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CD0217

Fachbeitrag cosmetic dentistry | Abb. 15 Abb. 16 Abb. 17 Abb. 18 Abb. 19 Abb. 20 Fall 3 – Der biologische Volumenerhalt der Extraktions alveole Eine neue Verfahrenstechnik stellt das „Tissue Mas- ter Concept“ von Stefan Neumeyer dar. Neumeyer konnte zeigen, dass die Replantation von Wurzel- segmenten oder hoch resezierten Zähnen nach Extraktion den Alveolenkollaps verhindert und eine anschließende Ex trusion zu einer koronalen Bewe- gung der alveolären Gewebestrukturen führt.10 Nach einem Stabilisierungszeitraum von drei bis sechs Monaten waren die Hohlräume der Rest- alveole vollständig mit Knochen gefüllt. Nach sei- nen Fall analysen scheint dabei die Ursache im paro- dontalen Ligament (Mindestbreite: 2 mm) zu liegen. Diese besitzt die Fähigkeit, mechanische Reize in Gewebereaktionen umzuwandeln. Vollständiger Er- halt und vertikaler Gewinn an alveolärem Hart- und Weichgewebe sind vorhersagbar und klinisch langzeitstabil.11 Durch eine zusätzliche Extrusion kann ein vertikaler Gewinn von Weich- und Hart- gewebestrukturen induziert werden.11,12 Kasuistik Eine 55-jährige Patientin stellte sich mit einem nicht erhaltungswürdigen Zahn 24 vor. Der Zahn wies eine traumatisch bedingte Längsfraktur auf (Abb. 15). Das Behandlungsziel bestand in der Wie- derherstellung der Funktionsfähigkeit unter voll- ständiger Erhaltung aller alveolären Strukturen. Vorgesehen war die Extraktion mit anschließender Replantation einer Wurzelscheibe. Nach einem Sta- bilisierungszeitraum von fünf bis sechs Monaten sollte eine schablonengeführte Implantation er- folgen. Behandlung Abbildung 16 zeigt den Zahn 24 vor Extraktion. Aufgrund der sehr dünnen bukkalen Knochen- lamelle im Bereich der bukkalen Wurzel (rote Linie) ist nach herkömmlicher Extraktion ohne kamm- erhaltende Maßnahmen eine starke Knochen- resorption zu erwarten. Nach örtlicher Betäubung wurde der Zahn 24 schonend mit Hebel und Zange, jedoch ohne den Einsatz von Perio tomen, extrahiert cosmetic 2 2017 dentistry 17

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