36 I www.kn-aktuell.de PRODUKTE Nr. 11 I November 2017 sene. Dies führt dazu, dass das Sterberisiko für Kinder drei- bis fünfmal höher ist als das für Er- wachsene mit der gleichen Be- lastung. Es gibt zahlreiche Verfah- ren, um die Strahlenbelastung von Patienten zu senken, wenn die CBCT-Bilderzeugung ein- gesetzt wird. Das Einfachste ist, das Messfeld der CBCT-Einheit zum Abdecken eines bestimmten Bereichs von Interesse zu verringern, indem der Röntgenstrahl gebündelt und somit die Expositionszone be- grenzt wird. Die Exposition kann ebenfalls minimiert werden, in- dem die Expositionseinstellungen (kVp und mA) angepasst werden. Durch Vermeiden von Bereichen mit hohem relativen Strahlungs- risiko (z. B. Augen und Schild- drüse) kann ebenfalls das Risiko für Patienten gesenkt werden. Es wird empfohlen, wenn mög- lich Patientenschutzschirme, wie möglichen Vorteile der Bildreihe gegen die bekannten Risiken ab- gewogen werden, um die Expo- sition zu rechtfertigen. In jüngster Zeit hat eine Reihe von Herstellern CBCT-Einheiten auf den Markt gebracht, die in der Lage sind, eine mittlere oder so- gar vollständige Messfeld-CBCT- Erfassung unter Verwendung von „Niederdosen“-Protokollen zu lie- fern. Durch Anpassungen beim Rotationsbogen, mA, kVp oder einer Reihe von Basisbildern oder einer Kombination davon kann die CBCT-Bilderzeugung bei ef- fektiven Dosen durchgeführt wer- den, die mit herkömmlichen pa- noramischen Untersuchungen vergleichbar sind. Aufgrund der einfachen Hand- habung zur Durchführung von CBCT-Scans, der Einführung von „Niederdosen“-Protokollen und des Anreizes, potenziell bedeut- same zusätzliche diagnostische gibt es eine Studie, deren Ziel die Durchführung einer quantitati- ven dreidimensionalen Analyse der Bewegungen des Patienten zu verschiedenen Zeitpunkten wäh- rend der simulierten Erfassung von kephalometrischen Röntgen- aufnahmen war. Die maximale Bewegung in dieser Studie wurde dreidimensional bei 0,5; 2; 5; 10; 15 und 20 Sekunden analysiert. Alle 0,3 – 0,5 Sekunden gab es eine minimale Vibrationsbewegung und alle 3 – 5 Sekunden eine rela- tiv große Bewegung. Die jüngste Gruppe zeigte die höchste An- zahl an Bewegungen bei den vier Altersgruppen. Je länger die Ex- positionszeit war, desto höher war die Anzahl der Bewegun- gen. Kinder können bedeutende Bewegungen während der Auf- nahme des Röntgenbildes ma- chen, und die längere Expositions- zeit kann ebenfalls zu den größe- ren Bewegung während der Er- Stand-by X-ray ready X-ray exposure Emergency Die Farb-LED signalisiert auf einen Blick erkennbar den momentanen Betriebszustand: Stand-by, auslösebereit, Röntgenvorgang und Störung. Informationen zu finden, plä- dieren einige dafür, dass die pa no ramische und seitliche ke- pha lometrische Radiografie zur standardmäßigen kieferortho- pädischen Diagnosestellung und Behandlung durch CBCT ersetzt werden sollte. Obwohl kein Zwei- fel daran besteht, dass CBCT grö- ßere Sicherheit bei bestimmten klinischen kieferorthopädischen Umständen bietet und zusätzli- che Diagnostik liefert, vermeh- ren sich, wenn auch begrenzt, die Hinweise darauf, dass derartige Informationen einen klinischen Einfluss haben, um eine Ände- rung beim Behandlungsansatz im Vergleich zur herkömmlichen Bilderzeugung in bestimmten klinischen Situationen zu verur- sachen. Einführung von RAYSCAN + Eine kürzlich erfolgte Neuerung für Kieferorthopäden bei der zahnärztlichen Bilderzeugung ist die „RAYSCAN +“-Vorrich- tung. Diese Neuheit basiert auf dem „One-Shot“-Konzept bei der ke phalometrischen Bilderzeu- gung. Sie erfasst Bilder in weni- ger als einer Sekunde, um die Bildverzerrung zu verringern. Die Kephalometrie (Option) bei RAYSCAN + weist folgende technische Daten auf: • Typ: OCS (One-Shot Standard) • Detektortyp: a-Si-DFT • Bildgröße: maximal 30 x 25 cm • Expositionszeit: 0,3 / 0,8 Sek. Die Effektivität derartiger Vor- richtungen mit niedrigerer Ex- positionszeit wurde geprüft und in mehreren Studien in der Li- teratur verwendet. Zum Beispiel fassung von kephalometrischen Röntgenbildern führen. Um die Bildqualität zu verbessern, wird daher die kürzere Expositions- zeit empfohlen. Zusammenfassung Im Laufe der letzten 15 Jahre hat sich die CBCT-Bilderzeugung als eine bedeutende ergänzende ra- diologische Technik zur kiefer- orthopädischen Diagnosestel- lung und Behandlungsplanung herausgestellt, besonders in Fällen, die ein Verständnis der komple- xen anatomischen Beziehungen und der umliegenden Strukturen des Kiefer- und Gesichtsskeletts erfordern. Die CBCT-Bilderzeu- gung in der Kieferorthopädie sollte immer gründlich geprüft werden, da Kinder unter Vorbe- halt im Durchschnitt ein Strah- lungsrisiko aufweisen, das im Ver- gleich zu Erwachsenen mit der gleichen Belastung drei- bis fünf- mal höher ist. Die Umsetzung der „One- Shot“-Technik, eingeführt durch RAYSCAN +, führte zu einem bedeutenden Wandel bei der zahn- ärztlichen Bilderzeugung in der Kieferorthopädie aufgrund sei- ner niedrigeren Expositionszeit gegenüber Röntgenstrahlen und gleichzeitig einer guten Bildauf- lösung. RAYSCAN + Adresse xRAY Germany Franz-Kirsten-Straße 1 55411 Bingen am Rhein Tel.: 06721 3096-0 Fax: 06721 3096-29 info@xray.dental www.xray.dental Die Beiträge in dieser Rubrik stammen von den Herstellern bzw. Vertreibern und spiegeln nicht die Meinung der Redaktion wider. Eine Innovation des RAYSCAN + stellt das Guiding Light dar, ein lichtbasierendes Positionierungssystem, das mittels freier Kollimatortechnologie das Volumen auf dem Patientengesicht einblendet. Somit ist vor der Aufnahme das exakte Strahlenfeld für perfekte Volumenauswahl und optimale Positionierung sichtbar. Fortsetzung von Seite 35 bereichen (wie beispielsweise metallischen Füllungen) beein- flusst, und die dazugehörige räumliche Auflösung kann eine adäquate Visualisierung von Strukturen im dentoalveolaren Bereich begrenzen. Die CBCT-Bilderzeugung ver- wendet ionisierende Strahlung, die als potenziell krebserregend gilt. Jüngste öffentliche und wis- senschaftliche Berichte haben das öffentliche Bewusstsein und die Bedenken von Experten be- züglich der möglichen Verbin- dung zwischen diagnostischer Bestrahlung und Krebs gestärkt. Der Einsatz jeglicher radiolo- gischen Technik erfordert, dass jede Patientenexposition klinisch gerechtfertigt ist und dass Grund- sätze und Verfahrensweisen an- gewendet werden, welche die Strahlenbelastung des Patien- ten minimieren und zugleich den maximalen diagnostischen Nutzen optimieren. CBCT in der Kieferorthopädie In der Kieferorthopädie ist eine Aussetzung gegenüber ionisie- render Strahlung von der CBCT- Bilderzeugung von besonderer Bedeutung, weil sie die Bild- A N Z E I G E erzeugung bei überwiegend jün- geren Personen beinhaltet: • Beinahe alle CBCT-Einheiten strahlen höhere Mengen ab als der Bereich, der von digitaler panoramischer, seitlicher kepha- lometrischer oder intraoraler Vier-Bild-Bissflügel-Radiogra- fie berichtet wird. • Jüngere Patienten reagieren empfindlicher auf Strahlung als Erwachsene. • Jüngere Patienten haben eine längere zu erwartende Lebens- dauer, in der die Auswirkungen der Strahlenbelastung sich als Krebs manifestieren können. • Organdosen, insbesondere die Speicheldrüsen, und effektive Dosen sind mit CBCT für Kin- der im Durchschnitt 30 Prozent höher als für Jugendliche mit der gleichen Belastung. • Der Verlauf einer kieferorthopä- dischen Behandlung beinhaltet oftmals mehrere radiologische Untersuchungen, daher sollte eine im Laufe der Zeit kumula- tive CBCT-Dosis in Betracht gezogen werden. Aufgrund dieser Überlegungen sind Kinder möglicherweise zwei- bis zehnmal empfindlicher gegen- über strahlungsbedingter Krebs- entstehung als ältere Erwach- z. B. Bleischürzen und Schild- drüsenschutzeinrichtungen, zu verwenden, um die Exposition von strahlungsempfindlichen Organen au ßerhalb des Mess- felds zu minimieren. Wie bei allen radiologischen Verfahren in der Zahnheilkunde sollte der Einsatz der CBCT in der Kieferorthopädie nicht regelmä- ßig erfolgen und nur nach Prü- fung des Gesundheitszustandes des Patienten, der Verfügbarkeit von früheren Röntgenbildern und dem Abschluss einer gründlichen klinischen Untersuchung in Be- tracht gezogen werden. Für jeden einzelnen Patienten sollten die www.halbich-lingual.de t s e m c h – e i n f a c h s w w w . h a l b i . Q M S Q u i k M o d u l S y c h ö n e i n f a c s i n k l c h ö n ! c h - q m s . d e