CD0217

| Spezial Praxisporträt Interdisziplinäre Kieferorthopädie – Ein Fallbericht Eine 26-jährige Patientin stellte sich nach kiefer- orthopädischer Vorbehandlung im Kindesalter im dritten Quartal 2015 vor. Trotz unimaxillärer Prämo- larenextraktion mit Lückenschluss alio loco wies sie einen stark vergrößerten Overjet auf. Dieser ging einher mit einem Torqueverlust in der Ober- und Unterkieferfront. Zudem war eine Mundatmung mit inkompetentem Lippenschluss bei vergrößertem Overbite zu diagnostizieren. In Kombination mit einer beidseitigen anterioren Diskusverlagerung mit Reposition und terminalem Knacken verlangte der Fall nach einer umfangreichen Planung.1 Als Haupt- anliegen äußerte die Patientin eine möglichst schnelle Reduktion der prominenten Oberkiefer- front und des Gummy Smiles. Nach erfolgreicher Therapie mit einer adjustierten Aufbissschiene konnte eine Reduktion des Knackens durch Reposition der Kondylen in die Fossa articu- laris realisiert werden. Dies führt bei guter Comp- liance zwangsläufig zu einer Distorotation der Mandibula bei Öffnung des Bisses.2 Durch das Einsetzen einer lingualen Apparatur mit Aufbissen im Dezember 2015 war es möglich, die artikuläre Situation zu stabilisieren. Des Weiteren bestand die Notwendigkeit einer exakten Torque- applikation, die durch die linguale Apparatur ge- währleistet werden konnte.3 Nach achtmonatiger kieferorthopädischer Vorbehandlung konnte die Maxilla kieferchirurgisch impaktiert werden. Zur muskulären Adaptation nach der kieferchirurgi- schen Intervention wurde die Patientin mit manu- eller Therapie und jeweils 50 Einheiten Botulinum- toxin type A (Botox) in den M. masseter rechts und links unterstützt. Alternativ zur Oberkieferimpaktie- rung wurde eine Molarenintrusion mit skelettaler Verankerung und einer Intrusionsmechanik („Mau- sefalle“) nach Prof. Wilmes besprochen.4 In der The- rapieplanung ergab sich jedoch die Notwendigkeit 30 cosmetic dentistry 2 2017

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