2 Statements & News DENTAL TRIBUNE German Edition Nr. 5/2016 · 4. Mai 2016 GOÄ-Novelle – ein GOZ-Drama Jürgen Pischel spricht Klartext Infos zum Autor E s geht nicht um die zehn Prozent Anteil der privaten Abrechnungen, die ein Zahnarzt über GOÄ- Positionen erwirtschaftet – chirurgisch ausgerichtete Praxen noch mehr –, sondern ums Prinzip. Das, was die GOÄ- Verantwortlichen in der Bundesärzte- kammer (BÄK) mit PKV und Beihilfe ausgehandelt haben, ist ein Schlag ins Gesicht einer freien Zahnheilkunde- Leistungserbringung. Musste ja so kommen, wenn man sich die Statements von wichtigen Kammer- fürsten – sogenannten Verhandlungs- führern – zu Gemüte zieht, die sich rühmen, man habe der PKV die Vorhand gegeben, gemeinsam mit der Beihilfe einmal ein ärztliches Leistungsverzeichnis und zum anderen eine Gebührenordnung zu erstellen, um auf Basis des „Angebotes“ dann, wie bei Tarifverhandlungen, „nach- zubessern“. Das Interesse der PKVen kann es nur sein, für eine breit zu erbringende ärztliche Leistung so wenig wie möglich zu bezahlen und auch noch besondere Prüfkautelen aufzuerlegen. Dass die Politik, auch eine schwarz bestimmte Regierung, da mitmacht, ergibt sich schon aus den Beihilfe-Leistungs- verpfl ichtungen für die Beamten. So dominiert den vorgelegten GOÄ-Entwurf ein „robuster Einfachsatz“ zur weit- gehenden Leistungsabrechnung, also Ein - heitspreis statt Honorierung nach Zeitauf - wand und Schwierigkeit. Als Kontroll instanz sollte eine „Gemein - same Kommission“ eingerichtet werden z. B. zur Überprüfung von Sinn und Not- wendigkeit von Steigerungssatz-Begrün- d ungen. Warum so wenig BÄK-Interessen zur Sicherung der Freiberufl ichkeit mithilfe einer Gebührenordnung statt Öffnung hin zur Bürgerversicherung im Einheitstarif GKV/Privat? Weil die große Zahl der BÄK- Bundesvorstandsvertreter aus der ange- stellten Ärzteschaft kommen und nur Teilinteresse an der Sicherung der Rechte ihrer freiberufl ichen Kollegenschaft haben. Montgomery, der BÄK-Präsident, kommt aus der „Angestellten-Ecke“, und als bekennender Alt-Sozialdemokrat scheint er es mehr mit Einheitsversicherung, denn mit individuellem Behandlungsvertrag im Vertrauensver hältnis Arzt/Patient zu tun zu haben. Noch rechtzeitig haben die Vertreter der „freien Berufe“ unter den Ärzten die Reißleine gezogen, allerdings bei den zeitlichen Abläufen, die vorgesehen sind – Koalitionsverhandlungen zur nächsten Regierungsbildung – mit der Gefahr einer Neubelebung der Debatte um die Real i- sation der Bürgerversicherung verbunden. Keine schönen Aussichten, bleibt als Damoklesschwert über den Zahnärzten schwebend die GOÄ-Novelle, aber was soll es, jeder freie Zahnarzt bleibt Herr seines Geschehens, so oder so, toi, toi, toi, Ihr J. Pischel Editorische Notiz (Schreibweise männlich/weiblich) Wir bitten um Verständnis, dass – aus Gründen der Lesbarkeit – auf eine durch gängige Nennung der männlichen und weiblichen Bezeichnungen verzichtet wurde. Selbstverständlich beziehen sich alle Texte in gleicher Weise auf Männer und Frauen. Die Redaktion m o c . k c o t s r e t t u h S / n i i V o d u t s © IMPRESSUM Verlag OEMUS MEDIA AG Holbeinstraße 29 04229 Leipzig Tel.: 0341 48474-0 Fax: 0341 48474-290 kontakt@oemus-media.de www.oemus.com Verleger Torsten R. Oemus Verlagsleitung Ingolf Döbbecke Dipl.-Päd. Jürgen Isbaner Dipl.-Betriebsw. Lutz V. Hiller Chefredaktion Dipl.-Päd. Jürgen Isbaner (ji) V.i.S.d.P. isbaner@oemus-media.de Redaktionsleitung Majang Hartwig-Kramer (mhk) m.hartwig-kramer@oemus-media.de Korrespondent Gesundheitspolitik Jürgen Pischel (jp) info@dp-uni.ac.at Anzeigenverkauf Verkaufsleitung Dipl.-Betriebsw. Lutz V. 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Das gilt besonders für Vervielfältigun- gen, Übersetzungen, Mikroverfi lmungen und die Ein speicherung und Bearbeitung in elektronischen Systemen. Nachdruck, auch auszugsweise, nur mit Genehmigung des Verlages. Bei Einsendungen an die Redaktion wird das Einverständnis zur vollen oder auszugsweisen Veröffentlichung vorausgesetzt, sofern nichts anderes vermerkt ist. Mit Einsendung des Manuskriptes geht das Recht zur Veröffentlichung als auch die Rechte zur Übersetzung, zur Vergabe von Nachdruckrechten in deutscher oder fremder Sprache, zur elektronischen Speicherung in Daten- banken zur Herstellung von Sonderdrucken und Fotokopien an den Verlag über. Für un verlangt eingesandte Bücher und Manuskripte kann keine Gewähr übernommen werden. Mit anderen als den redaktionseigenen Signa oder mit Verfassernamen gekennzeichnete Beiträge geben die Auffassung der Verfasser wieder, welche der Mei- nung der Redaktion nicht zu entsprechen braucht. Der Autor des Beitrages trägt die Verantwortung. Gekenn- zeichnete Sonderteile und Anzeigen befi nden sich außerhalb der Verant wortung der Redaktion. Für Verbands-, Unternehmens- und Marktinformationen kann keine Gewähr übernommen werden. Eine Haftung für Folgen aus unrichtigen oder fehlerhaften Darstellungen wird in jedem Falle ausgeschlossen. Gerichtsstand ist Leipzig. Neue Stiftung gegründet EKLUND FOUNDATION für zahnmedizinische Forschung. auch 50 Jahre erfolgreiche Zusam- menarbeit mit Universitätszahn- kliniken. Um den dentalen Wissens- fortschritt auch über die eigene Produktentwicklung hinaus voran- zutreiben und für die Zukunft zu sichern, hat die Eigentümerfamilie von TePe die Eklund Foundation zur Förderung der zahnmedizinischen Forschung auf internationaler Ebene gegründet. Diese insgesamt mit 50 Millionen SEK dotierte Stiftung un- terstützt innovative zahnmedizini- sche Forschungsprojekte internatio- naler Antragssteller. Seit dem Website-Launch im März 2016 ist die Eklund-Stiftung unter www.eklundfoundation.org erreichbar. Interessierte aus allen Bereichen der Zahnmedizin sind vom 1. bis 31. Mai 2016 aufgerufen, ihre englischsprachigen Bewerbun- gen hier online einzureichen. Ganz besonderes Augenmerk wird auf Forschungsprojekte gerichtet, die in den Fachrichtungen Parodontolo- gie, Im plan tologie sowie Kariologie angesiedelt sind und Post-Doc-Sta- tus besitzen. Die für 2016 zur Ver- fügung gestellten Mittel umfassen dabei 1,5 Millionen SEK, die für die Förderung eines großen For - sch ungsvorhabens und ausge- wählter kleinerer Projekte vorge- sehen sind. Im Herbst werden die erfolgreichen Kandidaten der diesjährigen Förderung bekannt gegeben. DT Quelle: TePe MALMÖ – Der schwedische Mund- hygienespezialist TePe feierte 2015 nicht nur 50. Geburtstag, sondern Förderungsschwerpunkte beschlossen „Qualitätssicherung“ im Fokus von Krankenkassen und Versorgungsvertretern. BONN/KREMS (jp) – Der Innova- tionsausschuss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) von Krankenkassen und Versorgungs- vertretern im Gesundheitswesen hat nun erstmals selbst Themen zur Forschung nach neuen Versor- gungsformen und zur Versor- gungsforschung beschlossen. Im Vordergrund der Förderschwer- punkte stehen die „Weiterent- wicklung der Qualitätssicherung und/oder Patientensicherheit“. Weiterhin geht es um die „Verbes- serung der Bedarfsgerechtigkeit und Wirtschaftlichkeit in der GKV-Versorgung“, wie die Erhe- bung von „Ursachen, Umfang und Auswirkungen administrativer und bürokratischer Anforderun- gen auf die Patientenversorgung sowie die Entwicklung geeigneter Lösungsansätze“ und den „Einsatz und die Verknüpfung von Rou- tinedaten“. Vertreterin der Zahnmedizin im Exper- tenrat ist Prof. Dr. Katrin Hertrampf. Zudem wurden Förderschwer- punkte zu offenen Themen der GKV-Versorgung sowie zur Eva- luation von Selektivverträgen ver- öffentlicht. Die Ergebnisse zur „Versorgungsforschung“ des G-BA können dramatische Auswirkun- gen auf die Versorgungsrichtlinien und die Kassenverträge haben. Die erste Vergabe von G-BA-Förder- projekten soll im September 2016 stattfi nden. Unterstützt wird der Innovationsausschuss dabei durch den vom Bundesgesundheitsmi- nisterium berufenen Expertenbei- rat, der die Anträge prüft und be- wertet. Dieser besteht aus zehn Mitgliedern unter Vorsitz von Prof. Dr. Holger Pfaff. Als Vertre- terin der Zahnmedizin ist Prof. Dr. Katrin Hertrampf, MPH, ein- gesetzt. DT Umsetzung der EU-Richtlinie GDP Branchenempfehlung zum Vertrieb und Transport von Arzneimitteln. zur Umsetzung KÖLN – Unter Federführung des BVD wurden wesentliche Eck- punkte der EU-Richtlinie GDP mit dem Titel „Leitlinie für die gute Vertriebspra- xis von Humanarzneimitteln (2013/ C68/01)“ im Dentalhandel erarbei- tet. Die „Branchenempfehlung zum Vertrieb und Transport von Arznei- mitteln“ ist nun auf der Internetseite www.bvdental.de für jeden zugäng- lich veröffentlicht. Angehängt ist dort eine ausführ liche Liste mit Details zu den Dental-Arznei mitteln. Ge- meinsam hatten BVD- Mitglieder mit der Dental-Union und M+W diese Empfehlung erarbeitet. BVD-Vizepräsident Uwe Jerathe dankte allen Teilnehmern für ihre intensive Arbeit, insbeson- dere für die umfassende Recher- che zu den einzelnen Arznei- mitteln. Zum Hintergrund: Die EU- Richtlinie regelt die Anfor- derungen an Lagerung und Trans- port von Arzneimitteln. So muss unter anderem sichergestellt sein, dass die von den Herstellern vorge- gebenen Temperaturen eingehalten werden. DT Quelle: Bundesverband Dentalhandel e.V. und swierq/Shutterstock.com

4 International Science DENTAL TRIBUNE German Edition Nr. 5/2016 · 4. Mai 2016 Leitungs- und/oder Infi ltrationsanästhesie vs. intraligamentäre Anästhesie (ILA) Zahnmedizinische Behandlungsabläufe optimieren – gut für Behandler und Patient. Von Dr. med. dent. Wolfgang Bender, Düsseldorf, und Lothar Taubenheim, Erkrath, Deutschland. An allen Universitäten wird sie ge­ lehrt und in Deutschland p. a. mehr als 16 Millionen Mal angewandt: die Leitungsanästhesie des N. alveolaris inferior. Jeder Zahnarzt appliziert sie durchschnittlich mehr als 260 Mal im Jahr (KZBV Jahrbuch 2015). Lie­ bend gerne würden fast alle prakti­ zierenden Zahnärzte auf die Lei­ tungsanästhesie zur örtlichen Betäu­ bung vor zahnmedizinischen Thera­ pien verzichten. Nur eine Handvoll Zahnmediziner i nden die intra­ und die extraorale Leitungsanästhe­ sie faszinierend. Frage und Hand aufs Herz: Wer quält schon gerne seinen Patienten durch „die Spritze“? Nach der Be­ funderhebung werden mit dem Pa­ tienten die Diagnose und die Thera­ piemöglichkeiten besprochen. Dann muss er entscheiden, ob die Behand­ lung unter örtlicher Betäubung erfol­ gen soll. Und nun fängt das Problem an: Im Unterkiefer­Seitenzahnbe­ und/oder der Winkel zur Mediane­ bene zu groß. Ist umgekehrt die Ka­ nüle zu l ach (Winkel zwischen Ka­ nüle und Medianebene zu klein) ein­ geführt, kommt es erst in größerer Tiefe (bzw. überhaupt nicht) zum Knochenkontakt. In beiden Fällen muss die Kanüle zurückgezogen und nach entsprechender Korrektur er­ neut eingeführt werden. Ist die Ka­ nüle exakt positioniert, wird sie nach Knochenkontakt etwas zurückgezo­ gen und – nach Aspiration – die In­ jektion vorgenommen (Rahn 2003). Komplikationen Das beschriebene Vorgehen be­ inhaltet mindestens drei Komplika­ tionen: Beim Einführen der Kanüle ver­ spürt der Patient immer einen – für ihn sehr unangenehmen – Einstich­ schmerz. Da die Einführung der Ka­ nüle „blind“ erfolgt, ist das Risiko, einen Nerv zu treffen, relativ hoch. intravasale Injektionen6, z. B. durch Aspiration der Gefäßwand. Da bei der Leitungsanästhesie angestrebt wird, das Lokalanästheti­ kum möglichst nahe am Nerven zu injizieren, andererseits der Nerv selbst bei der Injektion nicht exakt lokalisiert werden kann, ist eine Ver­ letzung des Nerven mit der Kanülen­ spitze im Einzelfall nicht sicher ver­ meidbar. Das „Anstechen“ des Nervs Literatur 1 Abb. 1: Bei der DIN-genormten Dosierradspritze wird die vom Behandler aufgebaute Kraft ohne integrierte mehrstufi ge Hebel - systeme übertragen. reich ist die Schmerzausschaltung nur durch eine Leitungsanästhesie möglich, weil die Compacta eine Ini ltration unmöglich macht. Schwierigkeiten bei der Leitungsanästhesie Die Schwierigkeit bei der Lei­ tungsanästhesie des N. alveolaris inferior besteht insbesondere darin, dass das Foramen mandibulae – der Injektionspunkt – klinisch weder zu ertasten noch auf andere Weise exakt lokalisierbar ist. Die Führung der Kanüle muss sich daher an nicht sicht­, sondern nur an tastbaren ana­ tomischen Strukturen orientieren, wobei die exakte Lage der Kanülen­ spitze und des Foramens nicht be­ stimmbar ist. Der Einstichpunkt liegt lateral der Plica pterygomandi­ bularis etwa in der Mitte zwischen den Zahnreihen von Ober­ und Un­ terkiefer. Die Insertion der Injek­ tionsnadel erfolgt „blind“: Wird die Kanüle eingeführt, trifft man i. d. R. nach Einführen der halben Kanülen­ länge (ca. 2 cm) auf Knochen. Die Kanülenspitze bei ndet sich an der Innenseite des aufsteigenden Unter­ kieferastes oberhalb des Foramen mandibulae. Trifft man in geringerer Tiefe auf Knochen, so ist die Kanüle zu weit nach lateral eingestochen Ein Nervkontakt, den der Patient als „Blitzeinschlag“ empi ndet, erfor­ dert eine Umpositionierung der Ka­ nülenspitze, um eine intraneurale Injektion des Lokalanästhetikums zu vermeiden. Da in der unmittelbaren Umge­ bung größerer Nervenstämme Blut­ gefäße verlaufen, ist bei der Leitungs­ anästhesie auch das Risiko der Punk­ tion eines solchen Gefäßes und damit trotz Aspiration einer versehentli­ chen Injektion des Lokalanästhetikums gegeben9, was gelegentlich zu Herz­Kreislauf­Kom­ plikationen führt, auch sind ophthal­ mologischen Komplikationen mög­ lich.13 intravasalen Eine Aspiration verhindert zwar nicht einen Gefäßkontakt, macht ihn aber offenbar. Ein Gefäßkontakt und die dadurch ausgelöste Blutung kön­ nen als unerwünschte Effekte auch eine Kieferklemme auslösen. Diese tritt meist nach einem Tag auf – in­ folge des Hämatoms, ggf. auch einer intramuskulären Entzündung mit konsekutiver Narbenbildung.11 Bei 608 Leitungsanästhesien am Fora­ men mandibulae wurden 122 (20,1 Prozent) positive Aspirationen do­ kumentiert.3 Nach Lipp (1989) i n­ den sich auch bei negativer Aspira­ tion noch ca. 20 Prozent unbemerkte kann zu Sensibilitätsstörungen im Ausbreitungsgebiet führen (Paräs­ thesie, Hypästhesie), die jedoch in aller Regel – aber nicht immer – re­ versibel sind.5, 9 Alle praktizierenden Zahnärzte kennen diese Komplikationen und die Grenzen v. a. der Leitungsanäs­ thesie des N. alveolaris inferior und würden sie gerne vermeiden, da man sie dem betroffenen Patienten darle­ gen muss. Zwischen Ende der Injektion und Anästhesieeintritt ist bei der Mandibularanästhesie immer eine Latenz zeitlich zu überbrücken. Dirnbacher2 dokumentierte bei 202 Fällen eine durchschnittliche La­ tenzzeit von 3,8 min (41,1 Prozent >4 min) und eine unzureichende Desensibilisierung von 20,8 Prozent, d. h. eine Wartezeit des Behandlers signii kant über der durchschnittli­ chen Latenzzeit.2 Latenzzeit und An­ ästhesieversagerrate sind Komplika­ tionen, die den Behandler belasten. Auch auf die Latenzzeit und dem damit verbundenen „Room hop­ ping“ würde jeder Zahnmediziner gerne verzichten. Anästhesiedauer Die Dauer der Anästhesie ist eine Komplikation, die den Patienten be­ m o c . k c o t s r e t t u h S / s n o i t c u d o r P a d y S © lastet. In der Dirnbacher­Studie2 be­ trug die Wirkung der Leitungsanäs­ thesie nur bei 5 Prozent der doku­ mentierten Fälle weniger als drei Stunden; zwischen drei und vier Stunden dauerte die Anästhesie bei 68,8 Prozent der Fälle (139 von 202) und in 53 Fällen (26,2 Prozent) sogar mehr als vier Stunden. Andere Ver­ gleichsstudien 8, 15 kommen zu ähn­ lichen Ergebnissen. Die Einschränkung der Disposi­ tionsfähigkeit des Patienten über Stunden nach Abschluss der Be­ handlung wird zu minimieren ver­ sucht durch adrenalinreduzierte Anästhetika. Auch die zusätzliche Injektion von Medikamenten „zur Aufhebung einer dentalen Lokal­ anästhesie“ (OraVerse, Sanoi 2013) wird aktuell propagiert. Die Tatsache bleibt: Die Leitungsanästhesie des N. alveolaris inferior schränkt die Dispositionsfreiheit des Patienten noch Stunden nach Abschluss der Behandlung signii kant ein. Patienten unter Antikoagulantien Bei Patienten unter Antikoagu­ lantien dürfen Leitungsanästhesien auf keinen Fall vorgenommen wer­ den. Diese können infolge massiver Hämatombildung lebensbedrohli­ che Folgen haben. In erster Linie sind hier Leitungsanästhesien am Fora­ men mandibulae zu nennen.10, 11 Was macht man bei diesen Patien­ ten? Erfolglose Leitungsanästhesie Und noch eine weitere Frage: Was macht man, wenn die appli­ zierte Leitungsanästhesie nicht den gewünschten Erfolg gebracht hat und eine Komplettierung erfolgen muss? Eine zweite Leitung setzen? Das kann teuer und zeitaufwendig werden, wenn der Patient – bei einer mögli­ chen Nervläsion, ggf. durch eine in­ tranervale Injektion – einen Rechts­ anwalt i ndet, der die Gesetzeslage und die aktuelle Rechtsprechung kennt ... Alternativen der Leitungsanästhesie Die o. g. Risiken und Komplika­ tionen sind mit dem Patienten zu be­ sprechen. Meistens sagt er „Ja“, weil er nicht gerne eine schmerzhafte zahnärztliche Behandlung ertragen möchte. Gibt es aktuell eine evidenzba­ sierte Alternative für die Leitungs­ und/oder die Ini ltrationsanästhe­ sie? Betrachtet man den medizin­ technischen Fortschritt der Lokal­ anästhesie der letzten 30 Jahre und die klinisch­wissenschaftlichen Stu­ dienergebnisse, die zu dieser Thema­ tik publiziert wurden, dann heißt die Antwort JA – die intraligamentäre Anästhesie (ILA). Und wie ist das mit den Komplikationen, sind die oben beschriebenen Risiken und Kompli­ kationen der Leitungsanästhesie bei der intraligamentären Anästhesie nicht gegeben? Die Ergebnisse der in den letzten drei Jahrzehnten durchgeführten klinischen Studien, die alle internati­ onal publiziert wurden, zeigen, dass diese Möglichkeit der örtlichen Be­ täubung alle Anforderungen an eine primäre Lokalanästhesiemethode erfüllt und keine der Risiken und Komplikationen gegeben ist: • keine Latenzzeit zwischen intra­ ligamentaler Injektion und Anäs­ thesieeintritt • kaum Anästhesieversager • kein Risiko von Gefäß­ und Nerv­ kontakten sowie ­läsionen • keine artikulatorischen und mastikatorischen Patientenbeein­ trächtigungen nach Abschluss der Behandlung. Schon 1994 konnten Heizmann und Gabka zeigen, dass die ILA bei Zahnextraktionen den – weltweit ge­ lehrten – konventionellen Ini ltra­ tions­ und Leitungsanästhesien sig­ nii kant überlegen ist, sowohl hin­ sichtlich Anästhesieerfolg als auch mit Blick auf die Beeinträchtigung des Patienten und die Latenzzeit zwi­ 2 Abb. 2: Die Insertion der Kanüle in den Desmodontalspalt erfolgt unter vollständiger visueller Kontrolle.

6 International Science DENTAL TRIBUNE German Edition Nr. 5/2016 · 4. Mai 2016 schen Anästhetikuminjektion und Anästhesieeintritt.5 In den letzten 15 Jahren wurde in zahlreichen Vergleichsstudien2, 8, 14 belegt, dass die ILA den konven­ tionellen Lokalanästhesiemethoden deutlich überlegen ist – nur gelehrt wird sie noch nicht. Warum eigent­ lich nicht? An den Injektionssyste­ men kann es auch nicht liegen. intraligamentale Seit Ende des letzten Jahrhun­ derts stehen sehr sensible Spritzen für Injektionen ohne kraftverstärkende Hebelsys­ teme zur Verfügung. Deren klinische Eignung wurde durch Studien un­ eingeschränkt bestätigt und sie sind mittlerweile sogar DIN­genormt (DIN 13989:2013): Dosierradsprit­ zen, bei denen die vom Behandler aufgebaute Kraft über ein Dosierrad sanft auf die integrierte Zahnstange und die Anästhetikumkarpule über­ tragen und das Anästhetikum via Injektionsnadel mit präzise an die individuellen anatomischen Gege­ benheiten des Patienten angepasstem Injektionsdruck in den Desmo ­ dontalspalt injiziert wird (Abb. 1). Eine Umstellung von der Lei­ tungs­ und der Iniltrationsanästhe­ sie auf die den Behandler und den ANZEIGE Patienten schonende Einzelzahn­ anästhesie ist problemlos möglich – auch mit großem organisatorischen Nutzen für jede zahnärztliche Pra­ xis: nicht unterbrochene Behand­ lungsabläufe, weniger Aufklärungs­ aufwand über Risiken und Alternati­ ven, weniger Anästhesieversager, sehr zufriedene Patienten. Um sich mit der Einzelzahn­ anästhesie „intraligamentäre Anäs­ thesie“ vertraut zu machen, stehen heute Fachbücher, Fortbildungs­ DVDs und auch zahlreiche punkte­ bewertete Fortbildungspublikatio­ nen zur Verfügung.1, 12 Auch einige Zahnärztekammern haben dieses Thema ihr Fortbildungspro­ gramm aufgenommen. in Organisatorische Optimierungen Nach einer zahnärztlichen Fort­ bildung und einer Substitution der Leitungsanästhesie durch die intra­ ligamentäre Anästhesie können fol­ gende Optimierungen der Praxis­ abläufe erreicht werden: Optimierung der Behandlungs­ abläufe: Bei einer durchschnittlichen Behandlungsdauer von 30 Minuten unter Lokalanästhesie sind etwa acht bis zehn Minuten für die Injektion des Anästhetikums, die Latenzzeit und die Überprüfung des Wirkungs­ eintritts – einschließlich des Raum­ wechsels – bis zum möglichen Beginn der therapeutischen Maß­ nahmen zu rechnen. Multipliziert man diese Zeit mit nur zehn Behand­ lungen unter Lokalanästhesie pro Tag, dann kommen pro Woche (fünf Anästhesieversager einschließlich) mehr als sieben volle Stunden zu­ sammen, die fast vollständig einge­ spart werden können, wenn ... Dass bei dieser, seit eh und je praktizierten Methode der Schmerz­ ausschaltung, die die Voraussetzung für die Kooperationsbereitschaft des Patienten ist, auch das medizinische Assistenzpersonal zur Überwachung des Patienten bei z. B. einer Leitungs­ anästhesie im Unterkiefer zum Ein­ satz kommt, sei hier nur am Rande erwähnt. Nicht zu vergessen sind die Materialien, die zusätzlich benutzt werden müssen, wie Handschuhe und Desinfektionsmittel. Wie hoch ist der organisatori­ sche Aufwand für die Einführung der intraligamentären Anästhesie in die tägliche zahnärztliche Praxis – als primäre Methode der Schmerz­ 3D-MSF-00 NEU • Kein Abspringen der Ringe, auch in schwierigen Fällen • Eine optimale Separierung der Zähne für einen ausgezeichneten, festen Kontakt • Passt sich optimal der Zahnanatomie an • Einfaches Arbeiten ohne Überschüsse • Antihaft-Beschichtung verhindert Haftung an Komposit und Bonding Materialien • Matte, dunkle Farbe zur verbesserten Sichtbarkeit, kein Relektieren • Matrizenbänder sind bleitot – perfekt formbar und bleiben in Position • Kein Herausrutschen dank Silikonlamellen • Die weichen Zapfen klappen beim Einführen des Keils um und stellen sich nach der Behandlung wieder auf • 3D Fusion Keile für ein einfaches Einsetzen ohne die Papilla zu verletzten Testen ohne Risiko mit der 60-Tage-Geld-zurück Garantie! 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Da die Injektion in den Desmodontalspalt – das Liga­ mentum circulare – vollständig unter visueller Kontrolle erfolgt, im Gegensatz zur Leitungsanästhesie des N. alveolaris inferior, ist es sogar möglich, sich empirisch an diese Lokalanästhesiemethode „heranzu­ fühlen“. Das injizierte Anästhetikum breitet sich intraossär und im Desmodontalspalt entlang der Zahnwurzel aus und hat in etwa einer halben Minute das F. apikale erreicht. Die intraligamentäre Anäs­ thesie tritt unverzüglich ein (Abb. 2 und 3). intraligamental Handling Pro Zahnwurzel sind etwa 0,2 ml Anästhetikum zu applizieren. Die Injektion bzw. der Injektionsdruck muss den anatomischen Gegeben­ heiten des Patienten gut angepasst werden und sehr langsam erfolgen. Für den Behandler ist dies durch eine Dosierradspritze leichter zu errei­ chen als mit Hebelspritzensystemen. Die Injektionszeit beträgt bei der ersten Wurzel etwa 20 Sekunden, bei der zweiten Wurzel 20 bis 25 und ggf. bei einer dritten desselben Zahns ≥ 25 Sekunden. Eine zu schnelle Injektion kann zu unerwünschten Effekten wie Elongationsgefühl oder Drucknekrosen führen, die nicht methodenimmanent, sondern iatro­ gen bedingt sind. Bei stark entzündetem Gewebe muss gegebenenfalls mit einer kur­ zen Latenzzeit gerechnet werden, die auf ca. 60 bis 90 Sekunden steigen kann. Bei den üblicherweise prakti­ zierten Methoden der Lokalanästhe­ sie (Leitungs­ und Iniltrationsanäs­ thesie) erschwert in solchen Situatio­ nen der durch die Entzündung abge­ fallene pH­Wert des Gewebes ein Anluten einer ausreichenden Menge Anästhetikum am indizierten Wir­ kungsort, weshalb die Anästhesie dann häuig inkomplett bleibt. Die intraligamentäre Anästhesie bietet in diesen Fällen einen Zugang, der oft von der Entzündung nicht unmittel­ bar betroffen ist und gegebenenfalls auch über Seitenkanäle oder Ramii­ kationen des Wurzelkanals einen di­ rekten Weg zu den pulpalen Nerven­ fasern gestattet. Die für eine ILA benötigte Anäs­ thetikummenge, beispielsweise bei einer Kronenpräparation im Unter­ kiefer, ist zudem bedeutend geringer als die für eine entsprechende Lei­ tungsanästhesie – weniger als 25 Pro­ zent. Die Risikoaufklärung des Pa­ tienten vor einer Leitungs­, aber auch vor einer Iniltrationsanäs­ thesie kann stark minimiert werden: Da im Desmodontalspalt keine Ner­ venstränge und Blutgefäße sind, kann es bei der ILA auch nicht zu un­ gewollten Nerv­ und Gefäßkontak­ ten mit dem Risiko von Läsionen und Hämatomen kommen. Taubheit in den Wangen sowie im Zungen­ und Lippenbereich sind bei der intraliga­ mentären Anästhesie nicht nach­ weisbar. Nutzen für Behandler und Patient Neben diesem eminenten Nut­ zen für den Zahnarzt proitiert der Patient in gleichem Maße von dieser minimalinvasiven Lokalanästhesie: Durch die wesentlich geringere 3 Abb. 3: Die Wirkung des intraliga- mental injizierten Anästhetikums tritt unverzüglich – ohne Latenz – ein. applizierte Anästhetikummenge und die enge Begrenzung der Anäs­ thesie ist dieselbe etwa zeitgleich mit dem Ende der Behandlung abge­ klungen. Der Patient muss keine artikulatorischen und mastikatori­ schen Einschränkungen akzeptie­ ren. Voraussetzung einer erfolgrei­ chen, minimalinvasiven Einzel­ zahnanästhesie ist die Verwendung moderner sensibler Instrumenta­ rien, mit denen der Injektionsdruck gut den anatomischen Gegebenhei­ ten des Patienten angepasst werden kann, die Applikation bewährter Anästhetika mit Adrenalin und die sichere Beherrschung der Methode der intraligamentären Anästhesie, die von jedem praktizierenden Zahnarzt mit nur geringem Auf­ wand leicht zu erlernen ist. Der Nut­ zen für den Behandler ist um ein Vielfaches größer als der Aufwand für die Umstellung auf die „primäre Methode der örtlichen Betäubung: ILA“. Hinzu kommt der Marketing­ effekt: Begeisterte Patienten (Kun­ den) kommunizieren, dass „mein Zahnarzt Spritzen gibt, die man gar nicht merkt!“ DT Kontakt Infos zum Autor Dr. med. dent. Wolfgang Bender Flachskampstr. 65 40627 Düsseldorf Deutschland dr.w.bender@web.de Infos zum Autor Lothar Taubenheim Am Thieleshof 24 40699 Erkrath Deutschland LT.Lothar.Taubenheim@ t­online.de

8 International Interview DENTAL TRIBUNE German Edition Nr. 5/2016 · 4. Mai 2016 Ob Garage oder Keller: Erfolgreiche amerikanische Firmengründungen lieben ungewöhnliche Orte Tom Garrison, einer der Gründungsmitglieder des Familienunternehmens Garrison Dental Solutions, im Gespräch mit der Dental Tribune D-A-CH. direkten Restauration geworden, etwa Frontzahnmatrizen, multi- funktionale Instrumente zur Kom- positmodellierung und interproxi- male Keile. Unsere neueste Inno- vation ist der 3D FusionTM Wedge, der eine weiche, silikonähnliche Beschichtung mit einem festen Kunststoffkern kombiniert und so eine noch nie dagewesene Ab- dichtung und Adaptation an die Matrize ermöglicht, aber gleich- zeitig die Zähne für gute interpro- ximale Kontakte optimal trennt. Der 3D FusionTM Wedge enthält Elemente unserer patentierten Soft-Face™ Technologie, die am stärksten in den blauen Spitzen des neuen 3D XR Matrizenrings zum Tragen kommt, und spiegelt so das Engagement von Garrison für die ständige Verbesserung in der Entwicklung von neuen Pro- dukten wider. Seit vielen Jahren steht Garrison an der Spitze des Matrizenmarkts. Wie haben Sie das geschafft? Wir haben 1997 mit dem Ver- kauf in den USA begonnen, und in Europa sind wir 1998 mit der ersten Generation des Composi- Tight® Teilmatrizensystems in den Markt eingetreten. Heute bie- ten wir die fünfte Generation die- ses Systems an und arbeiten weiter- hin an Verbesserungen. Da wir uns fast ausschließlich auf Matrizen- systeme und Keile konzentrieren, es mehr Größenoptionen bietet, eine einfachere Ringplatzierung er- möglicht und eine deutlich bessere Retention am Zahn aufweist, die Abspringen stark vermindert. Aber auch andere haben diese Gelegen- heit auf dem Markt gesehen. Wir haben rasch festgestellt, dass wir bald von neueren Produkten über- holt werden, wenn wir kein offenes Ohr für unsere Kunden haben und nicht ständig an der Verbesserung des Produkts arbeiten. Mit jeder weiteren Produktverbesserung ist unser Kundenstamm gewachsen und die Kundentreue gestiegen. Eines unserer besten Wachstums- jahre war 2009, als wir mitten in der globalen Finanzkrise Composi- Tight® 3D™ auf den Markt brach- ten. Tatsächlich hat uns die Konkur- renz geholfen, ein besseres Unter- nehmen zu werden, indem sie uns daran erinnerte, uns immer auf die Kundenbedürfnisse anstatt auf fi - nanzielle Ziele zu konzentrieren. Unsere Neutralität in der Bran- che sorgt dafür, dass Composi- Tight® auf der Empfehlungsliste für Kunden von Kompositherstellern bleibt. Als Experten einer so speziel- len Produktkategorie können wir uns genau auf Matrizensysteme konzentrieren und uns ständig ver- bessern. Dies hat uns tolle Be- ziehungen mit Kompositherstellern wie Kerr, 3M, GC, Ivoclar Vivadent und Heraeus ermöglicht, die Hands- on-Kurse genutzt haben, um ihre re- Das neueste Teilmatrizensystem Composi-Tight™ 3D XR™ ten antihaftbeschichteten Matri- zenbänder, die ungewolltes Fest- kleben der Matrize an der Restau- ration verhindern. Wir bieten mit unseren WedgeWands™ den einzi- gen Keil an, der für einfache Inser- tion an einem Applikatorgriff be- festigt ist. Und unsere VariStrips™ sind die erste und einzige kontu- rierte Matrize, die zu einem Ende hin schmaler wird und so zu prak- tisch jeder Höhe eines Frontzahns passt. wenn unser Produktsortiment nicht groß ist, können unsere Kunden si- cher sein, dass jedes Produkt vor der Markteinführung von sehr vielen Zahnärzten bewertet wurde. Die Konkurrenz auf dem Teil- matrizen-Markt wächst ständig. Wie gehen Sie damit um? Garrison Dental hat die Teil- matrize und den Matrizenring nicht erfunden. Die Idee kam bereits in den 1950er-Jahren auf, aber konnte „Die meisten Weiterentwicklungen unserer Produkte entstehen, weil wir die Ideen unserer Kunden zur Verbesserung der Technik ernst nehmen.“ um so die Ein- um so die Ein- fachheit und fachheit und Qualität von Qualität von K o m p o s i t r e s - K o m p o s i t r e s - taurationen der taurationen der Klasse II zu ver- Klasse II zu ver- bessern, bleiben bessern, bleiben wir in engem Kon- wir in engem Kon- takt mit unseren Kun- takt mit unseren Kun- den. Die meisten Weiter- den. Die meisten Weiter- entwicklungen unserer Pro- dukte entstehen, weil wir die Ideen unserer Kunden zur Verbesserung der Technik ernst nehmen. Inter- essant ist, dass sich nicht nur un- sere neueren Produkte heute gut verkaufen, sondern wir auch bei unseren früheren Generationen Wachstum verzeichnen können. Zahnärzte bleiben oft einem Pro- dukt treu, wenn sie etwas gefun- den haben, das gut für sie funktio- niert. Außerdem haben wir mehrere entwickelt, Branchenneuheiten etwa unsere Slick Bands™, die ers- Was genau ist das Besondere an Garrison? Viele Dentalunternehmen be- ginnen mit der Idee eines Zahn- arztes, der versuchte, ein Problem in seiner eigenen Praxis zu lösen. Garrison stellt dabei keine Aus- nahme dar. Die Zahnärzte John und Edgar Garrison haben bereits früh Komposite eingesetzt, aber suchten noch nach einer Lösung für das Problem von schlechten interproximalen Kontakten. Das Besondere an Garrison ist, dass neben den beiden Zahnärzten zwei weitere Gründer fundiertes Fach- wissen im In genieurwesen, der Produktentwicklung und dem Unternehmensmanagement ein- brachten. Wichtig war und ist für uns: Wir haben stets ein offenes Ohr für die Anregungen unserer Kunden zur Produktverbesserung und können auf Hunderte Zahn- ärzte zurückgreifen, die viele un- serer Ideen freiwillig testen. Auch sich nicht durchsetzen, bis entdeckt wurde, dass der Ring im Seiten- zahnbereich für Kompositrestaura- tionen verwendet werden kann. Garrison hat daraufhin ein System entwickelt, das für den Zahnarzt viel einfacher zu verwenden ist, da staurativen Produkte zu zeigen. Diese Synergien sind eine wahre Win-win-Situation. Was bringt die Zukunft Garrison? für Unser Unternehmen feiert in diesem Jahr seinen 20. Geburtstag, und bisher sieht es großartig für uns aus. Wir sind mit unserem Wachs- tum in Europa an unseren größten Konkurrenten vorbeigezogen und haben noch viele Ideen für neue Produkte in der Pipeline. Auch wenn wir hier nicht zu viel verraten wollen, können wir sagen, dass wir am Eintritt in andere Produktgrup- pen arbeiten und so gemäß unserem Leitprinzip seit der Unternehmens- gründung weiterhin praktische, in- novative Lösungen für häufi ge Pro- bleme bei Restaurationen anbieten möchten. Herr Garrison, vielen Dank für das Gespräch. DT Tom Garrison, Mitbegründer von Garrison Dental Solutions. Wie so viele Unternehmen in Ame- rika begann auch Garrison Dental Solutions in einem Keller – dem Keller der zahnärztlichen Praxis von Dr. Edgar und Dr. John Gar- rison. Dort wurde 1996 das Origi- nal Composi-Tight-Teilmatrizen- system „geboren“. Das in Spring Lake, Michigan, USA, ansässige Familienunternehmen wird bis heute von den Brüdern Tom und Dr. John Garrison zusammen mit dem guten Freund und Ingenieur Rob Anderson geführt. Der Vater von Tom und John, Dr. Edgar Gar- rison, der vierte Partner, starb im Jahr 2009. Seit 2003 gibt es ein Marketing- und Vertriebsbüro in Deutschland, um europäische Kunden noch besser und schneller bedienen zu können. 20 20 Dental Tribune : Herr Garrison, vor Jahren vor Jahren wurde Ihr Unter- wurde Ihr Unter- nehmen gegründet. nehmen gegründet. Wofür Wofür Dental Solutions bekannt? Dental Solutions bekannt? ist Garrison ist Garrison Tom Garrison: Das Unterneh- men Garrison Dental Solutions ist weltweit für sein marktführendes Teilmatrizensystem Composi- Tight® 3D XR™ bekannt. Es er- leichtert enge, anatomisch kontu- rierte Kontakte für Kompositfül- lungen der Klasse II, und unsere Kunden wissen, dass sie damit die natürliche Anatomie vorhersagbar rekonstruieren und viele häufi ge Probleme in der adhäsiven Zahn- medizin vermeiden können. letzten Jahren In den ist Garrison zu einer verlässlichen Quelle für viele Zubehörartikel zur

10 Events DENTAL TRIBUNE German Edition Nr. 5/2016 · 4. Mai 2016 International Implant Foundation Erfolgreicher Teacher Course mit anschließendem Curriculum & Master in Budva/Montenegro am 3. bis 9. April 2016. BUDVA – Bereits zum dritten Mal hat die International Implant Foun- dation, München, Dozenten zu einem zweitägigen Kurs für Sofort- belastung in dentaler Implantologie eingeladen. Die vor zehn Jahren gegründete Stiftung IF ist unabhängig und als Vorträgen und Diskussionen zusam- men und die Gruppe konnte neue Konsense für Lehrtätigkeiten im Bereich moderner dentaler Implan- tologie festlegen. Der Hauptfokus der IF-Lehrer liegt in der schnellen und erfolg reichen Verbreitung der Strategic Implant® Technologie an Das Wissen über Knochen ist die Basis aller Bestrebungen in der Sofortbelastung. Neue Sofortbelas- tungssysteme erlauben nicht nur die Platzierung von Implantaten direkt nach der Extraktion, sondern auch die direkte Einbringung in die Ex- traktionshöhle inkl. des protheti- Curriculum für Sofortbelastung und Abschluss des IF Clinical Master of Immediate Loading-Programms Im Anschluss an den Teacher Course fand das Abschlusstreffen der diesjährigen Curriculumsteil- nehmer der International Implant Sofortbelastungsverfahren durch- geführt. Alle Experten verfügen jahrelange Erfahrung aus über Tausenden von Implantationen und prothetischen Versorgungen. Die Teilnehmer erlernen die Grundzüge der Sofortbelastung in der Implantologie und können bei 1 2 Abb. 1: Teilnehmer des Teacher Course in Montenegro. – Abb. 2: Der Veranstaltungsort des Teacher Course in Montenegro. gemeinnützig anerkannt, sie arbeitet weltweit und finanziert sich aus- schließlich über Spenden von über- zeugten Patienten und anderen Zuwendungen aus aller Welt. Die IF setzt sich für die Interes- sen der Patienten im Zusammen- hang mit Implantaten ein und be- treibt unter anderem die Aufklä- rungs-Website www.peri-implanti- tis.info. Insgesamt 18 Lehrer aus Europa, Russland, Indien und diversen ara- bischen Ländern trafen sich zum Austausch von Ideen und Lehrstra- tegien. Der Kurs setzte sich aus andere Implantologen. Die Interna- tional Implant Foundation hat zahl- reiche Lehrtätigkeiten an Universi- täten übernommen und ist heute führende Organisation im Bereich klinische Forschung und Lehre. Einige der Lehrer sind bei Uni- versitäten angestellt, während ein Großteil aus praktischen Ärzten mit umfassener Erfahrung besteht. Ein solcher Wissenschatz lässt sich übli- cherweise nicht unter universitärem Lehrpersonal finden, da sie neben ihrem Lehrauftrag häufig mit zahl- reichen anderen Tätigkeiten be- schäftigt sind. schen Zubehörs. Gleichzeitig ver- hindern diese Systeme das Problem der Periimplantitis vollständig. De- taillierte Informationen sind zu fin- den unter www.peri-implantitis.info. Die Lehrer sind dazu verpflich- tet, entweder einmal pro Kalender- jahr für zwei Tage an einer Fortbil- dung teilzunehmen oder es wird deren Lehrtätigkeit einmal pro Kalenderjahr vor Ort durch IF-Ex- perten geprüft. Der nächste Teacher Course findet im Oktober 2016 in Minsk, Weißrussland, statt, gefolgt von einem Treffen im April 2017 in Budva, Montenegro. 3 4 Abb. 3: Dr. Andreas Kelemen (Budapest/Ungarn) während seines hochpräzisen Vortrags vor dem Teacher-Kollegium. – Abb. 4: Absolventen des Curriculums für Sofortbelastung (2015/2016) der IF. Foundation (IF) und der Abschluss des Master of Immediate Loading statt. Insgesamt waren 70 Absol- venten vor Ort. Curriculum & Masterkurs Das „Curriculum für Sofortbe- lastung“ in der zahnärztlichen Im- plantologie wird seit einigen Jahren für Zahnärzte und Chirurgen durch die International Implant Foundation angeboten. Neben Ein- zelunterweisungen durch die auto- risierten Lehrer werden für das Curriculum viermal zwei Tage Gruppenunterricht verlangt. Drei- mal zwei Tage wird de- zentral in verschiedenen Ländern organisiert, der letzte Curriculumteil findet für die Teilneh- mer aus allen Ländern zentral in Budva, Mon- tenegro, statt. Im An- schluss an das Curricu- lum können die Absol- venten die Prüfung zum Master ablegen, wobei hierfür der schriftlichen Prüfung eine Reihe von selber be- handelten Fällen mit Historie verlangt wird. Die Unterrichtsein- heiten werden von er- fahrenen Lehrern für das neben den individuellen Trainings zahl- reiche Operationen mitverfolgen. Zusätzlich müssen die Teilnehmer eigene Fallplanungen mitbringen, um voll von den Unterrichtseinhei- ten profitieren zu können. Am Ende des Curriculums sollen die Teilnehmer selbstständig Fallpla- nungen und Behandlungen bis ein- schließlich der prothetischen Ver- sorgung und der prothetischen Nachsorge durchführen können. Ausblick Das nächste „Curriculum für Sofortbelastung“ findet in ver- schiedenen Ländern ab September 2016 statt. Einige Module für das Curriculum werden auch in Deutschland angeboten. Weitere Informationen sind auf der Website der Stiftung abrufbar. Dort finden sich auch Informatio- nen zum Masterprogramm und zum „Immediate Loading World Cup 2016“, d.h. für die Weltmeis- terschaft für die Sofortbelastung. DT International Implant Foundation Leopoldstr. 116 80802 München contact@implantfoundation.org www.implantfoundation.org ANZEIGE

12 Continuing Education DENTAL TRIBUNE German Edition Nr. 5/2016 · 4. Mai 2016 Aus der Praxis: Das komplexe Odontom Beschreibung eines klinischen Falls. Von Dr. med. dent. Jörg Schmoll, Eppelheim. 1 2 3 Abb. 1: OPT von 2003. – Abb. 2: OPT von 2015. – Abb. 3: Zustand nach Endo. Die Patientin (Jahrgang 1955) stellte sich erstmals am 22. August 2003 in unserer Praxis vor. Sie war beschwerdefrei und hatte den Wunsch nach einer klini- schen und röntgenologischen Un- tersuchung und einer konservieren- den Therapie einzelner Zähne sowie der Überkronung von 16 und 17. Diagnostik 2003 Auf dem OPT stellte sich an der distalen Wurzel des Zahnes 46 eine halbmondförmige ca. 10 mm große röntgendichte Verschattung dar und eine ca. 3 mm große eiförmige Verschattung dorsal davon in Ver- bindung mit einer kleinen Auftrei- bung besagter Wurzelspitze. Die Vitalitätsprüfung des Zah- nes 46 war eindeutig positiv. Die Verdachtsdiagnose lautete „sklero- sierende Ostitis 46“. Aufgrund der Symptomlosig- keit und der benignen Prognose wurde von einer Therapie zu diesem Zeitpunkt abgesehen. Es wurde al- lerdings eine weitere grobmaschige röntgenologische Verlaufskontrolle vereinbart. Befund 2015 Bei einer erneuten röntgenolo- gischen Untersuchung am 17. Au- gust 2015 hatte sich die Verschat- tung deutlich vergrößert und in der Form verändert. Es imponierte eine birnenförmige nunmehr gleich mäßig strukturierte fein- körnig dichte Raumforderung in Verbindung mit einer starken Auftreibung der Wurzelspitze und kaudal davon eine halbmondför- mige gleichartige Struktur, getrennt durch einen sehr feinen Spalt. Der Zahn 46 reagierte immer noch ein- deutig vital auf Kältetest. Palpato- risch war im Bereich der distalen Wurzel des 46 vestibulär eine harte und nicht druckdolente Auftrei- bung zu tasten. Alle Anzeichen einer akuten Entzündung fehlten, auch die regionalen submandibu- lären Lymphknoten waren unauf- fällig. Eine digitale Volumentomo- grafie lehnte die Patientin aus Kos- tengründen ab. Klinische Schritte, Verlauf und Histologie Wegen eindeutiger Wachstums- tendenz in unmittelbarer Nähe des Mandibularkanals entschieden wir uns zusammen mit der Patientin für eine operative Entfernung der Raumforderung und eine feinge- webliche Untersuchung des Resek- tates. Eine Vitalerhaltung des Zahnes war somit nicht möglich und wir führten präoperativ am 26. August 2015 eine endodontische Behand- lung durch. Die beiden mesialen Wurzelkanäle enthielten vitale ge- sunde Wurzelpulpa, die beiden dis- ANZEIGE WERDEN SIE AUTOR DER PUBLIKATION DENTAL TRIBUNE GERMAN Edition Kontaktieren Sie Majang Hartwig-Kramer m.hartwig-kramer@oemus-media.de +49 341 48474-113 talen Kanäle waren stark oblite- riert und zeigten eine avitale und mazerierte Pulpa. Am 18. November 2015 er- folgte nach antibiotischer Abde- ckung mit Amoxycillin und Sedie- rung mit 5 mg Midozalam (Dor- micum) i.v. unter Leitungsanäs- thesie die Entfernung des Tumors. Die fast kugelförmige 2,5 cm große dentinähnliche Struktur war kranial fest mit der Wurzel bis gut zu erkennen) und der Muko- periostlappen einschichtig spei- cheldicht vernäht. Die postoperative Verlaufs- kontrolle war regelrecht, die Pa- tientin beschwerdefrei, die Naht- entferung erfolgte zehn Tage postoperativ. Die histologische Beurteilung ergab ein „ungewöhnliches, hoch- differenziertes komplexes Odon- tom“. DT 4 5 Maximal 1,0 cm in fixiertem zustand messendes Excisatmaterial. Stufenweise Aufarbeitung des Excisates erfolgte mit Serienschnitten. Das Blockmaterial wurde entkalkt. Zahnähnlicher, odontogener Tumor, der aus regelmäßiger Ansammlung von Dentin, Zement, Malassezschem Epithel und pulpaähnlichem Gewebe besteht. Darüberhinaus kapselähnliche Bindegewebsvermehrung mit umschriebener myxoider Umwandlung. Beurteilung Ungewöhnliches, hochdifferenziertes komplexes Odontom der Regio 46. Exstirpiertes Material. Dr. med. Dagmar Wind Abb. 4: OPT postoperativ. – Abb. 5: Histologie. ins koronale Wurzeldrittel ver- wachsen, nach kaudal allerdings von der Spongiosa durch einen fei- nen Bindegewebsspalt getrennt, so - dass sie nach Absetzung von der Wurzel und weitreichender Resek- tion der bukkalen Knochenwand nach horizontaler Trennung am „Äquator“ in zwei Teilen in toto entfernt werden konnte. Aus der klinisch unauffälligen Spongiosa kam es intraoperativ zu einer sehr starken venösen Sicker- blutung, die sich nach dreiminü- tiger Kompression spontan ein- stellte. Auf das Einbringen von Knochenwachs konnte somit ver- zichtet werden. Der kranial eröffnete Mandi- bularkanal wurde mit mehreren Lagen Kollagenvlies (Baxter) ab- gedeckt (im postoperativen OPT Kontakt Infos zum Autor Dr. Jörg Schmoll Zentrum für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde Dr. Jörg Schmoll und Partner Konrad-Adenauer-Ring 10 69214 Eppelheim Tel.: +49 6221 766161 Fax: +49 6221 767737 praxis@dr-scholl.com www.dr-schmoll.com

14 Industry Report DENTAL TRIBUNE German Edition Nr. 5/2016 · 4. Mai 2016 Befestigungszement mit Potenzial Präzisionsabformungen ohne Kompromisse FANTESTIC® DirectCem DC – für indirekte Restaurationen. Plurasil A-Silikone von Pluradent – preiswert und effi zient. Für die defi nitive Befestigung von in- direkten Restaurationen, wie Kronen und Brücken, Inlays und Onlays, aus unterschiedlichen Materialien wie Zirkoniumdioxid, Voll keramik, Me- tallkeramik und Kompositen sowie zur Zementierung von Wurzel- kanalstiften und zur Schienung ge lockerter Zähne stellt R-dental dem Anwender den selbstadhäsiven, dualhärtenden Befestigungszement FANTESTIC® DirectCem DC zur Verfügung. Der selbsthärtende Ze- ment FANTESTIC® DirectCem DC ist zudem optional lichthärtbar. Der farbstabile und ästhetische Befesti- Minimalinvasive Behandlungsfor- men sind in der heutigen Zahnheil- kunde das Gebot der Stunde. Gerade komplexe Eingriffe wie Wurzel- kanal- oder Periimplantitis-Behand- lungen verlangen nach schonenden Lösungen, kombiniert mit einer gleichzeitig präzisen und sicheren Arbeitsweise. Eine überaus vielseitige Option bietet Morita mit dem inno- vativen Er:YAG-Laser AdvErL Evo: Das benutzer- und patientenfreund- liche System emittiert stimulierte elektromagnetische Strahlung mit einer Wellenlänge, die ideal durch Wasser absorbiert wird. Damit eröff- net AdvErL Evo vielfältige Thera- pieoptionen für verschiedene Indi- Infos zum Unternehmen gungszement überzeugt durch eine hohe Haftkraft an Restaurations- oberfl ächen und der Zahnhartsubs- tanz, eine hohe Druckfestigkeit und Röntgenopazität sowie einen siche- ren Randschluss. Die Anwendung ist zeitsparend, da an der Zahnhartsub- stanz keine zusätzliche Konditionie- rung erforderlich ist und der Zement innerhalb weniger Minuten vollstän- dig aushärtet. Materialeigenschaften wie eine gute Anfl ießbarkeit, Benet- zungsfähigkeit und Biokompatibili- tät sowie die Abgabe von Fluoriden während der Aushärtung gewähr- leisten eine sichere Befestigung. Der Befestigungszement FANTESTIC® DirectCem DC ist erhältlich in einer 5 ml 4:1-Doppelkammerspritze mit Zubehör in den Farben transparent und A2 universal. DT R-dental Dentalerzeugnisse GmbH Tel.: +49 40 22757617 www.r-dental.com Mit der Aufnahme der Plurasil A-Silikone in das Sortiment der PluLine Qualitätsmarke macht Plu- radent für die Zahnarztpraxis einen Vergleich zwischen Abformmateri- alien verschiedener Hersteller über- fl üssig. Denn der Fachhändler hat selbst die Werkstoffe nach den ausschlaggebenden Kriterien aus- gewählt – wie De- gewählt – wie De- tailgenauigkeit, Blasenfreiheit, T h i x o t r o p i e und Druckauf- bau beim Abfor- men, ebenso An- fl ießfähigkeit und fl ießfähigkeit und Superhydrophilie, Superhydrophilie, einfache Mundent- einfache Mundent- nahme, Reißfestigkeit, nahme, Reißfestigkeit, Rückstellvermögen sowie Rückstellvermögen sowie Homogenität und mehr. Bei Homogenität und mehr. Bei allen Kriterien setzt Pluradent auf hochwertige Produkte renommier- ter Ursprungserzeuger und die Her- kunft „made in Germany“. Entspre- chend sind die Plurasil A-Silikone durch eine hohe Material qualität und leichte Anwendung gekenn- zeichnet. Damit ermöglichen sie die Erstellung makelloser Arbeits- grundlagen für die Zusammenar- beit von Zahnarzt und Zahntechni- ker. Zudem verfolgt Pluradent die Strategie des fairen Preis-Leis- tungs-Verhältnisses. Die Indika- tionsvielfalt der tionsvielfalt der Plurasil A-Sili- Plurasil A-Sili- kone ist durch kone ist durch die Möglichkeit die Möglichkeit der zahlreichen der zahlreichen Abformtechni- Abformtechni- ken sichergestellt. ken sichergestellt. Diese reichen von der Korrektur- von der Korrektur- abformung über die abformung über die Doppelmisch- und Ein- Doppelmisch- und Ein- phasentechnik bis hin zur Si- phasentechnik bis hin zur Si- tuations-, Gegenkiefer-, Funktions- und Überabformung. Für gute Ergebnisse sind die Materialkom- ponenten und Viskositäten aufein- ander abgestimmt. Vielseitigkeit und Effi zienz vereint AdvErL Evo von Morita bietet zahlreiche Therapieoptionen. kationen – sei es bei parodonto- logischen oder komplexen endo- dontischen, implantologischen und oralchirurgischen Eingriffen. Der Er:YAG-Laser AdvErL Evo bietet mit einer emittierten Strah- lung der Wellenlänge von 2.940 nm alle Möglichkeiten für eine präzise und schonende Behandlung, denn die Wirkung der Strahlung be- schränkt sich auf die Oberfl äche des Gewebes, sodass die Energie nicht in tiefere Gewebeschichten eindringt. Dies verhindert die Koagulation des Gewebes und sorgt für eine gesunde Blutung, was eine schnellere Heilung begünstigt. Somit eröffnet AdvErL Evo dem Patienten die Möglichkeit einer überaus sanften, nahezu einer überaus sanften, nahezu schmerzfreien Behandlung ohne schmerzfreien Behandlung ohne Hitzeentwicklung und Vibrationen Hitzeentwicklung und Vibrationen sowie ganz ohne Anästhesien. Kon- sowie ganz ohne Anästhesien. Kon- krete Einsatzgebiete des Er:YAG- krete Einsatzgebiete des Er:YAG- Lasers sind beispielsweise die Entfer- Lasers sind beispielsweise die Entfer- nung von nekrotischem Gewebe in nung von nekrotischem Gewebe in Zahnfl eischtaschen, die subgingivale Zahnfl eischtaschen, die subgingivale Zahnsteinentfernung in der Paro- Zahnsteinentfernung in der Paro- dontologie, die Wurzelspitzenresek- dontologie, die Wurzelspitzenresek- tionen und die Entfernung von Zys- tionen und die Entfernung von Zys- ten/Tumoren im chirurgischen Be- ten/Tumoren im chirurgischen Be- reich sowie periimplantäre Behand- reich sowie periimplantäre Behand- lungen. Hierbei können nicht nur das lungen. Hierbei können nicht nur das entzündliche Gewebe selbst, sondern entzündliche Gewebe selbst, sondern auch kontaminierte Beläge auf der auch kontaminierte Beläge auf der Oberfl äche des Implantats effektiv Oberfl äche des Implantats effektiv entfernt werden – und das ohne entfernt werden – und das ohne negative Auswirkungen auf die negative Auswirkungen auf die Osseointegration. Der Akteur profi tiert von Inno- Der Akteur profi tiert von Inno- vationen, die die Behandlung ergo- vationen, die die Behandlung ergo- nomischer und effi zienter gestalten: nomischer und effi zienter gestalten: Hierzu gehören eine Reihe hilfrei- Hierzu gehören eine Reihe hilfrei- cher Einzelkomponenten, so unter cher Einzelkomponenten, so unter anderem das einzigartige, wie ein anderem das einzigartige, wie ein Scaler geformte AdvErL Evo Hand- Scaler geformte AdvErL Evo Hand- stück. Dieses gewährleistet einen direkten Zugang und sorgt durch die schmale Applikationsspitze für eine optimale Sicht auf den Präparations- bereich. Der praktische Schwenkarm und das fl exible Lichtwellenleiter- kabel reduzieren das Gewicht des Handstücks auf unter 50 g und erlau- ben so eine ausgesprochene Bewe- gungsfreiheit mit einer Spanne bis ca. 600 mm von der Handstückhalte- rung, deren Position der Behandler an seine individuellen Bedürfnisse anpassen kann (für eine bessere In- fektionsprävention kann die Halte- rung zudem autoklaviert werden). Zielgenau und universell Einzigartig sind auch die Tips des AdvErL Evo: Diese führen Was- ser und Luft direkt bis zur Applika- tionsspitze und somit exakt dahin, wo auch der Laserstrahl austritt – dadurch kann der Laser seine volle Wirkung direkt im Präparationsbe- reich „entfalten“. Die Anzahl der verschiedenen Tips verdeutlicht die Vielseitigkeit dieses Er:YAG-Laser- Systems von Morita. Insgesamt stehen 21 Aufsätze zur Verfügung; unter anderem Standardspitzen, Kariesspitzen, Flachspitzen, Wur- zelspitzen sowie Spitzen für die Paro- dontologie. Seit der Einführung von AdvErL Evo zur IDS 2015 sind drei neue Tips hinzugekommen: PSM600T, R600T und CS600F. PSM600T wurde für die Behandlung von Zahnfl eischtaschen entwickelt, welche für eine kontrollierte Bewe- gung in der Tasche sorgt und die Gefahr eines Spitzenbruchs auf ein Minimum verringert. Der Aufsatz R600T kommt speziell bei periim- plantären Eingriffen zum Einsatz und erlaubt einen einfachen Zugang von der Seite einer Knochenkavi - tät sowie der Implantatoberfl äche. Damit ermöglicht dieser Tip eine effi ziente Behandlung von Periim- plantitis sowie periimplantärer Mu- kositis und entfernt zudem infi - ziertes Granulationsgewebe. CS600F wiederum ist neben der Beseitigung von Hartgewebe – wie Zahn- und Knochensubstanz – auch bei Weich- gewebe einsetzbar: Diese Spitze pro- duziert einen feinen Sprühnebel und verhindert damit die Absorption durch eine dicke Wasserschicht. Gleichzeitig erzeugt sie eine dünne Wasserschicht für die Laserbestrah- lung und gewährleistet auf diese Weise, neben einer besseren Sicht, eine schnellere Verdampfung und damit ein schnelleres Schneiden. Praxen haben die Möglichkeit, alle Materialien unverbindlich zu testen. Im Rahmen der Test-ohne- Risiko-Aktion kann die angebro- chene Packung innerhalb von zwei Wochen mit Geld-zurück-Garantie zurückgeschickt werden. DT Infos zum Unternehmen Pluradent AG & Co KG Tel.: +49 69 82983-0 www.pluradent.de/ pluline Nutzerfreundlich Dem Anwender kommt auch das großzügige Display entgegen: Dessen intuitive Benutzeroberfl äche ist äu- ßerst übersichtlich gestaltet und ver- fügt über insgesamt 20 vorprogram- mierbare Einstellungen, die sich schnell und komfortabel abrufen las- sen. Der Behandler hat die Möglich- keit, Anwenderprotokolle auf einem Flash-Memory-Stick zu speichern und einfach über eine USB-Schnitt- stelle auf einen Computer zu über- tragen. Falls während der Behand- lung ein Positionswechsel nötig sein sollte, lässt sich die kompakte Laser- einheit auch bequem manövrieren und von allen Seiten bedienen. Die Installation von AdvErL Evo erfolgt schnell und praktisch nach bewähr- tem „Plug & Play“-Verfahren, denn alle für die Behandlung wichtigen Wasser- und Luftzufuhrsysteme sind bereits in das Gerät integriert – der Zahnarzt kann es einfach an die Steckdose anschließen und direkt in Betrieb nehmen. Mit dem Er:YAG-Laser AdvErL Evo stellt Morita seinen Anwendern aus den verschiedensten zahnmedi- zinischen Tätigkeitsfeldern eine überaus vielseitige und komfortabel zu bedienende High-End-Lösung zur Seite, die ganz im Sinne mini- mal invasiver Verfahren – gegenüber konventionellen Ansätzen – eine wesentlich komfortablere und scho- nendere Therapie bietet und somit Behandlern wie auch Patienten zu- gutekommt. DT J. Morita Europe GmbH Tel.: +49 6074 836-0 www.morita.com/europe

2ND ANNUAL MEETING OF F O R T E16 10. UND 11. JUNI 2016 IN BERLIN STEIGENBERGER HOTEL AM KANZLERAMT B ILDUN G S P Keramikimplantate – praktische Erfahrungen und aktuelle Trends Hauptsponsor: T K N U 12.30 – 13,00 Uhr Vortrag in Englisch (Simultanübersetzung) Advanced and Complex Fixed Teeth Replacement with Zirconia Implants Dr. Sammy Noumbissi/Silver Spring, MD (US) Seminar  Masterclass – Biologische ZHK 590,– € zzgl. MwSt. * Die Tagungspauschale beinhaltet Kaffeepausen, Tagungs getränke und Imbiss versorgung und ist für jeden Teilnehmer verbindlich zu entrichten. ORGANISATORISCHES Kongressgebühren Freitag, 10. Juni 2016  Pre-Congress Symposium SDS (Vorträge) Tagungspauschale* Seminar (cid:0) Rot-weiße Ästhetik Tagungspauschale* Seminar  Spezialistenkurs – Biologische ZHK Tagungspauschale* 150,– € zzgl. MwSt. 35,– € zzgl. MwSt. 195,– € zzgl. MwSt. 35,– € zzgl. MwSt. 195,– € zzgl. MwSt. 35,– € zzgl. MwSt. Bei der Teilnahme an den Seminaren reduziert sich die Kongressgebühr für den Hauptkongress (Vorträge) am Samstag um 75,– € netto. Samstag, 11. Juni 2016  Hauptkongress. Zahnarzt Assistenten Tagungspauschale* 250,– € zzgl. MwSt. 125,– € zzgl. MwSt. 49,– € zzgl. MwSt. ISMI-Mitglieder erhalten 20 % Rabatt auf die Kongressgebühr am Samstag! Abendveranstaltung (limitierte Personenzahl) Freitag, 10. Juni 2016  ISMI WHITE NIGHT Preis pro Person 120,– € zzgl. MwSt. Im Preis sind Speisen und Getränke enthalten. Veranstaltungsort Steigenberger Hotel Am Kanzleramt Ella-Trebe-Straße 5, 10557 Berlin (DE) Tel.: +49 30 740743-0 www.steigenberger.com Veranstalter ISMI – International Society of Metal Free Implantology Lohnerhofstraße 2, 78467 Konstanz (DE) Tel.: 0800 4764-000, Fax: 0800 4764-100 office@ismi.me, www.ismi.me Organisation/Anmeldung OEMUS MEDIA AG Holbeinstraße 29, 04229 Leipzig (DE) Tel.: +49 341 48474-308, Fax: +49 341 48474-290 event@oemus-media.de, www.oemus.com Freitag, 10. Juni 2016  Pre-Congress 09.45 – 10.15 Uhr 10.30 – 13.00 Uhr I Symposium Swiss Dental Solutions (SDS) Dr. Karl Ulrich Volz/Konstanz (DE) Neue Produkte, Konzepte und Protokolle in der biologisch- immunologischen Keramikimplantologie (Simultanübersetzung Deutsch/Englisch, Englisch/Deutsch) 10.15 – 10.45 Uhr Prof. Dr. Matthias Heiliger/ Kreuzlingen (CH) Metalle in der Mundhöhle und Darmerkrankungen Dr. Marcel Wainwright/Düsseldorf (DE) Profesor Invitado der Universität Sevilla Keramikimplantate und biologische Augmentation des Sinus maxillaris 13.00 – 14.00 Uhr Pause/Besuch der Industrieausstellung 10.45 – 11.00 Uhr Diskussion ab 14.00 Uhr I Teilnahmemöglichkeit an den Pre-Congress Seminaren (inkl. Pause) – – 14.00 – 18.00 Uhr: Seminar  Chirurgische Aspekte der rot-weißen Ästhetik Dr. Marcel Wainwright/Düsseldorf (DE) Profesor Invitado der Universität Sevilla 14.00 – 18.00 Uhr: Seminar  Spezialistenkurs – Biologische Zahnheilkunde Dr. Dominik Nischwitz/Tübingen (DE) ab 19.30 Uhr ABENDVERANSTALTUNG ISMI WHITE NIGHT im THE GRAND Berlin Restaurant – Bar – Club 11.00 – 11.30 Uhr Pause/Besuch der Industrieausstellung Prof. Dr. Joseph Choukroun/Nice (FR) 11.30 – 12.00 Uhr Do the Growth Factors alone influence Vortrag in Englisch (Simultanübersetzung) Osseointegration and Long Term Stability? Prof. Dr. Jose Mendonça-Caridad/ Santiago di Compostela (ES) 12.00 – 12.30 Uhr Vortrag in Englisch (Simultanübersetzung) Principles of biological Surgery: the role of ceramic Implantology, Tissue engineering and stem cells Im bewährten Stil der „ISMI White Party“ werden Sie auch in Berlin mit deutsch-französischen Köstlichkeiten und guten Weinen verwöhnt. Dinner mit anschließender Party – open end ... Kosten pro Person (inkl. Speisen/Getränke): 120,– € zzgl. MwSt. Für die Abendveranstaltung ist eine Anmeldung erforderlich (limitierte Teil nehmerzahl). Bitte auf dem Anmeldeformular angeben. 13.00 – 13.15 Uhr Diskussion 13.15 – 14.15 Uhr Pause/Besuch der Industrieausstellung 14.15 – 14.40 Uhr Dr. Stefan König/Bochum (DE) Aspekte des Gewebemanagements in der augmentativen Chirurgie 14.40 – 15.05 Uhr Dr. Jens Schug/Zug (CH) Periimplantäre Gewebestabilität 15.50 – 15.30 Uhr Dr. Tilmann Fritsch/Bayerisch Gmain (DE) Muss es immer ein Implantat sein? 15.30 – 15.45 Uhr Diskussion 15.45 – 16.15 Uhr Pause/Besuch der Industrieausstellung Samstag, 11. Juni 2016  Hauptkongress Wissenschaftliche Leitung/Kongressmoderation Dr. Karl Ulrich Volz/Konstanz 16.45 – 17.15 Uhr 16.15 – 16.45 Uhr 09.00 – 09.05 Uhr 09.05 – 09.45 Uhr Begrüßung und Eröffnung Dr. Karl Ulrich Volz/Konstanz (DE) Präsident der ISMI e.V. Dr. Dr. Johann Lechner/München (DE) Sofortimplantat versus Wurzelfüllung – eine immunologisch-toxikologische Alternative Dr. Karl Ulrich Volz/Konstanz (DE) Denken in Keramik 2.0 – Wo stehen wir heute? Dr. Dominik Nischwitz/Tübingen (DE) Intelligente Nährstoffversorgung zur optimalen Unterstützung der Knochen- regeneration (Bone Healing Protokoll nach Dr. Nischwitz) 17.15 – 17.45 Uhr Abschlussdiskussion (Simultanübersetzung Deutsch/Englisch, Englisch/Deutsch) Änderungen vorbehalten! Zimmerbuchungen in unterschiedlichen Kategorien Tel.: +49 211 49767-20, Fax: +49 211 49767-29 schroeder@prime-con.eu, www.prime-con.eu Hinweis: Nähere Informationen zu den Seminaren und den All gemeinen Ge- schäftsbedingungen finden Sie unter www.oemus.com 2ND ANNUAL MEETING OF Für das 2nd Annual Meeting of ISMI am 10. und 11. Juni 2016 in Berlin melde ich folgende Perso nen verbindlich an (Zutreffendes bitte ausfüllen bzw. ankreuzen): Anmeldeformular per Fax an +49 341 48474-290 oder per Post an Name, Vorname, Tätigkeit ISMI-Mitglied q ja q nein Name, Vorname, Tätigkeit ISMI-Mitglied q ja q nein ❒ Symposium SDS ❒ Seminar  ❒ Seminar  Pre-Congress (Fr.) ❒ Vorträge ❒ Seminar  ❒ Hygiene- seminar (Fr./Sa.) Hauptkongress (Sa.) Helferinnen ❒ Symposium SDS ❒ Seminar  ❒ Seminar  Pre-Congress (Fr.) ❒ Vorträge ❒ Seminar  ❒ Hygiene- seminar (Fr./Sa.) Hauptkongress (Sa.) Helferinnen Online-Anmeldung/ Kongressprogramm Abendveranstaltung am Freitag, 10. Juni 2016 _____ (Bitte Personenzahl eintragen) www.ismi-meeting.de OEMUS MEDIA AG Holbeinstraße 29 04229 Leipzig Deutschland Die Allgemeinen Geschäftsbedingungen zum 2nd Annual Meeting of ISMI (abrufbar unter www.ismi-meeting.com) erkenne ich an. Datum/Unterschrift DTG 5/16 E-Mail (Bitte angeben! Sie erhalten Ihr Zertifikat per E-Mail.)

18 State of the Art ENDO TRIBUNE German Edition Nr. 5/2016 · 4. Mai 2016  Fortsetzung von Seite 17 Wurzelkanalbehandlungen infi- zierter Fälle im Vergleich zu nicht infizierten Fällen mit noch vitaler, aber irreversibel entzündeter Pulpa.4 Durch die Aktivierung der Spüllö- mit einem Er:YAG-Laser, das „Pho- ton Induced Photoacustic Strea- ming“ (PIPS) zeigt in ersten Studien jedoch eine äußerst effiziente Akti- vierung der Spüllösung. Mithilfe von Laserimpulsen werden energiereiche Schockwellen in die Spülflüssigkeit räte notwendig, die eine Schwingfre- quenz von ca. 30.000 Hz erzeugen. Die Ultraschallspitze muss jedoch frei im Kanallumen schwingen kön- nen, da ansonsten die Wirkung der Aktivierung stark reduziert und die Gefahr für eine Bearbeitung der 1a 1b Abb. 1a: „EDDY“ im flüssigkeitsgefüllten Zahn. – Abb. 1b: Aktivierung der Spülflüssigkeit mit „EDDY“. sung, wie zum Beispiel Natriumhy- pochlorit, kann der desinfizierende Effekt dieser Flüssigkeiten um ein Vielfaches verstärkt werden, was wie- derum den Langzeiterfolg der Be- handlung verbessern kann. In der zweiten Sitzung muss die medikamentöse Einlage möglichst vollständig entfernt werden, was je nach Kanalanatomie nicht einfach ist. Dies zeigen verschiedene Ex- vivo- Studien anhand eindrücklicher Micro-CT Aufnahmen.5 Besonders in Wurzelkanälen, welche einen Isthmus aufweisen oder stark ge- krümmt sind, kann die Einlage nur mit aktivierten Spüllösungen effi- zient entfernt werden. Um den zusätzlichen zeitlichen Aufwand für eine Aktivierung der Spüllösungen in Grenzen zu halten, empfiehlt es sich, dass die Spüllösung vor dem Einbringen der medika- mentösen Einlage sowie zu deren Entfernung aktiviert wird. Zusätz- lich ist es sinnvoll, die Schlussspü- lung vor der Wurzelkanalfüllung nochmals zu aktivieren. Alle ande- ren Zwischenspülungen erfolgen mit der Handspülung, sollten aber den- noch sehr gründlich und regelmäßig, d.h. nach jeder Feile, durchgeführt werden. Wie können Spüllösungen aktiviert werden? Laser Der Einsatz von Lasern in der Endodontie wird immer wieder kon- trovers diskutiert. Eine Überlegen- heit des Lasereinsatzes zur Desinfek- tion des Wurzelkanals konnte aber im Vergleich zu konventionellen Desinfektionstechniken bisher nicht eindeutig bestätigt werden.6 Eine neuartigere Aktivierungsmethode 2 Abb. 2: Längenmarkierung mit einem wasserfesten Stift. abgegeben, die sich in Bewegung setzt und wellenförmig im Kanalsys- tem ausbreitet (Acoustic Streaming). Ob diese neue, laserbasierte Aktivie- rungstechnik auch klinische Vorteile bringt, bleibt jedoch abzuwarten. Ein klarer Nachteil dieser Technik ist der große finanzielle Aufwand, welcher der Kauf eines Lasers mit sich bringt, der letztlich einer breiten Akzeptanz in der Praxis im Wege stehen wird. Hydrodynamische Aktivierung Die hydrodynamische Aktivie- rung von Spüllösungen führt im Wurzelkanal zu Strömungsentwick- lungen, die das Debris nachweisbar besser entfernen können als die Handspülung alleine. Solche hydro- dynamischen Effekte können einer- seits mit einem turbinengesteuerten Gerät (RinsEndo, Dürr Dental), an- dererseits aber auch manuell mit einem passenden Masterpoint, der im flüssigkeitsgefüllten Wurzelkanal mehrfach hoch und runter bewegt wird, erzeugt werden. Die hydro- dynamische Aktivierung von Spül- flüssigkeiten zeigt im Vergleich zu anderen Aktivierungstechniken vor allem in gekrümmten Kanälen gute Resultate.7 Ultraschall Die ultraschallaktivierte Spü- lung ist unter allen Aktivierungsar- ten von Spüllösungen die Technik, die wissenschaftlich am ausgiebigs- ten untersucht wurde. Sie gilt als der heutige Goldstandard für die akti- vierte Desinfektion im Wurzelkanal. Ein großer Vorteil dieser Technik ist, dass Ultraschallgeräte in vielen Pra- xen ohnehin bereits vorhanden sind, die mit den entsprechenden endo- dontischen Aufsätzen für die Des- infektion des Wurzelkanals genutzt werden können. Durch die Verwen- dung glatter Ultraschallspitzen wird verhindert, dass die Wurzelkanal- wand während der Ultraschallakti- vierung zusätzlich bearbeitet wird. Dennoch kann die Spitze durch ihren Ausschlag in stark gekrümm- ten Kanälen kleine Defekte im Den- tin verursachen. Durch die Schwin- gungen, die von der Ultraschallspitze erzeugt werden, kommt es zu starken akustischen Strömungen und zur Kavitation in der Spülflüssigkeit, die so aktiviert wird und ihre desinfizie- rende Wirkung verstärkt. Der Kavi- tationseffekt beschreibt die Entste- hung von Bläschen und deren an- schließenden Implosion in einer Flüssigkeit. Um diesen Effekt erzeu- gen zu können, sind Ultraschallge- „Strudel“ oder „Kehrwasser“ und soll starke Strömungen im Wurzel- kanal erzeugen. Die Idee dahinter stammt von Dr. Winfred Zeppen- feld, einem Zahnarzt, der mit der Unterstützung von VDW ein praxis- reifes Produkt auf der IDS präsentie- ren konnte. „EDDY“ wird steril im einzeln verpackten Blister geliefert und ist als Einwegprodukt gedacht, sodass man immer mit einem neuen Instrument im Kanal arbeitet und der Aufwand der Reinigung und Ste- rilisation entfällt. Da das Polyamid deutlich weicher ist als das Dentin, können die Wurzelkanalwände im Vergleich zu starreren oder metalli- schen Instrumenten, wie sie bei der Ultraschallaktivierung Anwendung finden, nicht beschädigt werden. Erste In-vitro-Untersuchungen zei- gen, dass neben der rein akustischen Strömung auch zusätzliche Kavitati- onseffekte entstehen können. Dies ist jedoch nur dann möglich, wenn die Flexibilität der Spitze gut mit der Schwingungsrate des Airscalers ab- gestimmt ist. Durch ihre Flexibilität kann die Spitze auch im gekrümm- ten Wurzelkanal bis auf die ge- wünschte Länge eingebracht und trotz Wandkontakt aktiviert werden, ohne dass der flexible Ansatz wesent- lich in der Schwingungsfrequenz ge- hemmt wird. Der Hersteller emp- fiehlt, die Spitze bis kurz vor Arbeits- länge in den Kanal einzubringen und erst dann zu aktivieren. Eine Akti- vierung außerhalb des Wurzelkanals führt durch den starken Ausschlag zur Fraktur der Spitze. Eine leichte Auf- und Abbewegung verstärkt die Strömungen im Kanal und verhin- im Kanal dert, dass die Spitze tisch ähnlich darstellt wie nach einer Ultraschallaktivierung (Abb. 1a–d). Das Einbringen der Spitze kann an- fänglich aufgrund der Länge des Ins- truments etwas Mühe bereiten. Al- lerdings kann die Spitze durch leich- tes Vorbiegen auch in schwer zugäng- lichen Kanäle eingebracht werden. Die Orientierung an der Arbeits- länge ist dank den am Instrument angebrachten Rillen möglich und eine Überinstrumentierung kann so einfach vermieden werden. Eine zu- sätzliche Markierung mit einem was- serfesten Stift kann die Längenkon- trolle noch vereinfachen. (Abb. 2) Wichtig ist, dass bei der Anwendung von „EDDY“ sowohl der Kanal als möglichst auch das Pulpakavum mit Spülflüssigkeit gefüllt sind, damit genügend Flüssigkeit aktiviert wird. Spritzt Flüssigkeit aus dem Kavum, kann die Assistenz Spüllösung nach- füllen. Die Aktivierung sowie das an- schließende vollständige Rausspülen der oftmals stark eingetrübten Flüs- sigkeit werden so lange wiederholt, bis die aus dem Kanal gespülte Lö- sung klar ist. Grundsätzlich sollte das Spülprotokoll bei schwierigen Wur- zelkanalanatomien und bei infizier- ten Fällen intensiviert werden. Fazit Die Aktivierung der Spüllösung ist ein Teil der modernen Endo- dontie und der wahrscheinlich ent- scheidendste Arbeitsschritt für eine erfolgreiche Wurzelkanalbehand- lung. Die Polyamidspitze „EDDY“ bietet eine unkomplizierte Mög- lichkeit, Spüllösungen ohne hohen zusätz lichen Material- oder finan- ziellen Aufwand zu aktivieren. Die Dentinoberfläche erhöht wird. Dies ist v.a. in sehr engen oder stark ge- krümmten Kanälen ein wesentliches Problem. Hier sollte besonders vor- sichtig vorgegangen oder ggf. auf eine andere Technik ausgewichen werden. Schall Bei einer Aktivierung der Spül- flüssigkeit durch Schwingungen unter 20 kHz spricht man von Schal- laktivierung. Der Endoactivator der Firma DENTSPLY ist wohl der be- kannteste Vertreter der Schallakti- vierung von Spüllösungen im Wur- zelkanal. Die Schwingungen der Spitze sind im Vergleich zum Ultra- schall viel tiefer und betragen nur 100 bis maximal 200 Hz. Die da- durch erzeugten Flüssigkeitsströ- mungen sind somit vergleichsweise Literatur 1c 1d Abb. 1c: Herausspülen der getrübten Flüssigkeit mit der Handspülung. – Abb. 1d: Klinisch saubere Wurzelkanäle. schwach. Die Kunststoffansätze des Endoactivators sind in der Konizität und Größe an das PROTAPER Sys- tem angepasst. Die Idee dahinter ist, dass die Spitze passend zur Aufberei- tungsgrösse ausgesucht werden soll, um durch möglichst viel Wandkon- takt und leichten Vibrationen Debris von der Wurzelkanalwand zu lösen. Die Effizienz des Endoactivators ist in der wissenschaft lichen Literatur nicht immer eindeutig und deshalb umstritten, meist jedoch schneidet der Endoactivator schlechter ab als die ultraschallaktivierte Desinfek- tion. An der IDS in Köln 2015 stellte die Firma VDW ein neues Instru- ment zur Schallaktivierung von Spüllösungen im Wurzelkanal vor. Eine Polyamid-Spitze („EDDY“) kann auf den Airscaler geschraubt werden und aktiviert die Spüllösung im Wurzelkanal somit ebenfalls durch Schall. Die flexible Spitze schwingt allerdings mit einer deut- lich höheren Frequenz von ca. 5.000 bis 6.000 Hz. Der Name „EDDY“ kommt aus dem Englischen und be- deutet übersetzt so viel wie „Wirbel“, klemmt. Wie bei der Ultraschallakti- vierung können durch die starken Schwingungen Aerosole oder klei- nere Spritzer entstehen, weshalb der Patient mit entsprechenden Maß- nahmen (Kofferdam, Schutzbrille und Kleiderschutz) vor den Spülflüs- sigkeiten geschützt werden sollte. Diese Schutzvorkehrungen sind al- lerdings bei jeder Wurzelkanalbe- handlung und v.a. bei jeglicher Ver- wendung von Natriumhypochlorit, insbesondere bei der aktivierten Spülung, dringend empfohlen. Klinische Erfahrungen An der Universität Basel wird „EDDY“ seit mehr als einem Jahr kli- nisch angewendet. Die Applikation mit einem Airscaler, der direkt an der Turbine der Behandlungseinheit an- gebracht wird, ist einfach und un- kompliziert. Zusätzliche Geräte sind nicht nötig. Nach der aktivierten Spülung mit „EDDY“ im Anschluss an die Aufbereitung oder die Entfer- nung der medikamentösen Einlage ist unter dem Operationsmikroskop eine effiziente Säuberung der Kanäle erkennbar, die sich zumindest op- Anwendung zeigt klinisch eine ef- fektive Aktivierung der Spülflüssig- keit und eine bessere Debris- Entfernung aus dem Wurzelkanal- system als mit alleiniger Handspü- lung. Allerdings bleibt auch hier ab- zuwarten, ob dieser Effekt in wissen- schaftlichen Studien bestätigt wer- den kann. ET Kontakt Infos zum Autor OA Dr. med. dent. Mauro Amato Klinik für Parodontologie, Endodontologie und Kariologie UZB-Universitätszahnkliniken Hebelstr. 3 4056 Basel, Schweiz Tel.: + 41 61 2671259 mauro.amato@unibas.ch

20 User Report ENDO TRIBUNE German Edition Nr. 5/2016 · 4. Mai 2016 Minimalinvasive Techniken erfordern grazile Instrumente und Applikationshilfen Mit den Colibri-Mischkanülen von Sulzer Mixpac kommt Freude in den zahnmedizinischen Alltag. Von Dr. med. dent. Niklas Bartling, Altstätten, Schweiz. m o c . k c o t s r e t t u h S / y k s v o n i l a K y r t i m D © Tagtäglich warten Herausforderun- gen auf uns: beispielsweise bukko- distal gekippte Molaren, Patienten, die den Mund nicht weit genug ge- öffnet bekommen, oder eine einge- schränkte Sicht. Wenn in solchen Situationen Material aus Mischka- nülen gezielt appliziert werden soll, sind die genormten Winkel der Applikationsspitzen meist nicht optimal. Individualität ist hier ge- fragt – ein Fall für die Colibri- Misch kanüle der Sulzer Mixpac AG. immer häufi ger Mehrkomponenten-Mate- rialien in Kartuschen. Verschiedene Mischervarianten vereinfachen die Applikation, doch leider gibt es nicht immer Standardsituationen. Außerdem geht der Trend zu mini- Die Industrie liefert Sulzer Mixpac malinvasiven Techniken, die grazile Instrumente und Applikationshil- fen erfordern. Die Sulzer Mixpac AG hat seit längerem Mischer mit einer biegsamen Metallkanüle im Sorti- ment, die uns in vielen Situationen die Arbeit erleichtern können. Ich hatte über mehrere Wochen die Möglichkeit, diese Mischer intensiv zu testen – und war begeistert. MIXPAC™ Colibri Der Colibri ist grundsätzlich wie die bekannten MIXPAC™ Mischkanülen aufgebaut. Zusätz- lich ist jedoch an der Spitze eine Metallkanüle integriert. Den Colibri gibt es passend zu den Kartuschen und Doppelsprit- zen mit gelbem, blauem oder brau- nem Verschluss. Der Außendurch- messer der Metallkanülen variiert von 0,9 bis 1,4 mm. Die Metallka- nülen sind aus medizinischem Edelstahl gefertigt und lassen sich einfach von Hand bis zu 180° bie- gen, ohne dabei den Innendurch- messer der Kanüle zu verändern. Nach dem Biegen ist die Kanüle frei drehbar und lässt sich individuell an die jeweilige Behandlungssitua- tion anpassen. Die Enden der Me- tallkanülen sind entgratet und mi- nimieren somit die Verletzungsge- fahr von Weichgewebe. Abformungen von präparierten Stümpfen Eine der ersten Anwendungen mit dem Colibri war der Einsatz 2 3 4a 4b 5a 5b 6 7a 7b Abb. 1: Die Metallkanülen des Colibri weisen die Außendurchmesser 0,9 mm, 1,1 mm und 1,4 mm auf. – Abb. 2: Die Metallkanülen können leichter in die gewünschte Form gebracht werden, wenn sie über den runden Teil eines Instrumentes gebogen werden. – Abb. 3: S-Dispenser II mit Kartusche und Colibri-Mischkanüle aus dem Hause Sulzer Mixpac AG. – Abb. 4a und b: Die Colibri-Mischkanülen erleichtern das Applizieren des Abformmaterials direkt am Präparationsrand nahe am Sulkus. Hier der Vergleich zum Intraoral-Tip aus Kunststoff. – Abb. 5a und b: Die Colibri-Mischkanülen verein- fachen das gezielte Ausbringen der Materialien für die temporäre Versorgung im Sulkus nah an der Präparationsgrenze. – Abb. 6: Auffüllen eines sanierten Kronenstumpfes einer Brücke mit Stumpf- aufbaumaterial, unter Verwendung eines Colibri Mischers mit braunem Überwurfring und einer 1,4 mm Metallkanüle. – Abb. 7a und b: Der Colibri mit braunem Überwurfring und der 1,4 mm Me- tallkanüle ermöglicht das gezielte Auftragen von Zement beim Verkleben von Implantatkronen mit der Titanbasis. – Abb. 8: Die Colibri- Mischkanülen mit einem Außendurchmesser von 0,9 mm lassen sich einfach durch Biegen an die Topografi e der Kanäle anpassen. 8 und das stumpfnahe Ausbrin- gen des Komposits. Das Mate- rial kann unkompliziert und blasenfrei appliziert werden. Für geringe Mengen an Material Die Metallkanülen erwei- sen sich auch dort als praktisch, wo geringe Mengen an Material gezielt platziert oder aufgetragen werden müssen. Die Colibri- Mischkanülen haben sich unter anderem beim Verkleben von Ti- tanhülsen mit Keramikkronen für die Implantatversorgung bewährt, da sie die Sicht auf den Zement im Lumen der Krone nicht einschrän- ken. Ebenfalls bestens geeignet ist die grazile biegsame Metallkanüle für Eingriffe im Bereich der Wur- zelkanäle. Medikamentöse Einla- gen, aber auch Zemente für Wur- zelstifte können ohne Probleme direkt in den Wurzelkanal einge- bracht werden, wenn es die Abbin- dereaktion der Komponenten zu- lässt. Ähnlich wie die endodonti- schen Instrumente und Spülkanü- len lassen sich die Metallkanülen durch Biegen an die Topografi e der Kanäle anpassen. Wachsende Begeisterung Während der Testphase haben sich die Vorteile des Colibri immer deutlicher gezeigt. Nach anfängli- cher Skepsis wuchsen die Begeis- terung und die Bereitschaft, die Mischkanülen anzuwenden. Das Einsatzspektrum wurde kontinu- ierlich ausgeweitet, kreative Ideen und effi ziente Lösungen entstan- den. Mitunter sind es kleine, aber feine Dinge, die die Arbeit erleich- tern und Freude bereiten. Die Colibri-Mischkanülen gehören defi nitiv dazu. ET Kontakt Infos zum Autor Dr. med. dent. Niklas Bartling Rorschacherstr. 1 9450 Altstätten, SG Schweiz Tel.: +41 71 7576500 Fax: +41 71 7576501 zahnarzt@bartling.ch www.bartling.ch 1 bei Abfor- mungen von präpa- rierten Stümpfen. Schnell zeigten sich klare Vorteile gegenüber den gelben Intraoral Tips, die ich bis- her verwendet habe. Einerseits weist die Metallka- nüle einen geringeren Durchmes- ser auf und ermöglicht dadurch eine individuellere Anpassung im Biegungswinkel. Andererseits ge- langt man leichter in den Bereich des Sulkus. Enge Approximal- räume stellen kein großes Hinder- nis mehr dar, wodurch sich das Material besser mit der Spitze dirigieren lässt. Auch wird die Gefahr einer Traumatisierung der Gingiva durch die an den Enden geglätteten Metallkanülen wir- kungsvoll minimiert. Überdies lassen sich die dünnfl üssigen Abformmassen leichter und präzi- ser an die gewünschte Stelle appli- zieren. Temporäre Versorgungen Die Colibri-Mischkanülen mit dem blauen Überwurfring eignen sich besonders für die Anferti- gung von temporären Versorgun- gen. Häufi g muss dabei das Weich- gewebe gestützt werden, beson- ders bei metallfreien Restauratio- nen sowie ästhetischen Zonen. Um dies zu erreichen, sollte das Material möglichst nah an der Präparationsgrenze ausgebracht werden. Ein ideales Einsatzgebiet für die biegsame Metallkanüle, die in dieser Situation die gleichen Stärken wie bei der Abformung zeigt. Zeitaufwendiges Adaptieren mit fl ießfähigem Komposit kann vermieden werden. Stumpfauf bauten Für Stumpfauf bauten habe ich ein Komposit aus Doppelspritzen verwendet, sodass der Colibri mit braunem Überwurfring und einer Metallkanüle mit 1,4 mm Außen- durchmesser zur Anwendung kam. Das Individualisieren der Metallkanüle durch Biegen und Drehen erleichtert sowohl das Er- reichen des Stumpfes als auch das tiefe Eintauchen in die Matrize

22 Endo Products ENDO TRIBUNE German Edition Nr. 5/2016 · 4. Mai 2016 Neues Endo-Zapfsystem sehr erfolgreich So einfach geht Endo heute ESD-Entnahmesystem von lege artis überzeugt auf ganzer Linie. VDW und die ganzheitliche Systemlösung zur Wurzelkanalbehandlung. Das ESD-Entnahmesystem von lege artis ist seit mehr als zwei Jahren in jeder Flaschengröße der bekannten Produkte HISTOLITH NaOCl 5%, CALCINASE EDTA und CHX- Endo 2% integriert und darf natür- lich im neuen Produkt HISTOLITH NaOCl 3% auch nicht fehlen. Denn ESD bedeutet: Kein zeit- aufwendiges Montieren von Ent- nahmehilfen und keine Reinigung und Wartung von Füllstationen – ESD ist einfach dabei! lege artis hat über das Fachmagazin DENTAL Barometer 70 Zahnarztpraxen zum Test des ESD-Entnahmesystems ein geladen. 93 Prozent der Test- zahnärzte bewerteten das System mit gut oder sehr gut und 86 Pro- zent werden es ihren Kollegen wei- terempfehlen. 81 Prozent stellten fest: ESD ist besser bzw. wesentlich besser als die bisher angewandte Methode. Die Vorteile des ESD-Entnahme- systems auf einen Blick: • Zeitersparnis durch schnelle, direkte Entnahme • universell einzusetzen bei Luer- und Luer-Lock-Spritzenansätzen • Materialeinsparung durch rück- standsfreie Entnahme ohne Kle - ckergefahr • Hygienegewinn durch weniger Arbeitsschritte • sofort einsatzfähige Flasche ohne erforderliches „Zusammenstöp- seln“ (Verschüttungsgefahr!) • einfache Arbeitsvor- und -nach- bereitung durch die Helferin • praxisgerechtes Gebinde für den professionellen Einsatz Das ESD-System ist exklusiv und kostenlos bei allen lege artis Endo-Spüllösungen dabei. Der Ver- kauf erfolgt, wie bei allen lege artis Produkten, unkompliziert über den ANZEIGE The South African Society of Endodontics & Aesthetic Dentistry Endodontic & Restorative Excellence at the Apex of Africa Endo-Lösungen mit aufgesetzter Spritze. dentalen Versand- und Fachhandel in Deutschland. ET Infos zum Unternehmen lege artis Tel.: +49 7157 5645-0 www.legeartis.de SPONSORS DIAMOND Aufeinander abgestimmte Produkte vereinfachen die Arbeitsabläufe. der Mit der erfolgreichen Marktein- führung Endo-Spülspitze EDDYTM und des kabellosen Endo- Motors VDW.CONNECT Drive® bietet der Endo-Spezialist VDW nun eine ganzheitliche Systemlö- sung zur Wurzelkanalbehandlung. Perfekt aufeinander abgestimmte Produkte ermöglichen einen einfa- cheren und gleichzeitig effi zienten Workfl ow, der durch seine sichere Anwendung den langfristigen Be- handlungserfolg steigert. Weniger Arbeitsschritte über die gesamte Endo-Behandlung hinweg sowie der Einsatz von Single-use-Instru- menten sorgen für ein komfortables Handling und eine überzeugende Wirtschaftlichkeit. Die VDW-Produkte decken den gesamten Behandlungsablauf ab: Seit Jahren erfolgreich und von vie- len Zahnärzten geschätzt ist das RECIPROC®-System zur Wurzel- kanalaufbereitung. Die erfolgsrele- vante Spülung und chemische Des- infektion erfolgt mit der schallakti- vierten Endo-Spülspitze EDDYTM, bevor der Wurzelkanal mit dem be- währten, warmen Obturationssys- tem GUTTAFUSION® verschlos- sen wird. Die bruchresistenten und langlebigen Quarzfaserstifte DT ILLUSIONTMXRO®SL dienen zur Verankerung von Füllungsmaterial. Neben der Produktentwicklung legt VDW einen weiteren Fokus auf den Ausbau seines Serviceangebo- tes. Sorgfältig geschulte Produkt- berater helfen in persönlichen Ge- sprächen bei der individuellen Pro- duktauswahl und weisen in die neuen Technologien ein. Sowohl in der neuen internationalen Com- munity VDWuser.net als auch in den bewährten Präsenzseminaren sind jederzeit Diskussionen mit Kollegen und Endoexperten mög- lich. ET Infos zum Unternehmen VDW GmbH Tel.: +49 89 62734-0 www.vdw-dental.com Zuverlässig – sicher – effi zient SILVER Präzise Wurzelkanalaufbereitung mit innovativem Feilensystem. Schwedische Produkte stehen für Zuverlässigkeit, Sicherheit und Ef- fi zienz. Dieser Tradition folgend bietet das 1917 gegründete schwe- dische Unternehmen Sendoline mit seinem S5 Rotary System eine einfache und effi ziente Lösung für die maschinelle Wurzelkanalauf- bereitung. Das innovative System, beste- hend aus dem S5 Endo Motor und den S5 Rotary Files, zeichnet sich Motor entwickelten S5 Rotary Files erlauben dank eines einzig- artigen Profi ls einen optimalen Abtransport des Debris aus dem Wurzelkanal. Komplettiert wird das S5 Rotary System durch pas- sende Papierspitzen und Gutta- percha-Stifte sowie den vollauto- matischen S5 Apex Locator, der präzise die Länge trockener und nasser Wurzelkanäle misst. Mit Sendoline-Produkten wird die Vi- BRONZE SPEAKERS Christine Berthold (Canada) Elio Berutti (Italy) Guiseppe Cantatore (Italy) Arnaldo Castellucci (Italy) Antonis Chaniotis (Greece) Bernard Friedland (USA) Gianluca Gambarini (Italy) James L Guttman (USA) Markus Haapasalo (Canada) Sergio Kuttler (USA) Martin Levin (USA) Tara Mc Mahon (Ireland) Francesco Mangani (Italy) John Meechan (UK) Yoshitsugu Terauchi (Japan) Martin Trope (USA) Peet van der Vyver (South Africa) 3-6 June 2016, Cape Town, South Africa www.ifea2016.com OTHER SPONSORS speziell durch seine unkompli- zierte Anwendung aus. Der kabel- lose S5 Endo Motor sorgt durch sein geringes Gewicht und fünf vorprogrammierte Drehmoment- einstellungen sowie eine automa- tische Drehrichtungsumkehr für mehr Komfort und eine bessere Kontrolle während der Behand- lung. Die speziell für den S5 Endo sion von einfacher, ergonomischer und patientenfreundlicher Endo- dontie greif bar. ET Infos zum Unternehmen Sendoline Tel.: +49 172 8996042 (Stefan Rippel) www.sendoline.com

DT today news Wissenshunger wieder erfolgreich gestillt: 2. Kitzbüheler Wissensdinner® Mit einem großen Appetit auf neue Erkenntnisse reisten rund 50 Zahnärzte und Zahntechniker zur zweiten Auflage des Wissensdinners® in Kitzbühel am 11. März an. 1 Abb 1: Das Wissensdinner® fand erneut im exklusiven Ambiente des Kitzbühel Country Club statt (Foto: © Kitzbühel Country Club). – Abb. 2: Die Referenten des Wissensdinners® (v. l.): Peter König (Firma Bien-Air), Ismail Yilmaz (Geschäftsführer Denseo), Thomas Wagner (Regionalleiter SynMedico) und Marcus Reif (Gründer jameda). – Abb. 3: Marcus Reif, Erinder und Gründer des Such- und Bewertungsportals jameda, führte in die Welt des Onlinemarketings ein. n KITZBÜHEL – Nach einem äu- ßerst erfolgreichen Start in 2015 konnte das von der Denseo GmbH or- ganisierte Event erneut durch sein neuartiges Konzept begeistern. Auch in diesem Jahr folgte die Veranstal- tung dem sogenannten Pecha- Kucha-Prinzip. Dieser völlig neue Fortbildungsansatz zielt auf eine kurzweilige, spannende Präsenta- tion der Themen, um die Konzentra- tion und das Interesse der Zuhören- den nicht zu überbeanspruchen. So konnten sich die Wissens dinner®- Teilnehmer an kompakten, informa- tionsgeladenen Vorträgen im Rah- men eines 3-Gänge-Menüs erfreuen. Zwischen den Gängen wechselten sich die Redner ab, um in maximal 15 Minuten über aktuelle Entwick- lungen im Bereich Keramik, Patien- tenmarketing, Mietkonzepte für Dentaltechnik und Praxisvernet- zung zu informieren. Innovatives Fortbildungskonzept Ins Leben gerufen wurde das Wissensdinner® vom zahntechni- schen Produktanbieter Denseo, der dieses Mal bei der Umsetzung von Deutschlands Nummer eins für die digitale mobile Patientenaufklärung und Dokumentation, SynMedico, so- wie vom Schweizer Präzisions- und Mikrotechnologiehersteller Bien-Air unterstützt wurde. Auch der Erin- der und Gründer des Such- und Be- wertungsportals jameda, Markus Reif von Reif & Kollegen, nahm als Referent am Wissensdinner® teil und komplettierte das fachliche Pro- gramm um einen Exkurs in das World Wide Web. Entstanden war die Idee zum Event, um frischen Wind in das lei- der häuig sehr eindimensionale Fortbildungsgeschehen zu bringen. Dass dieser Plan geglückt ist, be- weist die nochmalige Steigerung der schon im letzten Jahr hohen Teilneh- merzahl sowie die gute Stimmung während der Veranstaltung. Die exklusive Location im Kitzbühel Country Club und die aufmerksame Betreuung der Gäste durch die Ver- anstalter trugen maßgeblich dazu bei. Sowohl während des wissen- schaftlichen Teils als auch beim an- sprechenden Rahmenprogramm gab es ausreichend Gelegenheit, in den persönlichen Erfahrungsaustausch mit Referenten, Industrievertretern und Kollegen zu treten. Praxisnahe Tipps aus Expertenhand Ismail Yilmaz, Geschäftsführer der Denseo GmbH, nutzte auch in die- sem Jahr die Gelegenheit, um als Re- ferent das Wort an seine Gäste zu richten. Unterhaltsam und anschau- lich brachte er ihnen die Entwick- lung der Dentalkeramik nahe und er- läuterte, wie man die ästhetischen Eigenschaften von Keramikkronen über Jahre hinweg erhalten kann. Über den Schritt zum volldigita- len Worklow zwischen Praxis, Labor und Patient informierte Referent Thomas Wagner, Regionalleiter Süd/ West bei SynMedico. Mit dem Soft- warepaket „infoskop“ gibt SynMedico Anwendern eine Lösung an die Hand, mit denen Patienten dank abrufbarer Patienteninformationen, Formulare, Videos und Illustrationen Bildergalerie 2 3 besonders rechtskonform über Leis- tungen, Kosten und Eingriffe aufge- klärt werden können. das Stellvertretend für die Firma Bien-Air stellte Niederlassungsleiter Peter König innovative „Verleih“-Konzept des Schweizer Un- ternehmens vor. Er erklärte den An- wesenden nachvollziehbar, warum Zahnärzte davon proitieren, wenn sie Hand- und Winkelstücke mieten anstatt kaufen. Markus Reif, Gründer von jameda, gab spannende Einblicke in das Patientenmarketing im Internet und verriet, wie man als Praxisinha- ber Google und Online-Plattformen nutzen kann, um Patienten auf sich aufmerksam zu machen. Das Wissensdinner® in Kitzbü- hel konnte den Hunger der Teilneh- mer wieder erfolgreich stillen – nicht nur dank schmackhafter kulinari- scher Versorgung. Überdies konnten die Gäste aus den vier praxisnahen Diskursen viele wertvolle Erkennt- nisse für den Berufsalltag mitneh- men. Die Industriepartner des Wis- sensdinners® zeigten sich erneut nicht nur organisatorisch von ihrer starken Seite, sondern präsentierten auch, dass sie als Entwickler, Herstel- ler und Dienstleister nah an ihren Kunden sind und auf die Verände- rungen in Zahnmedizin und Zahn- technik einzugehen wissen. Mit ent- sprechend großer Vorfreude wird die nächste Wissensdinner®-Veranstal- tung erwartet. Sie indet im Novem- ber im Senckenberg Naturmuseum in Frankfurt am Main statt. Weitere Informationen über www.denseo.de.7 Quelle: Denseo GmbH 4 5 Abb 4: Filialleiter Peter König erklärte den Zuhörern das Bien-Air-Mietkonzept für Hand- und Winkelstücke. – Abb. 5: Die kurzweiligen Vorträge sorgten für beste Stimmung im Auditorium. Seite 26 5/2016

DT today news Binationale Gemeinschaftstagung zur Senioren- und Behindertenzahnmedizin „Ein Kurs, der Lust auf mehr macht“ Die SGZBB veranstaltete zusammen mit der DGAZ und dem BDO ihren Jubiläumskongress in Zürich. Blockunterricht Curriculum Implantologie des DZOI in Göttingen. t i e r t S . D © Autor David Streit nahm 2015 am Curricu- lum Implantologie des DZOI teil. Er ist Zahn- arzt in der dentaMEDIC Praxisgemeinschaft in Bad Neustadt. n Zahnarzt David Streit aus Bad Neu- stadt besuchte das Curriculum Im- plantologie des Deutschen Zentrums für orale Implantologie e.V. im Zent- rum für Zahn-, Mund- und Kieferheil- kunde (ZMK) der Universität Göttin- gen. Hier der Erfahrungsbericht des jungen Zahnarztes aus Bad Neustadt: Das Fazit dieser ereignis- und äußerst lehrreichen Woche: „Learning by doing“. Denn dieser hervorragend or- ganisierte und ausgewogen konzi- pierte Kurs schafft es, die Teilnehmer gekonnt an die Materie Implantologie heranzuführen, und macht deinitiv Lust auf mehr. 18 Referenten Natürlich kam auch die Theorie nicht zu kurz, und so wurde v. a. in den ers- ten beiden Tagen die komplette The- matik der zahnärztlichen Spezialdis- ziplin erläutert. Den Beginn machte Prof. Hans Georg Jacobs, Mitbegrün- der des DZOI, mit einem historischen Einstieg in die Implantologie. Darauf folgten Vorträge zur Physiologie des Knochenaufbaus, Grundprinzipien der Implantatprothetik, Weichge- websmanagement oder zu den spezi- ellen Bedingungen an die Befund- erhebung für die Versorgung mit Implantaten. Üben am Phantom & Präparat Nachdem alle theoretischen Fragen in den ersten Tagen geklärt wurden, ging es nun an die praktischen Übun- gen. Sie umfassten das komplette Spektrum der Nahttechnik, Laser- zahnheilkunde und natürlich der Im- plantation inklusive augmentativen Verfahren. Dabei wurde sowohl auf die klassischen Phantomübungen zu- rückgegriffen als auch an Humanprä- paraten gearbeitet, um ein realisti- sches Handling zu erfahren. Erwähnt werden muss v. a.der stetige Bezug zu aktuellen Techniken und Neuerun- gen in der allgemeinen oralchirurgi- schen und prothetischen Praxis. So wurde das Thema der schablonenge- führten und navigierten Chirurgie, aber auch die minimalinvasiven Techniken mithilfe der visuellen Hilfsmittel Endoskopie und Mikros- kopie umfangreich erläutert. Patientenfällen Live-OP Das Highlight dieser Woche bildete die Hospitation in der Praxis des Göt- tinger Oralchirurgen Dr. Steffen Möl- ler, der die Teilnehmer an einer Live-OP mit beidseitiger Implantation und gleichzeitigem Sinuslift teilha- ben lies. Auch Dr. Möller ist mit seiner großen Erfahrung im Umgang mit dem Operationsmikroskop ein Vorrei- ter in der minimalinvasiven Chirur- gie und so konnten alle Teilnehmer von seinem Know-how direkt proi- tieren. Nach diesem kompakten Blockunterricht in Göttingen liegt es nun an den Teilnehmern, die weiter- führend notwendigen Hospitationen und Supervisionen in den Praxen der ausgewiesenen Mentoren zu absolvie- ren, um anschließend nach Fall- berichterstattung von acht selbst versorgten das Curriculum erfolgreich abzuschlie- ßen. Wem dies immer noch nicht ge- nug ist, der kann anschließend nach erfolgreicher Dokumentation von 80 Patientenkasus den Tätigkeitsschwer- punkt Implantologie erlangen. Dies stellt ein sehr reizvolles und realisier- bares Vorgehen dar. Zusammenge- fasst kann man dieses kompakte Cur- riculum nur empfehlen, um die Grundlagen der zukünftig immer mehr wachsenden Thematik der Im- plantologie gebündelt zu erfahren und das Therapiespektrum seiner Praxis sinnvoll zu erweitern. Das nächste Curriculum Implantologie des DZOI in Göttingen in Form des Blockunterrichts indet vom 10. bis 15. Oktober 2016 statt. Anmeldungen sind jetzt unter office@dzoi.de mög- lich. Bis zum 30. Juni 2016 gilt ein Frühbucherrabatt von 10 Prozent. 7 Quelle: DZOI Infos zur Fachgesellschaft xis stellte Dr. Elmar Ludwig vor. Auch die weiteren Themen und Referenten, darunter der Vorsitzende der neu gegründeten Arbeitsgemeinschaft Zahnmedizin für Menschen mit Behinderung oder speziellem medi- zinischen Behandlungsbedarf (AG ZMB), Prof. Dr. Andreas Schulte, Lei- ter des Lehrstuhls für Behindertenori- entierte Zahnmedizin der Universität Witten/Herdecke, mit dem Thema „Systematische zahnmedizinische Nachsorge nach Zahnbehandlung in Allgemeinanästhesie zur Reduktion des Kariesrisikos“, trafen auf positive Resonanz. „Selbstbestimmung und Fürsorglichkeit – (zahn)medizinische Versorgung von Menschen mit kogni- tiven Beeinträchtigungen in einem konliktreichen Feld“, lautete etwa das Thema von Prof. Dr. sc. med. Michael Seidel, der die vielfältigen Spannungsfelder zwischen ethischen Grundprinzipien und rechtlichen Be- stimmungen beleuchtete. Prof. Dr. med. J. Peter Martin widmete sich der „Schmerzdiagnostik – ein Risiko der Fehl interpretation bei Menschen mit einer eingeschränkten Kommunika- tion“. Posterpreise Am Rande der Tagung wurden die mit 500 Schweizer Franken dotier- ten SGZBB-Posterpreise verliehen. Der erste Preis ging an das Poster: „Das Altern erleben – die Entwick- lung eines Gero-Parcours“ von A. Stillhart, M. Bucher, L. Krueger - Janson, C. Denkler, M. Houshmand, I. Nitschke, Zürich. Dieser Gero-Parcours simuliert das Älterwerden und hat viele Statio- nen, die von den Assistenzzahnärz- ten der Klinik für Alters- und Behin- dertenzahnmedizin betreut werden. Die Klinik führt den Parcours für die Studierenden und für Zahnärzte auch mit deren Teams durch. Termine gibt es auf Anfrage an isabelle.maurer@zzm.uzh.ch. Den zweiten Posterpreis erhielt die Arbeit „Short dental implants re- taining 2-implant mandibular IODs in very old, dependent patients: ra- diological and clinical observation up to 5 years“ von S. Maniewicz Wins, R. Buser, E. Duvernay, L. Vazquez, A. Loup, Th. Perneger, M. Schimmel, F. Müller, Genf. 7 Quelle: DGAZ Praktische Kurskomponenten haben einen hohen Stellenwert beim Curriculum Implantologie. Die Preisträger des Posterwettbewerbes. n Ihre 25. Jahrestagung nutzte die Schweizerische Gesellschaft für die zahnmedizinische Betreuung Behin- derter und Betagter (SGZBB) erstmals zu einer Gemeinschaftstagung mit dem Berufsverband Deutscher Oral- chirurgen (BDO) und der Deutschen Gesellschaft für AlterszahnMedizin (DGAZ). Knapp 170 Teilnehmer ka- men Mitte März in Zürich zusammen und erlebten ein Programm, das viele Schnittstellen zwischen Behinderten- tausch und wurden durch gelungene Hospitationen und Workshops am Rande der Tagung noch abgerundet. Immobile Patienten Ein wichtiges Thema war die aufsu- chende Betreuung von immobilen Pa- tienten, etwa in Senioreneinrichtun- gen. Dr. Bleiel stellte dabei die richtige Organisation des „Hausbesuchs“ in den Mittelpunkt. Sie trage entschei- dend zum Erfolg der Therapie sowie 1 2 Abb. 1: Anschauliche Vorführungen. – Abb. 2: Blick in den Tagungssaal. (Fotos: © Dr. Dirk Bleiel) und Seniorenzahnmedizin aufzeigte. Prof. Dr. Ina Nitschke, MPH, Präsiden- tin der DGAZ und Leiterin der Klinik für Alters- und Behindertenzahnme- dizin der gastgebenden Universität Zürich, sowie ihr Oberarzt Dr. Mo- hammad Houshmand, MSc, zeichne- ten für die wissenschaftliche Leitung verantwortlich. Austausch unter Experten Die Veranstaltung entwickelte sich zu einem fachlichen Austausch unter Experten. Eine der Botschaften der Tagung, die unter dem Thema „Fit – gebrechlich – plegebedürftig: Bewer- tung der Risiken bei unseren Patien- ten“ stand, fasste Dr. Dirk Bleiel, Vorstandsmitglied der DGAZ zusam- men: „Medizin hat sich erneut als zen- trales Thema der Seniorenzahnärzte gezeigt. Der sinnvollen Verbindung beider Fachgebiete kommt immer grö- ßere Bedeutung zu.“ Insgesamt habe die Tagung auch den Schulterschluss zwischen der schweizerischen und der deutschen Fachgesellschaft be- stärkt. Die Vorstellung unterschiedli- cher Konzepte, die Erfahrungsbe- richte und die Fallpräsentationen führten zu einem fundierten Aus- Seite 28 5/2016 der Prophylaxe bei und sei auch die Basis für ein wirtschaftlich akzepta- bles Engagement. Dabei ging es auch um praktische Fragen wie das Pa- cken des Behandlungskoffers oder welche Therapien mit welchem In- strumentarium realisierbar sind. Be- leuchtet wurde der mobile Einsatz vom Erstkontakt am Telefon bis hin zum Recall. Die Organisation der Therapie, der Prophylaxe, aber auch der Schulung der Plegekräfte stand dabei im Mittelpunkt. Die mobile Zahnklinik mobiDent™ ist im Kanton Zürich in Plegeeinrich- tungen und Einrichtungen für Men- schen mit Behinderungen unter- wegs. Dr. Angela Stillhart stellte dieses vom gemeinnützigen Verein altaDent™ unterstützte Projekt vor. Neben einer zahnärztlichen Untersu- chung und Prophylaxemaßnahmen sind hier auch Behandlungen, wie Prothesenreparaturen oder Füllun- gen, in der gewohnten Umgebung möglich. Themenvielfalt Verschiedene Konzepte für die zahn- ärztliche Betreuung von Menschen mit Unterstützungsbedarf in der Pra-

DT today service Hygienemanagement und Materialschutz in Dentaleinheiten BLUE SAFETY – mit Expertenwissen Rechtsnormen einhalten und Kosten sparen.  Die kostenverursachende Wirkung von aquatischen Biofi lmen und Pilzen macht sich besonders in den wasser- führenden Kunststoffsystemen denta- ler Behandlungseinheiten bemerkbar. Die Materialien werden ver stoff- wechselt, vergleichbar mit den Kunst- stofffüllungen in der Zahnmedizin, und dienen so als Nährstoffquelle und damit als Wachstumsfaktor für die im Biofi lm siedelnden Mikroorganismen. Biofi lme und vor allem Pilze können oftmals zu solch großer Höhe auf- wachsen, dass weitere teure Folge- schäden durch Verstopfung von Venti- len und Schläuchen die Folge sind. Dies liegt in der jeweiligen Konstruk- tion der dentalen Behandlungseinheit, aber auch in der Auswahl ungeeigne- ter Kunststoffmaterialien begründet (Abb. 1). Die Betriebsweise der Behand- lungseinheit mit naturgemäß hohen Stagnationszeiten und der Hersteller- vorgabe zur Verwendung biofi lmför- dernder Wasserentkeimungszusätze, bspw. von Wasserstoffperoxid, wel- ches u. a. gramnegative humanpatho- gene Biofi lmbildner wie Pseudomonas aeruginosa selektiert, verstärken das Problem in Verbindung mit nähr- stoffreichen Kunststoffen immens (Weihe, S.: Wasserstoffperoxid als Mit- tel zur kontinuierlichen Dekontamina- tion dentaler Behandlungseinheiten. Diss. Universität Witten/Herdecke, 1995). Die durch Wasser stoffperoxid induzierten chemischen Korrosions- prozesse führen bei Kunststoffen und Metallen zu einem erhöhten Mate- rialverschleiß. Die in Dentaleinheiten siedelnden Mikroorganismen sind dabei häufi g widerstandsfähiger gegen die einge- setzten Chemikalien, als das in den Medizinprodukten verbaute Material selbst. Es ist seit Langem be kannt, dass Pseudomonadenbiofi lme hohe Wasserstoffper oxid konzen tra tionen (H2O2) von drei Prozent ohne Schaden dauerhaft hinnehmen können (Abb.2), wohingegen Bauteile in dentalen Behandlungseinheiten bereits bei einer Konzentration von 0,05 Prozent H2O2 im Dauerbetrieb Schaden neh- men können. Tropfende, verstopfte In- ANZEIGE 49€* 49€* Jahrbuch Laserzahnmedizin 2016 Exemplar(e) Jahrbuch Endodontie 2016 Exemplar(e) 69€* Jahrbuch Implantologie 2016 Exemplar(e) 49€* 49€* Jahrbuch Prävention & Mundhygiene 2016 Jahrbuch Digitale Dentale Technologien 2016 Exemplar(e) Exemplar(e) Jetzt bestellen! Faxantwort an +49 341 48474-290 Bitte senden Sie mir mein(e) Exemplar(e) an folgende Adresse: Datum/Unterschrift Praxisstempel Name Vorname Straße Seite 30 PLZ/Ort 5/2016 Telefon/Fax E-Mail * Preise verstehen sich zzgl. MwSt. und Versandkosten. Entsiegelte Ware ist vom Umtausch ausgeschlossen. OEMUS MEDIA AG Holbeinstraße 29 04229 Leipzig, Deutschland Tel.: +49 341 48474-0 Fax: +49 341 48474-290 grasse@oemus-media.de DTG 5/16 2 4 3 5 1 Abb. 1: Exophiala-Befall in freier Fallstrecke gem. DIN EN 1717. – Abb. 2: Exophiala-Kultur in Petrischale. – Abb. 3: Exophiala-Befall von Strahl regler an Armatur. – Abb. 4: Komplexes Schlauchsystem aus Kunststoff einer Behandlungseinheit. – Abb. 5: Exophiala-Befall einer Trinkwasser- installation in einer Zahnarztpraxis. – Abb. 6: BLUE SAFETY SAFEBOTTLE System. strumente und hohe Reparaturkosten sind die Folge. Die hiermit einherge- henden mikrobiellen Kontaminations- Jetzt bequem online bestellen www.oemus-shop.de lasten bergen dabei ein erheb- liches Rechtsrisiko für die Betreiber von Dentaleinheiten. Insbesondere fi nden sich derartige Situationen in den sogenannten freien Ausläufen (Fallstrecken) von dentalen Behandlungseinheiten, die die Becherfüller und Instrumente mit Wasser in Trink wasser- qualität versorgen müssen. Hier kommt es teilweise zu erheblicher Kontamination der Leitungsinnenwandungen mit Mikroorganismen. Diese sie- deln sich in Form von Pilzkolo- nien bevorzugt auf den Kunst- stofffl ächen oberhalb der Wasserlinie an. Der besonders hohe Nährstoff- 6 Hygiene management und Ma- terialschutz eine grund- legende Rolle spielt. Problemlösungen aus einer Hand Durch effi zientes Manage- ment von Ressourcen lassen sich in der zahnmedizinischen Einrichtung, egal welcher Größe – auch bei zunächst be- stehenden Defi ziten – sowohl die geltenden Rechtsnormen einhalten als auch Kosten sparen. Beispielsweise, wenn es darum geht, alte Behand- lungseinheiten konform mit der Trinkwasserverord- Infos zum Unternehmen Jährliche Kosten durch Biofi lm und Korrosion · Reparaturkosten für verstopfte Hand- und Winkelstücke: · Intensiventkeimung bei zwei von fünf Einheiten: · Jährliche Kosten für Wasserhygienemittel: 900 EUR 1.300 EUR 1.200 EUR · Reparaturen wg. Materialkorrosion (chemisch oder biofi lminduziert): 1.800 EUR · GESAMT: 5.200 EUR gehalt in der Sicherungseinrich- tung führt hier häufi g zu einem ex- plosionsartigen Wachstum, sodass die entstandene Biomasse nur noch durch eine manuelle Reinigung oder einen Komplettaustausch des Bauteils beseitigt werden kann. Kommt es dazu, dass über die Trinkwasserin stallation kein Was- ser in Trinkwasserqualität gem. TrinkwV an die Behandlungseinhei- ten gelangt, können diese wiede- rum gem. MPG nicht betrieben wer- den. Aufgrund der großen Diversität von Material und Aufbau von Den- taleinheiten ist dies in Problemfäl- len in der Zahnmedizin ein kaum beherrsch bares Problem geworden. Aber auch im Trinkwasserversor- gungsbereich sind die Biokorrosion und der Befall mit Exophiala ein sig- nifi kanter Kostenfaktor. Es wird also deutlich, wie sehr das Verständnis von aquatischen Biofi lmen und Pilzspezies sowohl in der Trinkwasserinstallation als auch in den Dentaleinheiten für nung durch den Einsatz eines BLUE SAFETY SAFEBOTTLE Systems zu betreiben. Mit geeigneten technischen Möglichkeiten lässt es sich so vermei- den, Investitionen von gut 35.000 % für eine neue Einheit und das Auftre- ten eines stark kostenver ursachenden Exo phiala-Befalls ziel gerichtet zu vermeiden. In einem anderen Fall können sich durch den Einsatz des SAFEWATER Hygiene konzepts in ei- ner Praxis mit fünf Behandlungs ein- heiten beispielsweise jährlich bis zu 5.200 % einsparen lassen. Über einen Zeitraum von zehn Jahren kön- nen sich so über 50.000 % an Kosten- ersparnissen zugunsten der Praxis er- geben. Wenn es um den abgesicherten (Weiter-)Betrieb von Dentaleinheiten und Kosteneinsparung geht, helfen die Experten von BLUE SAFETY gern weiter.  BLUE SAFETY GmbH Tel.: 0800 25837233 www.bluesafety.com

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