Post an TITEL, NAME, VORNAME, TÄTIGKEIT TITEL, NAME, VORNAME, TÄTIGKEIT r Freitag (Vorträge) r Samstag (Seminar A oder B) r Seminar A r Seminar B KONGRESS- TEILNAHME SAMSTAG r Freitag (Vorträge) r Samstag (Seminar A oder B) r Seminar A r Seminar B KONGRESS- TEILNAHME SAMSTAG OEMUS MEDIA AG Holbeinstr. 29 04229 Leipzig DTG 4/14 PRAXISSTEMPEL/LABORSTEMPEL Die Allgemeinen Geschäftsbedingungen für den MUNDHY GIENETAG 2014 erkenne ich an. DATUM/UNTERSCHRIFT E-MAIL

18 State of the Art IMPLANT TRIBUNE German Edition · Nr. 4/2014 · 2. April 2014 Á Fortsetzung von Seite 17 Für viele Kollegen in der Privat- praxis jedoch scheint der Computer im zahnärztlichen Alltag kein wirk- licher Helfer zu sein. Jede Digita - lisierung eines Teilbereichs einer Praxis bedeutet, je nach Umfang, Umrüsten und Anpassen der Arbeits- abläufe im ganzen Team. Das erfor- dert großen Einsatz der Beteiligten und die Bereitschaft, aus anfäng- lichen Fehlern zu lernen und die Technologie Schritt für Schritt op - timal auszunutzen. Viele finden schlicht und einfach nicht die Zeit, die Mittel oder die Motivation, um mit den stetig fortschreitenden digi- talen Technologien Schritt zu halten. Die Neuerungen in der Zahnmedizin kommen immer häufiger und immer schneller. Evolution oder Revolution hängt demnach nicht mehr von den gebo te - nen digitalen Möglichkeiten, son dern vielmehr von der eigenen Er fahrung und vom Know-how ab. Eine echte technologische Re - volution stellt die Computertech - nologie in der Zahnmedizin also schon lange nicht mehr dar. Virtu- elle Implantatplanungen, basierend auf einer Volumentomografie, er- leichtern die Entscheidungsfindung und die Information des Patienten (Abb. 1). Die computerunterstützte Implan- tatplatzierung erfolgt mittlerweile bei teilbezahnten und auch zahn - losen Patienten mit hoher Präzision.1 Das sogenannten „Backward-Planning“ sichert eine hohe Voraus sagbarkeit des chirurgischen und prothetischen Resultates. Die chirurgische Umset- zung der 3-D-Planung mittels einer stereolithografischen Schiene ist für komplexe Fälle ein wichtiger Fortschritt und kann in ausgewähl- ten Fällen zu einem weniger invasiven und rascheren Vorgehen beitragen. Es kann präzise vorhergesagt wer- den, ob ein vollständiges „flapless“ Vorgehen für einzelne oder alle ge- planten Implantate eines Kiefers möglich ist und welche augmen ta - tiven Techniken indiziert sind.2 Speziell bei älteren Patienten, welche oft mehrere relative Implantations - risiken haben, ist ein gut geplantes minimalinvasives Vorgehen mit ver- kürzter Operationszeit von Vorteil.3, 4 2 4 3 5 Abb. 2: Digitale Formgebung (CAD) einer verschraubbaren implantatgetragenen Rekonstruktion. – Abb. 3: Beispiel einer viergliedrigen Implantatbrücke aus einem Zirkoniumdioxid-Gerüst und konventioneller Verblendkeramik. – Abb.4 und 5: Die elektronenmikroskopischen Aufnahmen zeigen bei 130- und 2000-facher Vergrösserungen den mesialen Mikrospalt zwischen der Implantatanalog-Platform und der zehngliedrigen CAD/CAM-Brücke (Einschraubentest). Darüber hinaus können die digita - lisierten anatomischen und prothe - tischen Voraussetzungen virtuell analysiert und mithilfe von klaren Kri terien bereits in der Planungs- phase zur Entscheidungsfindung der implantatgetragenen Rekonstruk- tionen – festsitzend oder heraus- nehmbar – beitragen.5 Es hat sich da- bei gezeigt, dass der Knochenanteil im Oberkiefer klinisch sehr häufig überschätzt wird.6 Entsprechend der Ausprägung der Kammatrophie wird die prothetisch ausgerichtete Pla- nung die Implantatpositionierung und die Art der Rekonstruktion virtuell und im Vorfeld des Eingriffes steuern. CAD/CAM-Technologien in der Implantatprothetik Eng verbunden mit der compu- terunterstützten Implantatplanung ist die CAD/CAM-Technologie (Computer-Aided Designing/ Computer-Assisted Manufacturing), welche die Zahnmedizin im Verlauf der letzten zwanzig Jahre deutlich verändert hat.7 Je paralleler dentale Implantate geplant und klinisch plat- ziert werden können, umso einfacher und stabiler kann das Design (Abb. 2) von CAD/CAM-Brückengerüsten und Stegen aus Titan oder Zirko - niumdioxid gehalten werden. Diese Materialien zeichnen sich zudem durch verbesserte materialtechni- sche und biologische Eigenschaften aus. Infolgedessen sind biologische und technische Komplikationen we- niger häufig zu erwarten.8, 9 Abhängig vom Verbindungstyp des Implantatsystems können auch vollkeramische Rekonstruktionen direkt auf Niveau des Implantates verschraubt werden (Abb. 3). Die Passgenauigkeit von im - plantatgetragenen CAD/CAM-Titan- und Zirkon-Rekonstruktionen ist mit den heutigen CAD/CAM-Systemen sig nifikant höher als die konventionell hergestellten Brücken mit Gusslegie- rungen.10 Mittlerweile bieten die meis - ten großen Hersteller ihre eigenen CAD/CAM-Systeme an und verfügen über zentralisierte Produktionsstät- ten für die Fabrikation von Gerüsten und Stegen. Eine Passgenauigkeit unter 50 µm (Abb. 1–2) scheint dabei auch für bogenumspannende Rekon- struktionen mit der nötigen Sorgfalt und Erfahrung in der Produktions- kette routinemäßig möglich zu sein.11–13 Die CAD/CAM-Herstellung ist dabei spezifisch für Metalle wie Titan und Keramiken wie Zirkonium- dioxid. Für die Fräsung mit den CNC- Maschinen werden speziell dafür geeignete Fräswerkzeuge verwendet. Bei Zirkon erfolgte nach der Fräsung im überdimensionierten Grün-/ Weiß körper die Schlusskristallisation (Sinterung und HIP) des Werkstücks. Der CAM-Arbeitsschritt benötigt trotz der automatisierten maschi - nellen Vorgänge viel Erfahrung von spezialisierten Ingenieuren, welche die Abläufe überblicken und bei Pro- blemen einschreiten können. Die aktuellen Entwicklungsbe- mühungen und Fortschritte spielen sich auf Ebene der Softwaremög - lichkeiten und in der Vernetzung der einzelnen digitalen Teilbereiche ab. Ein universelles Datenformat (STL) ermöglicht dabei die Weiterleitung der Daten von intra- oder extraoralen Scannern über die CAD- und CAM- Software. Bis zur völligen Öffnung der verschiedenen Systemanbieter mit der Möglichkeit, zwischen den digita- len Arbeitsschritten frei zu wählen, wird es aber wohl noch eine Weile dauern. IT Literaturliste Kontakt Infos zum Autor Priv.-Doz. Dr. med. dent., MAS Joannis Katsoulis Klinik für Zahnärztliche Prothetik Zahnmedizinische Kliniken Universität Bern Freiburgstr. 7, 3010 Bern, Schweiz Tel.: +41 31 6322586 joannis.katsoulis@zmk.unibe.ch www.zmk.unibe.ch Neue implantologische Fachgesellschaft gegründet Zu den Initiatoren gehören renommierte Implantologen aus dem In- und Ausland. Werden Sie jetzt Mitglied! Im Januar 2014 wurde in Konstanz die International Society of Metal Free Implantology (ISMI) ge - gründet. Gründungspräsident der neuen Gesellschaft ist der Konstanzer Im- plantologe und Pio- nier auf dem Gebiet der Keramikimplan- tate Dr. Karl Ulrich Volz. Zum Gründer- kreis gehören renom- mierte Implanto - logen aus dem In- und Ausland. Ziel der auf Ini - tiative von Spezialis- ten für Keramikim- plantate gegründeten Dr. Karl Ulrich Volz, Gründungspräsident der neuen Gesellschaft ISMI. neuen Fachgesellschaft ist es, die metallfreie Implantologie als eine in- novative und besonders zukunfts- weisende Richtung innerhalb dieser Disziplin zu fördern. In diesem Kontext unterstützt die ISMI ihre Mitglieder mit Fortbildungsange - boten sowie regel - mäßigen Fach- und Marktinformationen. Dar über hinaus setzt sich die ISMI in ihrer Öffentlichkeitsar - beit, d.h. in den Fach- kreisen sowie in der Patientenkommuni- kation, für eine um- fassende Etablierung metallfreier implantolo gischer Behandlungs- konzepte ein. Neben Patientenwerbung und bietet die Öffentlichkeitsarbeit ISMI ihren Mitgliedern eine Reihe von Vorteilen, wie die individuelle Homepage für jedes aktive Mitglied der Gesellschaft, ein Online- Facharchiv und Chat zum Thema „Metallfreie Implanto- logie“, interessante Fortbil- dungsangebote und einen mo- natlichen Newsletter. Mitglied werden! Metallfreie Implantologie Dr. Volz hat in den letzten 13 Jahren selbst über 8.000 Zirkonoxid- Implantate gesetzt und den Trend zur metallfreien Implantologie mit- geprägt. Heute ist Zirkonoxid als Im- plantatmaterial anerkannt, Stabi- lität, Osseointegration und prothe - tische Möglichkeiten sind zu- nehmend mit Titan auf einer Stufe zu sehen. Die Nachfrage nach dem hoch ästhetischen, unglaublich gewebefreundlichen, anti- Infos zur Fachgesellschaft allergischen und metallfreien Mate- rial Zirkonoxid steigt auf Patien- tenseite von Jahr zu Jahr. Dies vor allem auch unter dem Einfluss der zu- nehmenden Unverträglichkeiten auf Titan, welche durch den groß- flächigen Einsatz von Titanoxid in Kosmetika und Medikamenten verursacht wird. Marktkenner schätzen den zu erwartenden An- teil an Zirkonoxid-Implantaten in den kommenden Jahren auf min- destens zehn Prozent, eher 25 Pro- zent, ein. IT Quelle: ISMI

20 Implant News IMPLANT TRIBUNE German Edition · Nr. 4/2014 · 2. April 2014 Fehlpositionierung von Implantaten vermeiden Experten Symposium des BDIZ EDI in Köln: Einfluss der Implantatposition auf den Behandlungserfolg stand auch im Mittelpunkt der Europäischen Konsensuskonferenz. Der BDIZ EDI beschäftigte sich an- lässlich seines 9. Experten Sympo - siums am 2. März 2014 in Köln mit der Frage, ob und wie sich Fehlposi- tionierungen von Implantaten ver- meiden lassen und welche therapeu- tischen Konsequenzen aus der Fehl- positionierung resultieren. Wie groß der Diskussionsbedarf bei diesem Thema ist, bewiesen die intensiven Nachfragen aus den Reihen der rund 200 Teilnehmer. Auch in diesem Jahr gibt der BDIZ EDI einen Praxisleit - faden heraus, der Empfehlungen der Europäischen Konsensuskonferenz (EuCC) zum Thema Fehlpositionie- rung zusammenfasst. Sowohl eine unzureichende Planung als auch de- ren mangelhafte Umsetzung wäh- rend der Implantation könnten zur Fehlpositionierung von Implantaten führen, heißt es dazu im Konsensus- papier. Unter der wissenschaftlichen Leitung von Univ.-Prof. Dr. Dr. Joachim E. Zöller, Vizepräsident des BDIZ EDI, sprachen die Referenten über die grundsätzlichen Aspekte zur Vermeidung der Fehlpositionie- rung. Was ist korrigierbar, was ver- tretbar und was nicht? Welche verti- kale und orovestibuläre Position ist richtig und wie muss der Behandler mit dem Weichgewebe umgehen? Im zweiten Teil beschäftigten sich die Vortragenden mit den Therapiemög- lichkeiten: Im Frontzahnbereich, bei bereits fehlpositionierten Implan - taten und in Relation zu Implantat- aufbauverbindung und zu Implan- tatdesign. Machbar ≠ immer sinnvoll Welche Fehlpositionierung ist nicht mehr korrigierbar? Die Aus- sage, dass nicht alles, was machbar, auch sinnvoll ist, untermauerte Dr. Dr. Martin Bonsmann anhand eines 2012 publizierten Falls aus Mexiko. Der Behandler hatte im zahnlosen Kiefer jede leere Alveole mit einem Implantat „versorgt“ – insgesamt 44 Implantate für 28 Zähne! Es gäbe Fälle, so Bonsmann, bei denen nicht mehr viel zu retten sei. Sein Appell: „Man muss nicht mit aller Gewalt festsitzend versorgen!“ Statt der nicht mehr korrigierbaren Fehlpositionie- rung behandelte Univ.-Prof. Dr. Dr. Max Peter Heiland die nicht mehr vertretbare Fehlpositionierung. Er fokussierte den interimplantären Abstand, der Einfluss auf die Höhe des Kieferknochens zwischen den Implantaten und damit auch auf die Pupille habe. Heiland berief sich auf die dünne Datenlage aus der Studie von Tarnow et al. mit 36 Patienten aus dem Jahr 2000. Seither habe sich in den Köpfen festgesetzt, dass die Distanz zwischen den Implantaten mindestens 3 mm betragen müsse, um einen lateralen Knochenabbau zu vermeiden. Anhand der Auswer- tung der Bildgebung von Panorama- schichtaufnahmen (PSA) zeigte Hei- land auf, wie unsicher die metrische Auswertung solcher Aufnahmen ist. „Der Mensch ist nicht geometrisch plan konstruiert“, so seine Erklärung. Aus diesem Grund könne bei der Messung von Schichtaufnahmen eine ausreichende Präzision und Zu- verlässigkeit nicht vorausgesetzt wer- den. Das aus dem DVT rekonstru- ierte Panoramabild ist deutlich besser als die konventionelle PSA hinsicht- lich Verzerrung, so seine Schlussfol- gerung. Dr. Stefan Reinhardt richtete den Blick auf die richtige vertikale Posi- tion des Implantats und bestätigte anhand seiner wie immer sorgfäl - tigen Literaturrecherche, dass bei allen Implantaten Knochen verloren ginge. Er zitierte die Studie von Her- mann 2000 und Wenig 2008, die den vertikalen Knochenverlust nach vier Monaten ohne Belastung untersucht hatten. Dabei sei festgestellt worden, dass mittels Platform Switching we- niger Knochenverlust bei relativ hohem Evidenzwert aufgetreten sei. „Ich persönlich setze auch im Front- zahnbereich 1 mm tiefer.“ Bei der Sofortimplantation sei es schwie - riger. Hier müsse die vertikale Im- plantatposition vestibulär 2 mm unter Knochenniveau sein – aber: weiter palatinal positioniert. Beweg- grund dafür sei, eine verschraubte prothetische Versorgung zu ermög- lichen und eine vollumfängliche Osseointegration mit einer mög- lichst dicken bukkalen Knochen- wand zu erreichen. Die Anwendung adäquater Lappentechniken und Augmentationsverfahren böte einen entscheidenden Schritt beim Weich- gewebsmanagement zur Schaffung des bestmöglichen Implantatdurch- tritts bei der palatinalen Positionie- rung. Er zeigte auf, wie das optimale Weichgewebsmanagement in den klinischen Ablauf implementiert werden kann. Wie viele Implantate in der Front? Die schwierige Frage nach der Anzahl der Implantate im Front- zahnbereich suchte Dr. Karl-Ludwig Ackermann zu beantworten. Soweit recherchierbar, gebe es wenig evi- denzbasierte Daten zu der Implantat- zahl in unterschiedlichen Indika - tionen. Aufgrund seiner fast 40-jäh - Vorrang vor Ästhetik gehabt. Ristic zeigte die Stationen der Entwicklung und den Paradigmenwechsel hin zur individuellen Prothetik und der möglichst optimalen Ästhetik auf. Platform Switching effektiv? Priv.-Doz. Dr. Arndt Happe nannte als Therapiemöglichkeiten bei fehlpositionierten Implantaten, die prothetische Lösung (rosa Kera- mik/Komposit), die Rezessionsde- ckung mit Bindegewebe und die Möglichkeit der Explantation, Aug- mentation und Reimplantation. Priv.-Doz. Dr. Dietmar Weng behan- delte die Frage nach der idealen Posi- tion der Implantat-Aufbau-Verbin- dung zum Implantat. Aus zahnärzt- licher Sicht stelle sich die Frage, ob Platform Switching effektiv zum periimplantären Gewebeerhalt bei- trage. Anhand von wissenschaft- lichen Daten zeigte Weng, dass eine isolierte Betrachtung der Durchmes- serdiskrepanz zwischen Implantat keiten durch Segmentosteotomien nach ästhetischem Misserfolg an- hand einiger Fallbeispiele. Um die Probleme des Frontzahntraumas bei Kindern zu reduzieren, umfasst das von Tetsch entwickelte und vorge- stellte „Modell Münster“ die Vorge- hensweise der Implantation im wachsenden Kiefer. Bei Zahnverlust erfolgten Socketpreservation, provi- sorische Versorgung und die frühzei- tige Implantation. Hierbei werde das Implantat unter Negierung der Bu- ser-Regel wachstumsorientiert in der vertikalen Position inseriert, um ein perfektes Ergebnis nach Abschluss des Kieferwachstums zu erhalten. Ergebnisse der EuCC zusammengefasst Nach der ausführlichen Darstel- lung der Möglichkeiten der Implan- tatpositionierung bei Tumorpatien- ten von Priv.-Doz. Dr. Dr. Daniel Rothamel, fasste Priv.-Doz. Dr. Hans Joachim Nickenig die Ergebnisse der keine Sofortimplantation ohne Weichgewebe zu verdicken. In beiden Fällen sei Platform Switching zu be- vorzugen, so Reinhardt. Die orovestibuläre Positionie- rung war das Thema von Dr. Claudio Cacaci. Für die korrekte Positionie- rung von dentalen Implantaten im Frontzahnbereich stehe nur ein enger Korridor zur Verfügung, der ein vor- aussagbar gutes ästhetisches Ergebnis bringen könne. Allein die Fehlpositionierung durch Missachtung der bestehenden Regeln führe schnell zu unansehn- lichen Ergebnissen und somit zum Misserfolg, der oft nicht mehr korri- gierbar sei. Cacaci beleuchtete in seinem Vortrag die bestehenden Regeln und diskutierte Hilfsmittel, die eine Fehl- positionierung in diesem Bereich zu vermeiden helfen. Dr. Daniel Bäumer stellte die Implantatpositionierung in Relation zum Weichgewebe. Im Frontzahn - bereich sei die dreidimensionale Po- sitionierung ein wesentliches Er- folgskriterium. Bezüglich der hori- zontalen Position zeichnet sich für Bäumer ein deutlicher Trend ab: im Gegensatz zum weiter bukkal stehen- den Zahn werde das Implantat nicht mittig in die Alveole gesetzt, sondern rigen implantologischen Tätigkeit in eigener Praxis gab Ackermann den- noch Empfehlungen zur Implantat- zahl und -verteilung in der ästhe - tischen Zone des Ober- und Unter- kiefers: Je anspruchsvoller der Thera- pieansatz sei, desto eher sei eine Zahn-für-Zahn-Versorgung mit Imitation der natürlichen Dentition angesagt. Je weiter sich der Indivi - dualbehandlungsfall von den vorge- nannten Maximen entferne, desto mehr werde man versuchen, mit re- duziertem Aufwand ein primär funk- tionales und erst in zweiter Linie äs- thetisches Ergebnis zu erzielen. Emp- fohlene Behandlungsmodalitäten sollten sich laut Ackermann grund- sätzlich zuerst am Atrophiegrad des Alveolarbogens, am Zungenfunk- tionsraum, an den Wünschen des Patienten und an den medizinischen Möglichkeiten orientieren. Einen interessanten Rückblick, aber auch Überblick über die Stand- orte der Implantate einst und heute lieferte Dr. Dusan Ristic. Bis Mitte der 1980er-Jahre habe das reale Knochenangebot die Positionierung der künftigen Pfosten bestimmt. Für die Prothetik sei damals die undank- bare Aufgabe geblieben, eine mög- lichst optimale Suprakonstruktion zu kreieren. Funktion habe damals und Abutment wenig sinnvoll sei und dass bei hoher Mikrospaltaktivität der Knochen den „Sicherheitsab- stand“ vom mikrobiellen Fokus un- abhängig vom Platform Switching halte. Der vertikalen Implantatposi- tion in Abhängigkeit zum Implantat- design widmete sich Prof. Dr. Dr. Wilfried Wagner, der die Ziele des Functional Soft Tissue Concept (FSTC) in seine Betrachtungen ein- bezog, wonach es u. a. gelte, eine mobile Mukosa am Implantat zu ver- meiden und die funktionell orien- tierte Faserstruktur der keratinisier- ten Mukosa oder Gingiva zu erhalten oder zu rekonstruieren. Als klinische Anforderung (z.B. Ästhetik, Kronen- höhe) an den bidirektionalen Ein- fluss von vertikaler Implantatposi- tion und -design nannte er die ver - tikalen Positionen von Knochen- und Weichgewebsniveau und daraus resultierend die richtige Wahl des Implantatdesigns. Beim Implantat- design (z.B. Bone level/Tissue level Concept) sei die Knochen-Weich - gewebs-Relation entscheidend für die optimale Position und die Im- plantatauswahl. Dr. Jan Tetsch veranschaulichte das Problem des Fronzahntraumas in der Kindheit und Korrekturmöglich- EuCC zusammen. Als Ursache einer Fehlpositionierung nennt die EuCC fehlerhafte oder nicht ausreichende bzw. nicht angemessene Planung und Diagnostik; chirurgische und/oder prothetische Fehler im Allgemeinen, Ungeübtheit/Unkenntnis des Im- plantologen sowie die fehlende Ab- stimmung zwischen Prothetiker und Chirurg. Als therapeutische Konse- quenz müsse je nach Ausmaß der Fehlpositionierung eine Entfernung des betroffenen Implantates erwogen werden. Eine Stilllegung des Implan- tates im Sinne einer Nichtnutzung könne nur im Ausnahmefall ange- zeigt sein, z. B. bei zusätzlicher Gefahr der Schädigung von Nachbarstruk - turen bei der Explantation in Nerv- nähe oder Nachbarzahnnähe. Nur im Einzelfall erscheinen der EuCC nachträgliche chirurgische Korrek- turen (z.B. Segmentosteotomien) aus fachlicher Sicht möglich und im Ein- zelfall empfehlenswert. Insgesamt aber gilt es, Fehlpositionierungen durch exakte Planung und korrekte Umsetzung der Planung während der Chirurgie zu vermeiden. Den Praxisleitfaden der 9. Europäi- schen Konsensuskonferenz gibt es in Kürze online unter www.bdizedi.org IT Quelle: BDIZ EDI

22 User Report IMPLANT TRIBUNE German Edition · Nr. 4/2014 · 2. April 2014 „Feste Zähne an einem Tag“ – unter Verwendung einteiliger Implantate Die minimalinvasive Methode der Implantation (MIMI) ermöglicht sowohl den Ersatz von fehlenden Einzelzähnen als auch die Versorgung kompletter Kiefer. Der Autor Frank Schrader, Zerbst/Anhalt, veranschaulicht das Vorgehen einer Unterkieferrehabilitation mittels 15 einteiligen Champions-Implantaten. Die minimalinvasive Implantation gewinnt im zahnärztlichen Alltag im Vergleich zum klassischen Implan - tologieverfahren immer mehr an Bedeutung. Zu den Vorteilen gegen - über einer klassischen Implantation zählen vor allem: (cid:129) der periostschonende, transgingi- vale Zugang (cid:129) die damit verbundenen geringeren postoperativen Beschwerden und Schwellungen (cid:129) die verkürzte Behandlungszeit (cid:129) die geringeren Kosten. Unser Fallbeispiel zeigt die Implanta- tion von 15 Champions-Implantaten mit teilweiser Sofortimplantation, die Versorgung mit einem Laborpro- visorium am nächsten Tag und die Eingliederung von drei Zirkondi - oxidblöcken. Der konkrete Fall Die 55-jährige Patientin stellte sich im April 2010 bei uns vor. Der klinische Befund zeigte eine defekte Brückenversorgung im Unterkiefer mit kariösen Defekten (Abb. 1). Auf- grund der von ihr geschilderten sehr zeitintensiven (circa ein Jahr) Vor - gehensweise im Oberkiefer hinter- fragte die Patientin nach Möglich - keiten einer schnelleren und preis- werteren Versorgungsvariante im Unterkiefer. Daraufhin boten wir ihr das nachfolgend beschriebene Vor - gehen an, für das sie sich sofort ent- schied. Die Abbildung 2 zeigt die Pla- nung von 15 einteiligen Champions- Implantaten mit Sofortimplantation der Zähne 34, 33, 32, 42, 43 und 44. Am 15. Juni 2010 erfolgte die Implantation in den folgenden Schritten. Wir begannen im rechten Unterkiefer mit der Extraktion des Zahnes 44 und der Implantation von fünf Champions-Implantaten (Abb. 3). Danach extrahierten wir den Zahn 34 und inserierten fünf Champions-Implantate im Unter- kiefer links (Abb. 4). Der dritte Schritt bestand in der Extraktion der Zähne 32 und 42 und der Implantation von vier Cham- pions-Implantaten in der Unterkie- ferfront (Abb. 5). Danach erfolgte die Präparation der Implantatköpfe bzw. der zementierten Prep-Caps, da- mit eine korrekte Bissregistrierung möglich war. Dafür ist das Belassen der Eckzähne bis zu diesem Zeitpunkt von entscheidender Bedeutung. Erst nach der Bissregistrierung wurden die restlichen Zähne extra- hiert (Abb. 6). Im Anschluss wurde in 3 7 4 8 11 12 1 5 9 13 2 6 10 14 Abb. 1:Ausgangssituation. – Abb. 2:Planungs-OPG. – Abb. 3:Unterkiefer rechts. – Abb. 4:Unter- kiefer links. – Abb. 5: Unterkieferfront. – Abb. 6: Extrahierte Zähne. – Abb. 7: Im plantation bei 43. – Abb. 8: Zementiertes Prep-Cap bei 43. – Abb. 9: Fertige Präparation. – Abb. 10: ZA-Pro - visorium. – Abb. 11: Kontroll-OPG. – Abb. 12: Basalansicht des Labor-Pro visoriums. – Abb. 13: Inkorporiertes Laborprovisorium. – Abb. 14: Einen Tag post-OP. – Abb. 15: KOSP-Kurve. beiden Dreierregionen implantiert (Abb. 7) und die passenden Zirkon- Prep-Caps zementiert (Abb. 8). Die Abb. 9 zeigt die Situation nach voll- ständiger Präparation vor der Ab- drucknahme für das Laborproviso- rium. Im Anschluss daran wurde ein einteiliges Zahnarztprovisorium er- stellt und zementiert (Abb. 10). Das nach der Implantation angefertigte OPG zeigt den korrekten Sitz aller inserierten Implantate (Abb. 11). Am 16. Juni 2010, einen Tag nach Implantation, wurde das ein - teilige Laborprovisorium zementiert (Abb. 12 und 13). Die Abb. 14 zeigt die Patientin am Tag nach der Insertion aller 15 Champions-Implantate. Nach circa 3.500, überwiegend minimalinvasiv inserierten, eintei - ligen Champions-Implantaten, ist es immer wieder erstaunlich für uns, mit welchen geringen postoperativen Beschwerden diese Vorgehensweise verbunden ist. 15 Erklärung der Implantatanzahl Aus Messungen an über 5.000 einteiligen Implantaten weiß man, dass während der Phase der Prolie - feration und des Remodellings (kri - tische Osseostabilisierungsphase [KOSP]) der Halt auf unter 50 Pro- zent gegenüber der Stabilität nach der Insertion zurückgeht. Rechnerisch bedeutet diese Tatsache, dass am An- fang der 4. Woche die Abstützung sta- tisch gesehen auf nur circa 6,5 Im- plantaten erfolgt (Abb. 15). Diese Problemphase gilt es zu überwinden. Aus statischer Sicht ist dies am einfachsten durch Erhöhung der Implantatzahl zu erreichen. Nach circa acht Wochen ist die Osseointe- gration abgeschlossen und die Im- plantate sind fest. Dann kommt ein weiterer Vorteil zum Tragen. Sollte das eine oder andere Implantat locker sein und explantiert werden müssen, muss nicht nachimplantiert werden. Am 6. September 2010 wurde das Provisorium entfernt. Es erfolgte die Abdrucknahme mit Impregum und unter Verwendung der vorhandenen Bissregistrierung wurden drei Kro- nenblöcke im Labor erstellt (Abb. 16). Am 13. September 2010 wurden die definitiven Kronenblöcke zementiert (Abb. 17 und 18). Die Abb. 19 zeigt den röntgenolo- gischen Knochenbefund fast vier Jahre nach Implantation. Aufgrund der Einteiligkeit der Implantate und der damit nicht verbundenen Entste- hung von Saug- bzw. Pumpeffekten ist keinerlei Knochenschwund zu verzeichnen. Fazit Durch das Überdenken allge- meingültiger Implantationsregeln, die überwiegende Verwendung mi - nimalinvasiver Implantationstech - niken und einteiliger Implantate ist es möglich, das Ziel schmerzärmer und schneller zu erreichen. Aufgrund der wenigen Arbeitsschritte durch das implantologische Team und das Labor belaufen sich die Kosten dafür, trotz einer wesentlich größeren Im- plantatanzahl, auf 20 bis 50 Prozent unter denen der klassischen Implan- tologieverfahren. IT Kontakt Infos zum Autor 16 17 18 19 Abb. 16: Definitive Kronenblöcke. – Abb. 17: Okklusalansicht. – Abb. 18: Frontalansicht. – Abb. 19: Kontroll-OPG ca. vier Jahre post-OP. DS Frank Schrader Albertstraße 33 39261 Zerbst/Anhalt Deutschland Tel.: +49 3923 2097 Fax: +49 3923 612521 info@zahnarzt-zerbst.de www.implantologisches-zentrum-zerbst.de

24 Implant Products IMPLANT TRIBUNE German Edition · Nr. 4/2014 · 2. April 2014 Semipermanente Implantatbefestigung ZAKK® Implant ermöglicht passgenaue Positionierung der Restauration. R-dental bietet einen inno- vativen, dualhärtenden, se- mipermanenten Implan- tat-Befestigungszement für kombinierte Implan- tatprothetik – das ZAKK® Implant. Der selbstadhä- sive Befestigungszement ist Randdichtigkeit. Die ge- ringe Schichtstärke er- laubt eine passgenaue Po- sitionierung der Restau- ration ohne Mikrobe- weglichkeit. Eine sehr geringe Löslichkeit des polymerisierten Zements verbessert das Randspalt- verhalten und verhindert Aus- waschungen an den Klebe - fugen. ZAKK® Implant ist sehr druckfest, wodurch die Restau- ration auch unter Kaubelas- tung langfristig stabil bleibt. Die elastische Materialeigen- schaft des ausgehärteten Ze- ments ermöglicht den großen Vorteil einer beschädigungs- freien Wiederausgliederung. Eine lange Verarbeitungszeit gewährleistet zudem eine stressfreie Eingliederung. IT anwendbar mit allen Materialkom - binationen bezüglich Abutment und/oder Zahnstumpf und Restaura- tion/Suprakonstruktion. Eine leichte Expansion des Zements während der Aushärtung führt zu einer hohen R-dental Dentalerzeugnisse GmbH Tel.: +49 40 22757617 www.r-dental.com ANZEIGE Zahnaufhellung geht vor Bleaching-Gel Opalescence® für ein strahlend weißes Lächeln. Unfälle, Erkrankungen oder starker Kariesbefall können zur Notwendig- keit einer Implantatbehandlung füh- ren. Der operative Eingriff kann sich dabei auf einen oder mehrere Zähne beziehen, die durch Implantate ersetzt werden. Betrifft dies den Bereich der Molaren, kann eine Behandlung auch ohne vorheriges Bleaching vorgenom- men werden. Sind jedoch die Prämola- ren oder Zähne aus dem Frontbereich betroffen, sollte der Zahnarzt den Patienten im Vorfeld des Eingriffs auf dessen Zahnfarbe ansprechen und die Zufriedenheit mit dieser abklären. Die Keramik der Zahnkrone ist chemisch nicht aufhellbar. Diese Weitsicht kann dem Patienten mitunter beim Bera- tungsgespräch fehlen. Folglich zeugt es zahnarztseitig von entsprechender Expertise und einem optimalen Servicegedanken, den Patienten vor einer Implantation auf etwaige langfristige Schwierig - keiten mit der Zahnästhetik hinzu - weisen. Auch wirtschaftlich ist die Inte - gration von kosmetischem Bleaching vor jeder Implantattherapie sinnvoll, er geben sich daraus doch weitere Optionen, die als Privatleistung abre- chenbar sind. So resultiert daraus im ersten Schritt eine Pulverstrahlbe- handlung, deren Notwendigkeit vor einer Zahnaufhellung erforderlich ist. Eine Kariesbehandlung, der Austausch von bereits vorhandenen Kunst stoff - fül lungen sowie die Erneuerung von Kronen in der geplanten Ergebnis- zahnfarbe sind ebenfalls Leistungen, die im Zuge eines Bleachings anfallen können. Kariesprävention Für eine Aufhellung des gesamten Zahnbogens bietet sich das Bleaching- Gel Opalescence® PF an. Zur Zahn - aufhellung mit individueller Tief - ziehschiene, dem „Goldstandard“ des Bleachings, kommt 10- oder 16-pro- zentiges Carbamidperoxid-Gel zum Einsatz. Dank der klebrigen, viskösen Formulierung läuft es nicht aus der Schiene heraus, und diese wird sicher an Ort und Stelle gehalten. Kaliumni- trat und Fluorid verringern zudem die Empfindlichkeit bei gleichzeitiger Stärkung des Schmelzes und Karies- Prävention. 20 Prozent Wassergehalt verhindern eine Dehydrierung und er- neute Verfärbung, was Opalescence zu einem der zuverlässigsten er- hältlichen Bleaching- Gele macht. Infos zum Unternehmen IT Ultradent Products Tel.: +49 2203 359215 www.updental.de (cid:47)(cid:80)(cid:14)(cid:42)(cid:85)(cid:74)(cid:84)(cid:154)(cid:14)(cid:1)(cid:37)(cid:74)(cid:70)(cid:1)(cid:74)(cid:79)(cid:79)(cid:80)(cid:87)(cid:66)(cid:85)(cid:74)(cid:87)(cid:70)(cid:1)(cid:42)(cid:78)(cid:81)(cid:77)(cid:66)(cid:79)(cid:85)(cid:66)(cid:85)(cid:80)(cid:67)(cid:70)(cid:83)(cid:113)(cid:197)(cid:68)(cid:73)(cid:70)(cid:1)(cid:87)(cid:80)(cid:79)(cid:1)(cid:42)(cid:73)(cid:69)(cid:70)(cid:1)(cid:37)(cid:70)(cid:79)(cid:85)(cid:66)(cid:77)(cid:1) (cid:80)(cid:47) (cid:1) (cid:77)(cid:66)(cid:85)(cid:79) (cid:1) (cid:1) (cid:1) (cid:1) (cid:1) (cid:1) (cid:1) (cid:1) (cid:1) (cid:1) (cid:1) (cid:1) (cid:1) (cid:1) (cid:1) (cid:1) (cid:1) (cid:1) (cid:1) (cid:1) (cid:1) (cid:1) (cid:1) (cid:1) (cid:1) (cid:1) (cid:1) (cid:1) (cid:1) (cid:1) (cid:1) (cid:1) (cid:1) (cid:154)(cid:84)(cid:74)(cid:85)(cid:42)(cid:14)(cid:80) (cid:1) (cid:37)(cid:14) (cid:1) 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DT today News Ergonomie-Workshops für eine beschwerdefreie Arbeitsweise – „Präzision ist eine Haltung“ Die beliebten Kurse von Morita werden in diesem Jahr fortgesetzt. zu arbeiten. Wichtige Voraussetzung ist dabei das Festlegen einer Behand- lungsposition, von der aus die Bewe- gungen (vor – zurück, rechts – links und auf – ab) ausgeführt werden – sie befindet sich in der mittleren Sagittal - ebene des Behandlers, in Höhe des Herzens und zwei Faustbreit vor dem Körper. Eine korrekte Fingerhaltung und die Kontrolle durch Tastsinn und Kinästhesie unterstützen noch den präzisen Umgang mit den Instrumen- ten: Der Zahnarzt spürt, wo und wie er sie ansetzen und führen muss und wie viel Kraft er ausüben darf. wie etwa das Schälen eines Apfels, durchführen sollten und „automa- tisch“ diese Haltung einnahmen. Für den Zahnarzt bedeutet dies, dass er sich nicht mit verdrehtem Rü- cken über den Patienten beugt, son- dern vielmehr den Kopf des Patienten in die gewünschte Position bewegt. So kann der Zahnarzt in einer natür- lichen Haltung verbleiben, um mit ma- ximaler Konzentration und Präzision Von Zahnärzten für Zahnärzte Das japanische Dentalunterneh- men Morita trägt dem Ansatz von Dr. Beach konsequent Rechnung – und präsentierte als erster Anbieter über- haupt eine Behandlungseinheit für das Arbeiten im Sitzen am liegenden Patienten. Was heute wie selbstver- ständlich erscheint, geht also auf eine große Pionierleistung des renommier- ten Familienunternehmens zurück. In Infos zum Unternehmen den jährlichen Fortbildungskursen vermitteln Experten – allesamt selbst Zahnärzte, die zu Trainern für eine er- gonomische Arbeitsweise ausgebildet wurden –, wie sich ein entspanntes und zugleich feinsensorisches Arbei- ten durch die richtige Körperhaltung maßgeblich optimieren lässt. Bei den jeweils eineinhalbtägigen Veranstaltungen wird das Arbeiten aus der Zwölf-Uhr-Position heraus in kleinen Gruppen fundiert und an- schaulich vermittelt. Die Kurse zeigen jedem einzelnen Teilnehmer den idea- len Arbeitsabstand mit guter Sicht und in entspannter Sitzposition auf. „Ich analysiere die Behandlungs - position der Kursbesucher sehr genau und erarbeite gemeinsam mit ihnen Verbesserungsmöglichkeiten. Dabei möchte ich ihnen die Möglichkeit ge- ben, die Zwölf-Uhr-Behandlungsposi- tion kennen und schätzen zu lernen“, fasst Dr. Arnd Lohmann, MSc. und ei- ner der Kursleiter, den Inhalt des Workshops zusammen. Er zeigt den Teilnehmern, „wie stark sie davon pro- fitieren, wenn sie in natürlicher Hal- tung und mit stabilem Sitz hinter dem Patienten arbeiten. Dadurch steuert man seine Bewegungen allein aus den Unterarmen heraus und bewegt den liegenden Patienten ohne Weiteres in eine für beide Seiten angenehme Posi- tion“. Optimal unterstützt wird das ergo- nomische Arbeiten und der Workflow in der Praxis durch Behandlungsein- heiten und Instrumente von Morita. Denn bei aller Vielfalt der Varianten und Module haben diese eins gemein: Sie sind konsequent auf die beschrie- bene Arbeitsweise abgestimmt. Zum Beispiel orientiert sich die Behand- lungseinheit Spaceline EMCIA mit ih- rer Instrumentenanordnung und der Sauger-Positionierung klar am Kon- zept nach Dr. Beach. Der Zahnarzt hat viel Freiraum bei der Behandlung, pro- fitiert von einer optimalen Sicht und die Instrumente lassen sich leicht mit zwei Fingern führen. Die Assistenzen wiederum können in ergonomischer Haltung mühelos arbeiten. ten nicht speziell auf die Zwölf-Uhr-Po- sition ausgerichtet sind, teilnehmen. Die Workshops richten ihren Fokus vielmehr auf die Umstellung der Kör- perhaltung während der Behandlung zur Vermeidung von schmerzhaften Nacken-, Rücken- oder Wirbelsäulen- problemen. Dass sich die Teilnahme an den eineinhalbtägigen Veranstal- tungen lohnt, unterstreicht noch ein- mal Dr. Lohmann, Bremen: „Der Gegenwert für Lern- und Zeitaufwand ist ein auf lange Sicht gesund erhalte- ner Rücken.“ Neben ihm stehen auch 2014 weitere Zahnärzte aus verschie- denen Fachrichtungen als Kursleiter bereit. So deckt das Team aus Exper- Workshops „Präzision ist eine Haltung – Ergonomie und Work- flow in der Zahnarztpraxis“ 2014: (cid:129) Bremen: 16. bis 17. Mai, 26. bis 27. September, 7. bis 8. November (cid:129) Nürnberg: 23. bis 24. Mai, 18. bis 19. Juli, 14. bis 15. November (cid:129) Köln: 27. bis 28. Juni, 11. bis 12. Juli, 21. bis 22. November (cid:129) Dietzenbach: 4. bis 5. Juli, 31. Ok tober bis 1. November, 28. bis 29. November ten für Oralchirurgie und Kieferortho- pädie sowie renommierten Endodon- tologen und Allgemeinzahnärzten ein breites zahnärztliches Leistungsspek- trum ab. Wer an einer Teilnahme an „Präzi- sion ist eine Haltung – Ergonomie und Workflow in der Zahnarztpraxis“ interessiert ist, kann sich schon jetzt einen der Termine für 2014 vormer- ken. Für die Teilnah me werden 14 Fort- bildungspunkte gemäß DGZMK/ BZÄK vergeben. Ein Video über das Behandlungs- konzept nach Dr. Daryl Beach finden Sie unter http://mediacenter.zwp- online.info/index/index/movie/ 1393840419_drbeachmc.mp4.7 J. Morita Europe GmbH Tel.: +49 6074 836-0 www.morita.com/europe Ergonomisch-funktional: die Behandlungseinheit Spaceline EMCIA. Schon jetzt Termin vormerken An den Kursen können aber auch Zahnärzte, deren Behandlungseinhei- 1 V. P. Meyer et al.: Arbeitsbelastungen bei Zahnärzten in niedergelassener Praxis. Köln, München 2001. n Zahnärzten drohen gerade nach län- gerem Arbeiten in verkrampfter Kör- perhaltung Wirbelsäulenbeschwer- den und Rückenschmerzen. Eine Stu- die1 des Instituts der Deutschen Zahn- ärzte (IDZ) geht davon aus, dass 90 Prozent des Berufsstandes bereits Beschwerden an Nacken, Schultern oder Wirbelsäule hatten. Das Problem ist „hausgemacht“: Schon im Studium erlernen die meisten Zahnmediziner eine Neun-Uhr-Behandlungsposi- tion – und trainieren sich damit spä- tere Haltungsbeschwerden förmlich an. Dass es auch anders geht, bewies vor 60 Jahren der amerikanische Zahnarzt Dr. Daryl Beach: Sein zeitlo- ses Konzept sieht vor, dass der Behand- ler körperliche Belastungen vermei- det und dabei lernt, in einer ausgewo- genen Haltung aus der Zwölf-Uhr-Posi- tion heraus zu arbeiten. Mit der bundesweiten Workshop- Reihe „Präzision ist eine Haltung – Er- gonomie und Workflow in der Zahn- arztpraxis“ gibt Morita diese Lehre, angepasst an die modernen Praxisbe- dingungen, an Zahnärzte weiter. Auch 2013 nahmen wieder viele Behandler aus unterschiedlichen zahnärztlichen Tätigkeitsbereichen teil, um so ihre Gesundheit nachhaltig zu fördern. Die Haltung wahren Nach dem Behandlungskonzept von Dr. Beach nimmt der Zahnarzt eine natürliche, stabile Körperhaltung ein und bewegt nur die Unterarme. Da- mit trägt es Beobachtungen Rech- nung, die Dr. Beach bei Versuchsperso- nen gemacht hatte, als sie „blind“ eine präzise sensomotorische Handlung, Seite 26 4/2014

DT today News Von A wie allogen bis Z wie Zirkonoxid: eine überaus gelungene Fortbildungswoche 9. Internationales Wintersymposium 2014 der DGOI in Zürs/Arlberg. (cid:3)Prof. Dr. Georg-H. Nentwig (links) und Dr. Georg Bayer. (cid:3)Der Workshop von Bredent trug den Titel „... ganz schön schräg“. (cid:3)Dr. Fred Bergmann freute sich über den regen Zuspruch der Workshops. n Das Internationale Wintersympo- sium der Deutschen Gesellschaft für Orale Implantologie (DGOI) in Zürs ist seit Jahren bei Zahnärzten und Techni- kern beliebt. In diesem Jahr fand es vom 8. bis 15. Februar statt und war mit rund 120 Teilnehmern wieder aus- gebucht. Prof. Dr. Georg H. Nentwig, Fortbildungsreferent der DGOI und wissenschaftlicher Leiter des Sympo- siums, hatte ein abwechslungsreiches Programm zusammengestellt. Mehr als 40 namhafte Referenten lieferten den Teilnehmern ein wissenschaftlich fundiertes Update rund um die im- plantologische Therapie. Bei den An- wesenden kam es gut an, dass das breite Themenspektrum von ver- schiedenen Perspektiven aus intensiv beleuchtet wurde. Die freundschaftli- che Atmosphäre unter den Kollegen und Referenten bot über das Mainpo- dium hinaus viele Gelegenheiten, um sich über die alltäglichen Problemstel- lungen in der Praxis auszutauschen. Großen Zuspruch fand der Workshop- Tag, der zum ersten Mal angeboten wurde. „Auf vielfachen Wunsch haben wir zusätzlich zu den bereits einge- führten abendlichen Workshops ei- nen Vormittag auf die Vermittlung praktischer Fähigkeiten ausgerich- tet“, erklärte Prof. Dr. Nentwig. In den verschiedenen Workshops konnten die Teilnehmer auch Hands-on trainie- ren, zum Beispiel: Das intraorale Schweißen, das Inserieren von angu- lierten Implantaten, um auf vier Im- plantaten einen festsitzenden Zahn - ersatz zu realisieren, das Erarbeiten einer digitalen Fallplanung, und vor - gestellt wurden die Indikationen für durchmesserreduzierte Implantate. Wie geht man die laterale Augmenta- tion an? Schritt für Schritt trainierten die Teilnehmer, wie sich ein dünner Knochen mit feinen Ultraschall- Instrumenten sicher dehnen lässt. Damit war das praktische Training selbst für die erfahrenen Implantolo- gen interessant. Breites Themenspektrum Die Referenten vermittelten in Übersichtsreferaten die aktuellen wis- senschaftlichen Erkenntnisse und stellten zudem klinisch-praktische Ar- beitsabläufe vor, um den Kollegen kon- krete Impulse für ihre tägliche Arbeit an die Hand zu geben. „Zusätzlich zu den Übersichtsreferaten haben wir in diesem Kreis offen über Techniken und Erfahrungen von Kollegen reflektiert, die mit Blick in die Zukunft an Bedeutung gewinnen können – span- nend“, so Dr. Georg Bayer, Präsident der DGOI. In Zürs wurden erste Ergeb- nisse von histologischen Untersuchun- gen nach Augmentation und Implanta- tion mit allogenen Knochenringen vor- gestellt, die einen Zeitraum von sechs bis zwölf Monaten abbildeten. Es zeigt sich ein spongiöser Verbundknochen, Nekrosen und Entzündungen seien Preisverleihung im bulgarischen Varna Studie zur Implantologie im unbezahnten Kiefer erhält Auszeichnung. licher Arbeiten ist für unseren Be- reich enorm, denn nur durch neue Er- gebnisse können bestehende Verfah- ren kontinuierlich verbessert und weiterentwickelt werden“, so Dr. Re- gina Schindjalova, Leiterin der Denta- prime-Zahnklinik. „In der Studie steckt nicht nur viel Arbeit, sondern auch viel Herzblut“, sagt Dr. Tsita, die den Preis für das Team entgegengenommen hat. „Umso mehr freuen wir uns darüber, dass un- sere Ergebnisse mit dem Dentaprime Forschungspreis Zahnmedizin ge- würdigt wurden.“ 7 (cid:3)Dr. Vasiliki Tsita, Universitätsklinikum Halle. nold, Prof. Dr. Jürgen M. Setz und Priv.- Doz. Dr. Arne F. Boeckler geforscht. „Die Bedeutung solcher wissenschaft- Dentaprime-Zahnklinik Tel.: 0800 8005201 Österreich, Schweiz: 00800 92462787 www.dentaprime.com n Seit vielen Jahren fördert die Denta- prime-Zahnklinik, spezialisiert auf Implantologie und Ästhetische Zahn- medizin, die wissenschaftliche For- schung und hat dazu den „Denta- prime Forschungspreis Zahnmedi- zin“ ins Leben gerufen. Die Verleihung fand am 28. März 2014 im bulgarischen Varna, dem Standort der Zahnklinik, statt. Ein Team um Dr. Vasiliki Tsita der Abtei- lung Zahnärztliche Prothetik des Uni- versitätsklinikums Halle (Saale) konnte sich über die mit 2.000 Euro dotierte Auszeichnung freuen. Überzeugen konnten die Zahn- mediziner mit ihrer Studie zu dem Thema „Die Präzision von CT-geplan- ter und schablonengeführter Implan- tologie im unbezahnten Kiefer“. Von 2010 bis 2012 hatte Dr. Tsita hieran ge- meinsam mit Dipl.-Ing. Christin Ar- Seite 28 4/2014 nicht aufgetreten. Auch wenn Knoche- naugmentationen aufgrund ihrer gu- ten Dokumentation Erfolg verspre- chend sind, hat man auch über kurze Implantate als eine mögliche Alterna- tive diskutiert. In Kombination mit ei- ging es in Zürs ebenfalls. Bei den Pa- tienten, die mit diesen Medikamenten behandelt werden, ist das individuelle Risiko über eine differenzierte Abklä- rung multipler Faktoren zu ermitteln. In vielen Fällen könne mit einer ver- (cid:3)Das Referententeam stellte sich vor. ner rauen Oberfläche zeigen sie ver- gleichbare Überlebensraten wie Im- plantate mit einer Standardlänge. Bei dem Thema Sofortimplanta- tion ging es um die biologischen Zu- sammenhänge, die für den Entschei- dungsprozess Sofort- oder Frühim- plantation eine wichtige Rolle spielen. In manchen Fällen könne die Sofort- versorgung das Mittel sein, um ein an- sprechendes ästhetischen Ergebnis zu erzielen, weil sie das periimplantäre Stützgewebe beeinflusst. Sofortim- plantation trotz Entzündung? Auch diese Frage stand zur Diskussion. An- hand einer umfangreichen Literatur- auswertung ging die Tendenz zu einem vorsichtigen „Ja“. Allerdings seien noch zu viele Fragen offen, um Aussagen für vorhersagbare Ergeb- nisse zu treffen. Die fortschreitende Entwicklung bei den Zirkonimplantaten war ein weiteres Thema. So wurde ein zweitei- liges Keramiksystem vorgestellt, das eine Lösung für das Problem des ein - geschränkten Indikationsspektrums sein kann. Noch seien allerdings lang- fristige Daten hinsichtlich der Stabi- lität abzuwarten. Um Risikofaktoren wie Bisphos- phonate für die Implantattherapie tretbaren und relativ hohen Sicher- heit implantiert werden. Die weiteren Themen: 3-D-navi- gierte Chirurgie, vertikaler Knochen- aufbau, CMD, kieferorthopädische As- pekte, neue Materialien in der Prothe- tik, Customized Abutments, Therapie- konzepte für den zahnlosen Kiefer, Qualitätsmanagement, GOZ, Hygiene- Vorschriften und Patientenrechte - gesetz. Fazit Es waren verschiedene Faktoren, die das 9. Wintersymposium 2014 wie- der zu einer gelungenen Fortbildungs- woche machten: Auf fachlicher Seite ein anspruchsvolles Wissens-Update und auf der menschlichen Seite eine kollegiale Gemeinschaft, in der ehrlich und ohne gefühlte Hemmschwellen miteinander diskutiert wurde – mit dem Ziel, die Implantologie weiter nach vorne zu bringen und für die Patienten noch vorhersagbarer zu machen. Das 10. Internationale Wintersym- Infos zur Fachgesellschaft posium der DGOI fin- det vom 15. bis 21. März 2015 wieder im Robin- son Club Alpenrose in Zürs statt.7 Quelle: DGOI

DT today Continuing Education Fortbildung für Zahnärzte: Punkten, bevor die Frist endet Stichtag 30. Juni 2014 – Fehlende Fortbildungspunkte mit Webinaren erwerben. n Alle Vertragszahnärzte, ermächtigte Zahnärzte und angestellte Zahnärzte 30. Juni. Wer bis zu diesem Zeitpunkt dem bieten die Webinare des DT Study nicht alle Fortbildungspunkte gesam- Clubs eine Möglichkeit, noch bis zum müssen nach fünfjähriger vertrags- melt hat, dem drohen Honorarkürzun- Ende der angegeben Frist fehlende Fort- bildungspunkte zu sammeln. So einfach wirds gemacht: 1. Bitte registrieren Sie sich kostenlos im DT Study Club unter www.dtstu- dyclub.de als kostenloses Mitglied. 2. Nachdem Sie unsere Anmeldebe- stätigung per E-Mail erhalten ha- ben, klicken Sie auf den darin ent- haltenen Link. 3. Jetzt sind Sie kostenloses Mitglied des DT Study Clubs. Bevorstehendes Webinar – Jetzt schon vormerken (cid:129) Mittwoch, 9. April 2014, 17.00 Uhr So wird die Zahnaufhellung perfekt umgesetzt – ein Webinar für DH, ZMF und das ganze Praxisteam ZMF Michaela Tepfenhart ZMF Stefanie Pfeffer Die Vorteile der Online-Fortbildung im Dental Tribune Study Club (cid:129) Effiziente Fortbildung (cid:129) Keine teuren Reise- und Hotelkosten (cid:129) Keine Praxisausfallzeiten (cid:129) Fortbildung überall und jederzeit 4. Möchten Sie das Live-Webinar oder (cid:129) Austausch mit Experten und Kollegen problemlos möglich weitere Webinare aus dem DT Study (cid:129) Zugang zum DT Study Club Archiv Club-Archiv anschauen, so müssen Sie sich jeweils für den Kurs Ihrer Fortbildungsquiz teilnehmen. Diese 6. Los gehts! Viel Spaß mit dem DT Wahl erneut registrieren. können als Bestandteil des Tests Study Club Online-Fortbildungspor- zahnärztlicher Tätigkeit den Nachweis gen von der zuständigen Zahnärzte- 5. Um CME-Fortbildungspunkte zu er- sofort ausgedruckt und bei Bedarf tal! 7 von 125 Fortbildungspunkten erbrin- kammer bis hin zur Entziehung der Zu- halten, müssen Sie im Anschluss an bei Ihrer Zahnärztekammer einge- gen. Diese Frist endet in diesem Jahr am lassung. Wer jetzt noch im Verzug ist, das Webinar am Multiple-Choice- reicht werden. Quelle: ZWP online ANZEIGE Bonn: Zahnärzte (m/w), ZFA (m/w), ZMP (m/w) Dentexia Bonn GmbH bietet Ihnen im Auftrag unseres Vertragspartners sich erfolgreich und ohne finanzielles Risiko in einer hochmodernen Praxis ganz auf Ihre Tätigkeit zu konzentrieren. Sie behandeln wir kümmern uns um den Rest. Wir suchen… (cid:120)(cid:3) Zulassungsberechtigte Kollegen (w/m) für die eigenverantwortliche Führung eines Zahnmedizinischen Teams. (cid:120)(cid:3) (cid:120)(cid:3) (cid:120)(cid:3) (cid:120)(cid:3) (cid:120)(cid:3) Zahnärzte (m/w) in Festanstellung Praxismanager (m/w) in Festanstellung ZFA/ZMF Zahnmedizinische Fachangestellte (m/w) für die Stuhlassistenz / Röntgen Rezeptionist (m/w) für die Terminvergabe / Abrechnung Sterilisationsassistent (m/w) für die Sterilisation und Aufarbeitung der Zahnärztlichen Instrumente ZMP Zahnmedizinische Prophylaxehelfer (m/w) Arbeiten ohne Kapitaleinsatz Auslastung einer Mehrzimmer-Praxis inkl. OP Entlastung im Bereich Verwaltung und Abrechnung Patientenzuwachs durch PR & Marketing Überdurchschnittlich hoher Prothetik u. Implantat-Anteil haben mind. Vier Jahre Berufserfahrung Sind versiert auf allen Gebieten der modernen Zahnmedizin, gerne auch Implantologie, Oralchirurgie und ästhetische Zahnheilkunde (cid:120)(cid:3) Wir bieten… (cid:120)(cid:3) (cid:120)(cid:3) (cid:120)(cid:3) (cid:120)(cid:3) (cid:120)(cid:3) Sie… (cid:120)(cid:3) (cid:120)(cid:3) (cid:120)(cid:3) Senden Sie Ihre aussagekräftige Bewerbung, gerne per Mail an: haben höchste Qualitätsansprüche Dentexia Bonn GmbH Vorgebirgsstr. 43 53119 Bonn dentexiabonn@gmail.com Seite 30 4/2014 MUNDHYGIENETAG 2014 in Düsseldorf Im Fokus stehen u.a. die orale Prävention und der Zusammenhang von Mundhygiene und Parodontitis. n Am 26. und 27. September 2014 findet im Hilton Hotel Düsseldorf mit neuer 57 Prozent der Befragten beim Zähneput- zen kreisende und 33 Prozent schrub- Ausrichtung als MUNDHYGIENETAG bende Bewegungen ausführen, nur zwei 2014 zum 17. Mal der Team-Kongress Prozent führen die bei der BASS-Technik „DENTALHYGIENE START UP“ statt. erforderlichen rüttelnden Bewegungen Neu sind nicht nur die Bezeichnung, son- aus. Die Beispiele fehlgeleiteter Mundhy- dern auch das inhaltliche Konzept sowie die Struktur der Veranstaltung. Mundhygiene – das kann doch jeder. Wozu soll ich damit eine ganze Fortbildung verbringen? Diese Frage stellt man sich vielleicht, wenn man das Programm des MUNDHYGIENETAGES, der 2014 erstmalig in Düsseldorf stattfindet, in die Hand be- kommt. Aber wahrschein- licher ist, dass die eigene tägli- che Erfahrung einem etwas ande- res sagt, nämlich, dass bei der Mundhygiene der Patienten noch einiges im Argen liegt und dass es sich lohnt, einen Tag damit zu ver- bringen. MUNDHYGIENETAG 2014 DENTALHYGIENE START UP WISSENSCHAFTLICHE LEITUNG: Prof. Dr. Stefan Zimmer/Witten 26./27. September 2014 || Düsseldorf – Hilton Hotel giene ließen sich weiter er- gänzen. Es gibt also einigen Veränderungsbedarf, denn der alte Grundsatz „Ohne Pla- que keine Karies und (meist) keine Parodontitis“ besitzt weiterhin Gültigkeit. Der MUNDHYGIENETAG 2014 vermittelt dazu das notwen- dige Handwerkszeug. „MUNDHYGIENETAG 2014“ [Programm] Anerkannte Experten Das eintägige Vortrags- programm am Freitag (Hauptkongress) wird sich spezia- lisiert diesen Themen widmen. Der zweite Kongresstag bietet mit den bewährten Seminaren zur Hy- giene- bzw. QM-Beauftragten eine zusätzliche Fortbildungsoption. Tatsächlich ist es zwar so, dass nahezu Die wissenschaftliche Leitung der jeder Deutsche regelmäßig Mundhygiene Tagung liegt in den Händen von Prof. Dr. betreibt, aber leider nicht besonders er- Stefan Zimmer, Witten. Zum Referenten- folgreich. Sonst wäre es wohl kaum erklär- team gehören neben dem wissenschaft- bar, dass nur zwei Prozent der Erwachse- lichen Leiter mit Priv.-Doz. Dr. Mozhgan nen plaquefreie Zähne haben und nur Bizhang, Witten, Prof. Dr. Rainer See- 7,4 Prozent ein blutungsfreies Zahnfleisch mann, Bern, Schweiz, und Priv.-Doz. Dr. (Quelle: IDZ: DMSIV-Studie 2006). Eine ak- Gregor Petersilka, Würzburg, ausschließ- tuelle repräsentative Studie der AXA- lich ausgewiesene und anerkannte Exper- Krankenversicherung in Zusammenar- ten auf diesem Gebiet.7 beit mit der Universität Witten/Herdecke hat auch gezeigt, dass nur 54 Prozent der Befragten sich bei ihrem Zahnarzt schon einmal über die richtige Putztechnik bera- ten ließen. Die gleiche Studie ergab, dass OEMUS MEDIA AG Tel.: +49 341 48474-308 www.oemus.com

E15 T K N U B ILDUN G S P F O R T Ostseekongress 7. Norddeutsche Implantologietage Christi Himmelfahrt Wochenende 2014 Freitag, 30. Mai 2014 › Pre-Congress Workshops Samstag, 31. Mai 2014 › Wissenschaftliches Programm 12.00 – 13.30 Uhr PODIUM IMPLANTOLOGIE Dr. Ulrich Volz/Konstanz Mit Keramikimplantaten wurzelbehandelte Zähne ersetzen und zufriedene Patienten gewinnen – ein Win-win-Konzept Prof. Dr. Hans Behrbohm/Berlin Implantationsrelevante Pneumatisationsvarianten von Kieferhöhle und Siebbein Dr. Thomas Barth/Leipzig iSy – einfach schnell und günstig! Qualität für Standards in der Implantologie Priv.-Doz. Dr. Dr. Steffen G. Köhler/Berlin Wie viel Knochen braucht ein Implantat? – Eine Bilanz aus der Praxis nach mehr als 20.000 gesetzten Implantaten 1 2 3 3 4 5 3 Dr. Jens Schug/Zürich (CH) Socket Preservation – Ein Behandlungsprotokoll für die Ex- traktionsalveole. Hands-on mit einem in situ aushärtenden Knochenersatzmaterial Priv.-Doz. Dr. Torsten Mundt/Greifswald Mini-Dental-Implantate zur Prothesen stabilisierung im zahnlosen Kiefer Experte vom Team Sander Concept Mehr Neupatienten mit Facebook – Wie Sie mit Social Media Ihren Praxisgewinn steigern *Bitte beachten Sie, dass Sie in der Zeit von 12.00 Uhr bis 13.30 Uhr nur an einem Workshop teilnehmen können! Notieren Sie den von Ihnen gewählten Workshop bitte auf dem Anmeldeformular.. › Pre-Congress Seminare SEMINAR 1 Implantologische Chirurgie von A–Z Prof. Dr. Dr. Frank Palm/Konstanz 14.00 – 18.00 Uhr (inkl. Pausen) SEMINAR 2 Implantate und Sinus maxillaris Prof. Dr. Hans Behrbohm/Berlin, Priv.-Doz. Dr. Dr. Steffen G. Köhler/Berlin 14.00 – 18.00 Uhr (inkl. Pausen) SEMINAR 3 Veneers von A–Z Dr. Jürgen Wahlmann/Edewecht 12.00 – 18.00 Uhr (inkl. Pausen) SEMINAR 4 GOZ, Dokumentation und PRG Iris Wälter-Bergob/Meschede 12.00 – 18.00 Uhr (inkl. Pausen) Dr. Ulrich Volz/Konstanz Langzeitstabile Ästhetik durch Keramik implantate Dr. Peter Gehrke/Ludwigshafen Weichgewebsintegration vs. Osseointegration: Was wissen wir, was wir zu wissen glauben und was wir wissen sollten! Prof. Dr. Dr. Frank Palm/Konstanz Chirurgische Aspekte für den Langzeiterfolg von Implantaten – Aktuelle Aspekte von Weichgewebs- und Knochenaugmentationen Prof. Dr. Dr. Ralf Smeets/Hamburg Risikofaktoren in der Implantologie und Parodontologie – Rauchen, Dia- betes mellitus, Bisphosphonate, Bestrahlung – Was ist wirklich ein Risiko- faktor und was müssen wir beachten? Prof. Dr. Dr. Knut A. Grötz/Wiesbaden Individuelle Risikoevaluation bei anti resorptiver Therapie (Bisphosphonate et al.) Dr. Jens Schug/Zürich (CH) Socket Preservation vs. Augmentation – Optimale Knochenverhältnisse für den Langzeiterfolg in der Implantologie Dr. Dirk Duddeck/Bonn Safety first: Produktabhängige Qualität von Implantaten und postopera- tives Risikomanagement mit dem ISQ Priv.-Doz. Dr. Torsten Mundt/Greifswald Langzeitstabilität von Mini-Implantaten zur Versorgung des zahnlosen Kiefers PODIUM ALLGEMEINE ZAHNHEILKUNDE Prof. Dr. Nicole B. Arweiler/Marburg Überempfindliche Zahnhälse – aktuelle Behandlungsmöglichkeiten für ein altes Problem Prof. Dr. Stefan Zimmer/Witten Nichtkariöse Defekte der Zahnhartsubstanz – Erosionen und Co.: Ursachen und Prävention Prof. Dr. Thorsten M. Auschill/Köln Möglichkeiten nichtchirurgischer ästhetischer Korrekturen bei Paro- dontalpatienten Prof. Dr. Andrea Mombelli/Genf (CH) Antibiotika in der Parodontologie: Wann ja – wann nein? Dr. Jürgen Wahlmann/Edewecht Veneers von konventionell bis Non Prep – Möglichkeiten und Grenzen Prof. Dr. Oliver Kaschke/Berlin Schlafmedizin – eine interdisziplinäre Herausforderung auch für die Zahn medizin und HNO 30./31. Mai 2014 Rostock-Warnemünde // Hotel NEPTUN Programm Ostseekongress 2014 Samstag, 31. Mai 2014 › Helferinnenprogramm Seminar A Seminar zur Hygienebeauftragten Iris Wälter-Bergob/Meschede inklusive umfassendem Kursskript Seminar B Ausbildung zur QM-Beauftragten Christoph Jäger/Stadthagen inklusive umfassendem Kursskript Organisatorisches HAUPTKONGRESS › Samstag, 31. Mai 2014 Zahnarzt (Frühbucherrabatt bis 3.3.2014) 150,– € zzgl. MwSt. Zahnarzt 175,– € zzgl. MwSt. Assistenten (mit Nachweis) 99,– € zzgl. MwSt. Helferinnen (Seminar A oder B) 99,– € zzgl. MwSt. Tagungspauschale* 49,– € zzgl. MwSt. *Die Tagungspauschale beinhaltet Kaffeepausen, Tagungsgetränke und Imbiss- versorgung und ist für jeden Teilnehmer verbindlich zu entrichten. PRE-CONGRESS SEMINARE › Freitag, 30. Mai 2014 Workshop 1 bis 5 kostenfrei Seminar 쩸 & 쩹 inkl. DVD 195,– € zzgl. MwSt. Tagungspauschale* 35,– € zzgl. MwSt. Seminar 쩺 inkl. DVD 295,– € zzgl. MwSt. Tagungspauschale* 49,– € zzgl. MwSt. Seminar 쩻 99,– € zzgl. MwSt. Tagungspauschale* 49,– € zzgl. MwSt. *Die Tagungspauschale beinhaltet Kaffeepausen, Tagungsgetränke und Imbiss- versorgung und ist für jeden Teilnehmer verbindlich zu entrichten. Hinweis: Bei der Teilnahme am Seminar 쩸, 쩹 oder 쩺 (Freitag) reduziert sich die Kongressgebühr für den Hauptkongress am Samstag um 100,– € netto. ABENDVERANSTALTUNG (FREITAG, 30. MAI 2014) › Classic on the Beach, Beginn 19.00 Uhr kostenfrei › Dine & Dance on the Top, Beginn 20.00 Uhr Teilnehmer Hauptkongress Teilnehmer nur Seminare Helferinnen Begleitpersonen kostenfrei 55,– € zzgl. MwSt. 55,– € zzgl. MwSt. 55,– € zzgl. MwSt. Im Preis enthalten sind Speisen, Getränke und Musik. Bitte tragen Sie Ihre Teilnahme an der Abendveranstaltung unbedingt auf der Anmeldekarte ein. Veranstalter/Anmeldung OEMUS MEDIA AG Holbeinstraße 29, 04229 Leipzig Tel.: 0341 48474-308 Fax: 0341 48474-290 event@oemus-media.de www.oemus.com www.ostseekongress.com Hinweis: Nähere Informationen zu den Seminaren und den Allgemeinen Geschäftsbedingungen finden Sie unter www.oemus.com › Rahmenprogramm ab 19.00 Uhr Classic on the Beach SDS Welcome-Reception am Strand von Warnemünde direkt vor dem Hotel NEPTUN und Live-Musik mit der Violinistin Ann-Sophie Volz 20.00 Uhr Dine & Dance on the Top Abendveranstaltung in der Sky-Bar des Hotels NEPTUN mit Büfett, Getränken sowie Tanz mit DJ PODIUM IMPLANTOLOGIE/ALLGEMEINE ZAHNHEILKUNDE Prof. Dr. Nicole B. Arweiler/Marburg Parodontitis und Periimplantitis – Wo liegt der Unterschied? Prof. Dr. Andrea Mombelli/Genf (CH) Behandlung der Periimplantitis: Prinzipien, Protokolle und Evidenz Prof. Dr. Oliver Kaschke/Berlin Die Kieferhöhle im Fokus und im Umfeld von Erkrankungen – Was sollte der Implantologe/Zahnarzt bedenken? Anmeldeformular per Fax an 0341 48474-290 oder per Post an OEMUS MEDIA AG Holbeinstraße 29 04229 Leipzig Für den Ostseekongress/7. Norddeutsche Implantologietage am 30./31. Mai 2014 in Rostock-Warnemünde melde ich folgende Perso nen verbindlich an: (Zutreffendes bitte ausfüllen bzw. ankreuzen) PRE-CONGRESS HAUPTKONGRESS Workshop 1 ❒ 2 ❒ 3 ❒ 4 ❒ 5 ❒ Podien ❒ Seminar 쩸 ❒ Implantologie ❒ Seminar 쩹 ❒ Allg. Zahnheilkunde ❒ Seminar 쩺 ❒ Seminar A (Hygiene) ❒ Seminar 쩻 ❒ Seminar B (QM) Titel, Name, Vorname, Tätigkeit Freitag Samstag Abendveranstaltung (Freitag): ____ (Bitte Personenzahl eintragen) Praxisstempel Die Allgemeinen Geschäftsbedingungen zum Ostseekongress/7. Norddeutsche Implantologie tage erkenne ich an. DTG 4/14 Datum/Unterschrift E-Mail Adresse